第二节 慢性心力衰竭病人的护理.ppt

慢性心力衰竭病人的护理 襄樊职业技术学院余红梅 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 学习目标 1掌握慢性心力衰竭的症状 体征 心功能分级及护理措施 2熟悉其的病因及治疗要点 了解其分类及其他检查 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 概念 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病导致心室充盈和 或 射血能力损害而引起的一组临床综合征 由于心排血量不能满足机体代谢的需要 器官 组织血液灌注不足 同时出现肺循环和 或 体循环瘀血 临床表现主要是呼吸困难 疲乏和水肿 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 基本病因 心肌病变心脏负荷过重压力负荷 后负荷 过重容量负荷 前负荷 过重 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 发病机制 代偿机制心脏扩大心肌肥厚交感神经兴奋RAS激活体液因子 心室重塑 心肌细胞坏死 纤维化 心收缩力下降 心力衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 诱发因素 感染 呼吸道感染最常见 最重要心律失常过度劳累和情绪激动血容量增加妊娠和分娩其它 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 症状呼吸困难 最主要的症状咳嗽 咳痰 咯血乏力 疲倦 头晕 心慌少尿及肾功能损害症状 护理评估 左心衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 体征肺部湿性啰音心脏体征 护理评估 左心衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 症状消化道症状 最常见劳力性呼吸困难 护理评估 右心衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 体征水肿颈静脉征肝脏肿大心脏体征 护理评估 右心衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 呼吸困难减轻发绀加重 护理评估 全心衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 心功能分级 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 心力衰竭分期 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 实验室及其他检查 1 X线检查2 超声心动图3 放射性核素检查4 有创性血流动力学检查5 心 肺吸氧运动试验 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 治疗要点 病因治疗 包括基本病因治疗及消除诱因 药物治疗运动锻炼难治性终末期心衰的治疗 心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理诊断 1 心输出量减少与心肌收缩力减弱 心脏负荷过重致心衰有关 2 气体交换受损与左心衰竭致肺瘀血有关 3 体液过多与右心衰竭致体循环瘀血 水钠潴留 低蛋白血症有关 4 活动无耐力与心排血量下降有关 5 知识缺乏缺乏心衰的预防保健知识 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理目标 1 病人呼吸困难明显改善 发绀减轻或消失 肺部啰音消失 2 能实行低盐饮食 水肿减轻或消失 3 能遵循活动计划 活动耐力增加 4 能叙述洋地黄中毒的表现 遵医嘱用药 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 一 心输出量减少1 休息2 饮食3 保持大便通畅4 遵医嘱应用利尿剂5 遵医嘱应用血管紧张素转换酶抑制剂6 遵医嘱应用正性肌力药物 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 一 心输出量减少1 休息2 饮食3 保持大便通畅4 遵医嘱应用利尿剂5 遵医嘱应用血管紧张素转换酶抑制剂6 遵医嘱应用正性肌力药物 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评价 1 病人呼吸困难 发绀及肺部啰音有无减轻或消失 2 能否低盐饮食 能否正确服用利尿剂 水肿有无减轻或消失 3 疲乏 气急是否减轻或消失 活动耐力有无增加 4 能否说出洋地黄使用的注意事项 有无发生洋地黄中毒 慢性心力衰竭病人的护理 思考题 一 简答题1 心力衰竭的诱因有哪些 2 左心衰有哪些主要症状 右心衰有哪些体征 二 病例分析题 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 思考题 王女士 58岁 既往有 风心病 病史20余年 2周前受凉后出现发热 咳嗽 近5天来逐渐出现乏力 心慌 呼吸困难 伴咳嗽 咳白色泡沫样痰 双下肢水肿 入院体检 T38 3 P115次 分钟 R24次 分钟 BP100 75mmHg 神志清楚 端坐位 两肺底闻及湿啰音 心率115次 分钟 律不齐 心电图示 频发室性期前收缩 二联律 医疗诊断为心力衰竭 慢性心力衰竭病人的护理 思考题 1 用洋地黄等药物治疗后气急 水肿减轻 尿量增多 但近2天来出现恶心 呕吐和心悸 心率50次 分钟 请问该病人可能发生了什么情况 洋地黄中毒表现有哪些 应如何处理 2 针对该病人写出主要的护理诊断及护理措施 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 端坐呼吸 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 右心衰竭体征 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 6分钟步行试验 病人在平直走廊里尽可能快的行走 测定6分钟的步行距离 若6分钟步行距离 150m 表明为重度心衰 150 425m为中度心衰 426 550m为轻度心衰 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 X线检查 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 漂浮导管检查示意图 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 根据心功能安排休息与活动 长期卧床易发生静脉血栓形成 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 利尿剂的使用 1 常用利尿剂氢氯噻嗪 呋塞米等 2 疗效观察尿量增加 水肿及呼吸困难减轻 活动耐力加强 表明利尿有效 3 不良反应及用药注意事项低血钾 低血镁 尿酸及血糖升高 长期应用螺内酯可致血钾升高 低钠血症 利尿剂宜早晨或日间给予 慢性心衰病人利尿剂应长期使用 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 洋地黄制剂的使用 1 药理作用2 适应证3 常用制剂4 洋地黄的疗效观察5 洋地黄中毒及处理 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 洋地黄中毒表现 心律失常 最严重 最危险 最常见室性早搏 呈二联律 而快速性房性心律失常伴有传导阻滞则为洋地黄中毒的特征性改变胃肠道反应 出现最早中枢神经系统反应 慢性心力衰竭病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理措施 影响洋地黄中毒的因素 老年人心肌缺血低氧血症低血钾肝或肾功能不全