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文档简介

子宫下段剖宫产术手术配合麻醉科 WY 2 内容 一 概述二 适应症三 相关解剖四 手术配合五 注意事项 一 概述 剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术 注意哦 手术能恰当的使母婴转危为安 但存在出血感染和脏器损伤的危险 故决定行剖宫产术应慎重 且死胎 胎儿畸形 不应行剖宫产术终止妊娠 4 二 适应症 1 剖宫产史 2 胎儿窘迫 3 头盆不称 4 胎儿或胎位异常 5 脐带脱垂 6 骨产道或软产道异常 5 三 相关解剖 子宫的毗临 子宫前有膀胱 后邻直肠 下接阴道 两侧有输尿管 6 四 手术配合 麻醉 椎管内麻醉 腰硬联合 本院常用 硬膜外阻滞蛛网膜下腔阻滞全麻 少用局麻 紧急情况 7 四 手术配合 手术方式 手术体位 平卧位 子宫下段剖宫产术 下腹部横切口或正中切口 临床广泛应用 子宫体部剖宫产术 子宫体正中做纵形切口 仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术 腹膜外剖宫产术 对宫腔有感染者尤为适用 8 四 手术配合 物品准备 包布类 布包 手术衣 器械包 耗材类 22 手术刀片 显影纱块 大小血垫 1 2 0 3 0可吸收线 吸引管 5ml注射器 无菌手套 明胶海绵 4号丝线 6 14圆针 特殊物品 皮钳 9 四 手术配合 手术步骤 1 消毒 铺巾开腹前清点器械 纱块 血垫 缝针 碘伏消毒皮肤 铺无菌巾 10 四 手术配合 手术步骤 2 切开皮肤 皮下组织22 刀片切开皮肤 皮下组织 两块干的大血垫保护皮肤 切开皮肤 皮下组织 11 四 手术配合 手术步骤 3 切开腹直肌前鞘 筋膜 分离腹直肌 打开腹膜 12 四 手术配合 手术步骤 4 切开腹膜 递血管钳牵起腹膜 刀切开 剪刀扩大 5 探查腹腔 探查子宫后递盐水纱垫 以推开肠管 防止羊水及血液进入腹腔 并递腹腔拉钩暴露子宫 13 四 手术配合 手术步骤 6 暴露子宫下段 切开子宫两把皮钳钳夹下段宫肌 刀片横行切开子宫下段 大弯钳刺穿羊膜 钝性分开子宫 吸出羊水 14 四 手术配合 手术步骤 7 断脐 娩出胎儿两把大弯钳断脐 宫肌注射缩宫素10u 促进胎盘娩出 15 四 手术配合 手术步骤 8 胎盘娩出 清理宫腔皮钳夹住子宫切开处宫肌 生理盐水血垫分别擦拭宫腔 清理宫腔胎膜及血块 16 四 手术配合 手术步骤 9 清点缝合子宫清点缝针 纱块 血垫 1号可吸收线全层缝合子宫 17 四 手术配合 手术步骤 10 关闭腹腔 探查 清理腹腔后 清点器械 纱块 血垫 缝针 3 0可吸收线缝合腹膜 再次清点器械 纱块 血垫 缝针 2 0可吸收线缝合腹直肌前鞘 筋膜 18 四 手术配合 手术步骤 11 缝合皮下组织和皮肤酒精纱块消毒 2 0可吸收线缝合皮下组织 3 0可吸收线皮内缝合皮肤 19 五 注意事项 1 术前备齐必要物品并做好急救的相应准备2 清点核对物品要认真仔细3 取出胎儿前要将台面清理干净 避免误伤胎儿4 擦过宫腔的卵圆钳 缝合子宫的1号可吸收线不可再用 避免缝
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