13头孢唑林钠.doc

头孢唑林钠 【药物名称】 中文通用名称：头孢唑林钠 英文通用名称：Cefazolin Sodium 其它名称：凯复卓、凯复唑、赛福宁、头孢5号、头孢菌素5号、头孢菌素、头孢霉素、头孢唑林、无菌头孢唑啉钠、西孢唑啉、西华乐林钠、先锋5号钠、先锋号、先锋啉、先锋霉素V号、先锋唑林钠、先锋唑啉、唑啉头孢菌素、唑啉头孢菌素钠、Ancef、Cefalin、Cefamezin、Cefazolin、Cefazolin Sodium-New Asiatic、Cefazolinum、Celmetin、Cemifarma、Cephazolin、Cephazolin Sod.、Kefazol、Kefzol、Sodium Cefazolin、Zepilen、Zolicef 【临床应用】 1.本药适用于治疗敏感菌所致的支气管炎及肺炎等呼吸道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染、尿路感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。 2.本药也可作为外科手术(如骨科手术、心脏手术和胆囊切除术)前的预防用药。 【注意事项】 1.交叉过敏 对一种头孢菌素类药过敏者对其它头孢菌素类药可能过敏；对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺类药过敏者也可能对头孢菌素类药过敏。 2.禁忌症 (1)对本药或其它头孢菌素类药过敏者。(2)对青霉素类药有过敏性休克史者。 3.慎用 (1)对青霉素类抗生素过敏者。(2)有胃肠道疾病病史者，特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎患者。(3)严重肝、肾功能障碍者。(4)高度过敏性体质者。(5)高龄、体弱者。 4.药物对儿童的影响 不推荐用于早产儿及新生儿。 5.药物对妊娠的影响 美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。 6.药物对哺乳的影响 本药在乳汁中含量低，但哺乳妇女用药时仍宜暂停哺乳。 7.药物对检验值或诊断的影响 (1)直接抗球蛋白试验(Coombs)呈阳性反应。(2)以硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性。(3)以磺基水杨酸进行尿蛋白测定可呈假阳性。(4)用Jaffe反应进行血清和尿肌酸酐值测定时可有假性增高。 【不良反应】 1.过敏反应 主要表现为皮疹、红斑、药物热、支气管痉挛等症状，偶见过敏性休克。 2.胃肠道 主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、胀气、味觉障碍等症状，偶见假膜性肠炎。 3.血液 少数患者用药后可出现血红蛋白降低、血小板减少、中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多等，偶见溶血性贫血。 4.肝脏 少数患者用药后可出现暂时性肝功能异常(血清丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶升高)。 5.肾脏 少数患者用药后可出现尿素氮、肌酸、肌酸酐值升高；在实验动物中还可引起肾小管损害，但程度远比头孢噻啶轻。 6.二重感染 长期用药可导致耐药菌的大量繁殖，引起菌群失调，发生二重感染。 7.局部刺激症状 肌内注射或静脉给药时，注射部位可能引起硬结、疼痛，如剂量过大或速度过快可产生灼热感、血管疼痛，严重者可致血栓性静脉炎；但发生率比头孢噻吩低且症状较轻。 8.其它 有报道肾功能减退患者大剂量(每日12g)用药时可出现脑病反应。 【药物相互作用】 1.与庆大霉素或阿米卡星联用时对某些敏感菌株有协同抗菌作用。 2.与棒酸同用可增强对某些因产-内酰胺酶而对之耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。 3.与丙磺舒同用可抑制本药在肾脏的排泄，使血药浓度升高约30%。 4.与呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药同用可增加肾毒性。 5.与卡莫司汀、链佐星(Streptozocin)等抗肿瘤药同用可增加肾毒性。 6.与氨基糖苷类药同用可增加肾毒性。 7.与华法林同用可增加出血的危险性，可能的机制是同用时可导致维生素K依赖性凝血因子的合成减少。 8.与伤寒活疫苗同用可降低伤寒活疫苗的免疫效应，可能的机制是本药对伤寒沙门菌具有抗菌活性。 【给药说明】 1.有青霉素类药过敏史者，用药前须用本药进行皮试。如遇过敏性休克反应，可按青霉素过敏性休克处理方法处理。 2.本药不宜用于中枢神经系统感染及治疗淋病、梅毒等。 3.本药与下列药物呈配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、葡萄糖酸红霉素、硫酸多粘菌素B、粘菌素甲磺酸钠、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其它抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。 4.药物过量的处理：本药无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等，血液透析也有助于清除部分药物。 5.溶液配制：0.5g的头孢唑林钠约相当于1g的头孢唑林，每1g头孢唑林钠的含钠量约为2.1mmol(48mg)。(1)肌内注射液，每0.5g或1g药物分别加入2ml和2.5ml灭菌注射用水或氯化钠注射液中注射。(2)静脉注射液，每0.5g或1g药物溶于10ml灭菌注射用水中，3-5分钟内缓慢静脉注射。(3)静脉滴注液，每0.5g或1g药物溶于10ml灭菌注射用水中，再用100ml稀释液稀释后静滴。 6.本药配制后应避光保存，室温保存不得超过48小时。本药受冷常析出结晶，宜置37加温使其溶解后应用。 【用法与用量】 成人 常规剂量 肌内注射 1.一般用量：每6-12小时0.5-1g，病情严重者可增加至一日6g。 2.急性无并发症尿路感染和肺炎链球菌肺炎：每12小时0.5-1g。 3.预防手术后感染：于手术前0.5-1小时给药1g，手术中给药0.5-1g，手术后每6-8小时给药0.5-1g，至手术后24小时止。 静脉给药 剂量同肌内注射。 肾功能不全时剂量 肾功能减退者用药时应先接受0.5g的饱和剂量，然后根据肾功能损害程度予以剂量调整：(1)肌酐清除率大于55ml/min者，按正常剂量给药。(2)肌酐清除率为35-54ml/min者，每8小时0.5g。(3)肌酐清除率为11-34ml/min者，每12小时0.25g。(4)肌酐清除率小于10ml/min者，每18-24小时0.25g。 透析时剂量 血液透析患者应在透析后补加0.25-0.5g。 儿童 常规剂量 静脉给药 1.一个月以上患儿：一日20-40mg/kg，分3-4次给药；重症可用到一日100mg/kg。 2.新生儿和早产儿：早产儿和新生儿不推荐应用本药，但也有观点认为，新生儿可一次给药20mg/kg，一日2次。 肾功能不全时剂量 肾功能减退患儿，应先给以12.5mg/kg的饱和量，然后按肾功能减退程度调整剂量：(1)肌酐清除率在70ml/min以上者，按正常剂量给药。(2)肌酐清除率为40-70ml/min者，每12小时12.5-30m