医院消毒隔离技术PPT课件.ppt

医院消毒隔离技术 1 4 20 7 1根据国家法规 结合医院的具体情况 制定全院和不同部门的消毒与隔离制度 1 有全院和重点部门的消毒与隔离工作制度 2 有对医务人员进行相关知识 消毒与隔离技术的教育与培训 有培训考核记录 3 有保障重点部门落实消毒与隔离制度 如重症医学科 新生儿病房 产房 手术室 导管室 内镜室 感染性疾病科 口腔科 消毒供应中心等 落实措施 并执行 4 为医务人员提供合格的防护用品 5 相关人员知晓上述内容并落实 符合 并1 有多部门与科室协作管理机制 对消毒与隔离工作存在问题与缺陷分析 总结 提出改进措施 2 主管部门进行检查 分析 反馈 对存在的问题 进行及时整改 符合 并医院消毒与隔离工作制度落实到位 所有医务人员防护用品符合国家规定 1 2 4 20 7 2有满足消毒要求的合格的设备 设施与消毒剂 1 有满足消毒要求的消毒设备 设施与消毒剂 2 医用耗材 消毒隔离相关产品符合国家的有关要求 证件齐全 质量和来源可追溯 3 定期对有关设备设施进行检测 4 定期对消毒剂的浓度 有效性等进行监测 符合 并主管部门对医用耗材 消毒隔离相关产品采购质量有监管 对设备设施及消毒剂检测结果进行定期分析 有总结 反馈 及时整改 符合 并主管部门 药剂科联合对持续改进的情况进行追踪与成效评价 有记录 3 4 20 7 3医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求 有清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告 1 有医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 2 有消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果有监测的程序与规范 判定标准 3 消毒供应中心人员知晓相关规范并执行 符合 并1 消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测落实到位 并有原始记录与监测报告 2 主管部门对落实情况有监管 评价 对存在问题与缺陷有改进措施 符合 并1 消毒供应中心物流管理实行全程信息化管理 2 消毒供应中心质量达到相关规范 灭菌合格率100 4 国内隔离技术的现状 通常是针对确诊传染病患者后采取隔离措置 标准预防观念差 对经接触传染疾病患者 尤其是多重耐药菌感染患者的隔离认识不足 采取的隔离预防措施多种多样 有些措施缺乏科学依据 个人防护用品的使用不正确 过度 不足 种类的选用不妥 方法不当 分区布局不合理 大环境的布局 病区内的布局 5 隔离技术定义 应用最新 最科学的隔离预防和方法 预防医院感染的发生和暴发流行 中华人民共和国卫生行业标准 WSIT311 2009 医院隔离技术规范 6 隔离目的和原则 隔离的目的 a 避免病人之间的交叉感染 b 保护职工减少职业暴漏 c 有效降低医院感染率 d 控制传染病的传播扩散 隔离的原则 a 传染病人与健康人严格分开 b 确诊病人与未确诊病人分别收治 C 清洁物品与污染物品要严格区分 7 术语和定义 标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施 包括手卫生 根据预期可能的暴露选用手套 隔离衣 口罩 护目镜或防护面屏 以及安全注射 也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械 标准预防基于患者的血液 体液 分泌物 不包括汗液 非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则 8 术语和定义 传播途径 1 空气传播 带有病原微生物的微粒子 5 m 通过空气流动导致的疾病传播 2 飞沫传播 带有病原微生物的飞沫核 5 m 在空气中短距离 lm内 移动到易感人群的口 鼻粘膜或眼结膜等导致的传播 3 接触传播 病原体通过手 媒介物直接或间接接触导致的传播 感染链 感染在医院内传播的三个环节 即感染源 传播途径和易感人群 9 术语和定义 感染源 病原体自然生存 繁殖并排出的宿主或场所 传播途径 病原体从感染源传播到易感者的途径 易感人群 对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群 10 个人防护用品 1 口罩 纱布口罩 外科口罩 医用防护口罩 2 帽子3 护目镜4 防护面罩5 手套6 隔离衣7 防护服8 鞋套9 防水围裙 11 隔离的管理要求 在新建 改建与扩建时 建筑布 并应具备隔离预防的功能 区域划分应明确 标识清楚 应根据国家的有关法规 结合本医院的实际情况 制定隔离预防制度并实施 隔离的实施应遵循 标准预防 和 基于疾病传播途径的预防 的原则 应加强传染病患者的管理 包括隔离患者 严格执行探视制度 12 隔离的管理要求 应采取有效措施 管理感染源 切断传播途径和保护易感人群 应加强医务人员隔离与预防知识的培训 为其提供合适的 