功能性消化不良PPT课件.ppt

功能性消化不良 functionaldyspepsia 概述病因和发病机制临床表现诊断和鉴别诊断治疗 讲授内容Tolecturecontent 临床最常见的一组临床综合征发病率高19 41 有上腹不适的症状除外器质性疾病病程超过1个月或在12个月中累积超过12周 概述Overview FD为常见的消化不良病因 300例内镜证实的消化不良构成图 吴改玲等中华消化杂志2003 FD 上消化道动力障碍内脏感觉过敏精神和应激因素的作用与幽门螺杆菌的关系 病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis 胃对固体排空延迟占30 80 近端胃及胃窦运动异常幽门与十二指肠运动不协调消化间期 相胃肠运动异常 上消化道动力障碍 病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis 与胃电活动异常并存 健康人与FD患者胃电图运行功率谱 健康人 FD患者 餐前 餐后 餐前 餐后 0123456789101112 0123456789101112 频率 CPM 频率 CPM 间隔2min 正常健康者 胃底的部对食物的容纳性障碍 分流一部分食物到胃窦部 胃底部舒缩功能协调 食物 功能性消化不良患者 GiljaO DigDisSci1996 41 689 病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis 胃感觉容量明显低于正常人感觉过敏与感觉传导通道异常有关正常的内脏传入信号在脊髓 脑的水平被放大 内脏感觉过敏 病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis 痛觉扩大 皮质 下传抑制性神经纤维 胃感觉过敏 传导信号放大 正常信号传导通路 功能性消化不良患者信号传导通路 病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis 个性异常焦虑忧郁症睡眠障碍童年期有应急因素发生社会影响和精神压力的作用 精神因素与应激因素 病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis 未发现Hp感染与FD患者症状有明确的相关性根除Hp后 大多数FD患者的症状无明显改善 与幽门螺杆菌的关系 Hp感染可能与FD无关 病因与发病机制Pathogenyandpathogenesis 无特征性临床表现起病慢 病情反复 常有诱因上腹痛常见 无规律性早饱 腹胀 嗳气亦常见常有植物神经功能紊乱征候群 临床表现Clinicalsituation 有上腹不适症状 至少持续4周或在12个月中累超过12周内镜检查未发现上消化道器质病变 也无上述疾病的病史辅助检查排除肝胆胰疾病无糖尿病 肾脏病 结缔组织病和精神病无腹部手术史 诊断标准 诊断与鉴别诊断Diagnosisanddifferentialdiagnosis 45岁以上 有消化不良症状有消瘦 贫血 消化道出血吞咽困难 腹块 黄疸等消化不良症状进行性加重 诊断程序 报警症状和体征 诊断与鉴别诊断Diagnosisanddifferentialdiagnosis 选择基本的辅助检查先予经验性治疗2 4周 观察疗效 有 报警症状和体征 者彻底检查直至找到病因 45岁以下且无 报警症状和体征 者 诊断程序 诊断与鉴别诊断Diagnosisanddifferentialdiagnosis 一般治疗心理治疗 注意饮食 药物治疗抑制胃酸分泌H2受体和质子泵抑制剂促胃肠动力根除幽门螺杆菌抗抑郁治疗 治疗Treatment 促胃肠动力药物 治疗Treatment 功能性消化不良的概念 功能性