必要的防护用品 掌握常见传染病的传播途径 隔离方式和防护技术 熟练掌握操作规程 医务人员的手卫生应符合WS T313 隔离区域的消毒应符合国家有关规定 13 建筑布局与隔离要求 根据患者获得感染危险性的程度 应将医院分为4个区域 1 低危险区域2 中等危险区域3 高危险区域4 极高危区域 14 医务人员防护用品的使用 防护用品应符合国家相关标准 在有效期内使用1 口罩的使用2 帽子3 护目镜4 防护面罩的使用5 手套的使用6 隔离衣7 防护服的使用8 鞋套的使用9 防水围裙的使用 15 正确佩戴方法 16 微过滤罩杯式口罩正确的穿戴方法 取出口罩 并将鼻梁片朝上 弄弯鼻梁片使其成鼻型弧度 将带子拉至鼻梁片的另一侧 下方 17 双手提起带子直接将口罩套掛于脖子上 将口罩倒放以下巴夹紧 双手提起带子套掛于脖子上 当你头上带有护士帽时采用 微过滤罩杯式口罩正确的穿戴方法 18 将口罩展开 以双手提起上方带子绕过头后置放于耳际上缘 用双手调整鼻梁片使其张力适宜服贴于鼻樑上 确保脸部确实密合 微过滤罩杯式口罩正确的穿戴方法 19 密合测试 以两手掌杯形覆盖在口罩上并用力吐气 确保不会有空气沿着边缘洩漏 如此便完成正确的口罩穿戴 微过滤罩杯式口罩正确的穿戴方法 20 21 12 护目镜Protectiveglass 防止患者的血液 体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品 12 22 12 防护面罩 防护面屏 faceshield 防止患者的血液 体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品 12 23 对感染性强的病毒细菌 要戴眼镜 或罩盖头颚和面部的防护板 护目镜安全的玻璃来保护眼睛 面罩保护整个面部皮肤 24 护自镜 防护面罩的使用 a 在进行诊疗 护理操作 可能发生患者血液 体液 分泌物等喷溅时 b 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时 c 为呼吸道传染病患者进行气管切开 气管插管等近距离操作 可能发生患者血液 体液 分泌物喷溅时 应使用全面型防护面罩 d 佩戴前应检查有无破损 佩戴装置有无松懈 每次使用后应清洁与消毒 25 下列情况应穿隔离衣 经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者 多重耐药菌感染患者等 对患者实行保护性隔离时 如大面积烧伤患者 骨髓移植患者等患者的诊疗 护理时 可能受到患者血液 体液 分泌物 排泄物喷溅时 26 下列情况应穿防护服 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者 可能受到患者血液 体液 分泌物 排泄物喷溅时 应正确穿脱隔离衣和防护服 27 医务人员的个人防护 医护人员个人防护采取分级防护原则 一般分为三级防护 一级防护 二级防护 三级防护 28 一级防护 1 用于门 急 诊医护人员及发热门诊的医务人员 2 12层以上棉纱口罩 N95口罩 戴工作帽 穿工作服 隔离衣 3 每次接触病人后应立即洗手和消毒 手的消毒用快速手消毒剂揉搓1 3分钟 29 二级防护 1 适用于进入隔离留观室的医务人员 接触从病人身上采集的标本 处理其分泌物 排泄物 病人使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员 转运病人的医务人员和司机等 2 进入隔离留观室必须戴12层以上棉纱口罩 或N95口罩 每4小时更换1次或潮湿时更换帽子 工作服 穿隔离衣 戴手套 鞋套 3 每次接触病人后立即进行洗手和消毒 手的消毒用0 3 0 5 碘伏消毒液或其他快速消毒剂 揉搓1 3分钟 4 对病人实施进距离操作时要戴防护眼镜 30 三级防护针对与病人密切接触 对病人实施特殊治疗的医务人员 1 适用于为病人实施吸痰 气管切开和气管插管的医务人员 2 除应采取二级防护外 还应当戴全面型呼吸防护器 31 不同传播途径疾病的隔离与预防 接触传播的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防空气传播的隔离与预防其他传播途径疾病的隔离与预防常见多重耐药菌感染患者的隔离急性传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感的隔离 32 33 34 35 36 37 38 多重耐药菌管理培训 39 感染性疾病病区的建筑布局与隔离 分区管理 三区 两通道 两缓冲三区 清洁区 潜在污染区 污染区两通道 医护人员通道 患者通道缓冲间 清洁区与半污染区之间半污染区与污染区之间 40 清洁区 进行呼吸道传染病诊治的病区中不易受到患者血液 体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域 包括医务人员的值班室 卫生间 男女更衣室 浴室以及储物间 配餐间等 41 潜在污染区 进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间 有可能被患者血液 体液和病原微生物等物质污染的区域 包括医务人员的办公室 治疗室 护士站 患者用后的物品 医疗器械等的处理室 内走廊等 42 污染区 进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域 包括被其血液 体液 分泌物 排泄物污染物品暂存和处理的场所 包括病室 处置室 污物间以及患者入院 出院处理室等 43 两通道 进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道 医务人员通道 出入口设在清洁区一端 患者通道 出入口设在污染区一端 缓冲间 进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间 潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室 为医务人员的准备间 44 空气监测管理要求 根据 医院空气净化管理规范 要求 结合医院工作实际特作如下要求 一 所有层流洁净科室监测规范按照GB50333执行 二 采集频率与结果 超标科室要分析原因 制定整改措施 解除危险因素后重测 一 每季度监测一次 空气采集细菌菌落总数 4CFU 15min 直径9cm平皿的科室是 1 非洁净手术室 乳腺外科手术室 美容中心手术室 生殖医学手术室东区 眼科手术室 肛肠外手术室等 2 产房 导管室 血液病房 器官移植病房 烧伤病房3 重症监护室病房 呼吸重症病房 急诊科监护室 心血管外科监护室 CCU PICU 神经内科监护室 神经外科监护室 45 二 每季度监测一次 空气采集细菌菌落总数 4CFU 5min 直径9cm平皿的科室是 儿科病房 儿内 儿外 母婴同室 产一 产二 妇科 产科检查室 包括门诊 人流室 治疗室 注射室 换药室 输血科 口腔科 内镜室 血液透析中心 急诊室 化验室 感染科疾病门诊及病房 46 医院空气消毒的误区 忽视自然通风滥用化学消毒剂过分依赖空气消毒设施 47 3 48 8 49 9 50 21 51 22 52 23 53 24 54 20 55 集中空调通风系统 维护与保养要求1 空气处理机组 新风机组应定期检查 保持清洁 2 新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次 粗效过滤器宜1月 2月更换一次 中效过滤器宜每周检查 3个月更换一次 亚高效过滤器宜每年更换 发现污染和堵塞及时更换 3 末端高效过滤器宜每年检查一次 当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换 56 维护与保养要求 4 排风机组中的中效过滤器宜每年更换 发现污染和堵塞及时更换 5 定期检查回风口过滤网 宜每周清洁一次 每年更换一次 如遇特殊污染 及时更换 并用消毒剂擦拭回风口内表面 6 设专门维护管理人员 遵循设备的使用说明进行保养与维护 并制定运行手册 有检查和记录 57 紫外线灯管 1 紫外线强度检测 每半年一次 一旦降到要求的强度以下时 应及时更换 紫外灯生产单位应提供实际使用寿命 新灯的辐照强度不得低于90 W cm2 使用中紫外线的辐照强度不得低于70 W cm2 日常监测 每日进行 记录消毒日期 累计时间 清网时间 签名 58 紫外线灯管2 应保持紫外线灯表面的清洁 一般每1 2周用酒精棉球擦拭一次 发现灯管表面有灰尘 油污时 应随时擦拭 照射时间根据灯管强度及所杀灭病原微生物而定 不得少于30min 3 用紫外线灯消毒室内空气时 房间内应保持清洁干燥 减少尘埃和水雾 温度低于20 或高于40 相对湿度大于60 时应适当延长照射时间 4 根据本科室监测频率报感染管理科 每年的6月 12月报强度监测结果 数字要准确 凡是使用紫外线灯的科室均上报 59 紫外线灯管监测方法 测定紫外线灯辐照强度时 首先打开紫外线灯管5min 待其稳定后 再将紫外线指示卡置于距紫外线灯管下方垂直1m中央处 将有图案一面朝向灯管 照射1min 紫外线灯照射后 图案中的紫外线感光色块由乳白色变成深浅程度不同的紫红色 将其与标准色块相比 即可测知紫外线灯辐照强度是否达到使用要求 60 紫外线灯管监测注意事项 1 指示卡照射后应在监测当时观察颜色变化情况 随后感光色块将会逐渐退色 且退色后的指示卡不得重复使用 2 开启包装后 未用完的指示卡应用黑纸包装后再与塑料膜接触 防止指示卡与化学物质和塑料膜直接接触 3 指示卡的性能易受光线 潮湿和湿度的影响 应置于阴凉 干燥 避光处保存 4 监测使用后的化学指示卡贴到紫外线灯使用登记本的监测日期栏内 以备查验 5 注意个人防护 61 工作 医护 人员防护最简单 最有效 最方便 最经济的方法 手卫生 62 WHO 手卫生的5个重要时刻 接触患者前无菌操作前接触血液 体液后接触患者后接触患者环境后 态度决定一切 63 手易被细菌污染 某位护士的手印培养24小时后 培养皿显示 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染 每进行一个操作