坦索罗辛治疗慢性前列腺炎作用PPT课件.ppt

1 坦索罗辛治疗慢性前列腺炎作用 2 慢性前列腺炎的流行病学 慢性前列腺炎 泌尿外科常见病1 1 NickelJC Urol 1998 52 797 8022 NealdeJr Urol 1994 43 460 465 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎多数为非细菌性2 3 前列腺炎的分类 美国国立卫生研究院 NIH 将前列腺炎分为5类 KriegerJN etal JAMA 1998 282 3 236 237 分型特征 急性细菌性前列腺炎急性前列腺感染 慢性细菌性前列腺炎反复发作的前列腺炎感染 慢性前列腺炎 慢性盆底疼痛综合征 A感染性EPS白细胞阳性 B非感染性EPS白细胞阴性 无症状感染性前列腺炎EPS或活检时有炎症证据 4 NIH CPSI评分简介 客观规范的量表有利于帮助对CP诊断 治疗 预防方法的评价美国国立卫生研究院前列腺症状评分 NIH CPSI 卷将CP症状分成疼痛或不适 尿路症状 生活质量的影响等9个方面的内容 一般5 8分钟完成 病人容易理解根据总评分 评估患者严重程度 轻度1 14 中度15 29 重度30 43 LitwinMS etal JUrol 1999 162 2 369 375 5 慢性前列腺炎的治疗原则 慢性前列腺炎的治疗目标缓解疼痛改善排尿症状提高生活质量 A型 口服抗生素2 4周 然后根据疗效决定是否继续抗生素治疗推荐使用 受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛 B型 可选择 受体阻滞剂 非甾体抗炎镇痛药 植物制剂和M 受体阻滞剂等治疗 张凯等 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版 前列腺炎诊断治疗指南分篇 6 受体阻滞剂膀胱颈 前列腺松弛改善排尿功能紊乱消除前列腺和射精管内尿液返流改善或消除症状 受体阻滞剂在慢性前列腺炎治疗中的应用 GeorgeA J Urol 1998 159 883 887 7 哈乐 同时阻断 1A和 1D受体 8 坦索罗辛对慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用研究 YeZQ etal JIntMedRes 2008 36 2 244 52 9 研究简介 随机对照研究 评估坦索罗辛在慢性非细菌性前列腺炎治疗中的作用主要入选标准 NIH CPSI评分10分以上 或6分以上 同时并有EPS中WBC 10 H H HighPowerField 症状持续至少6周受试者在试验前4周未使用 受体阻滞剂或抗生素等类药物 YeZQ etal JIntMedRes 2008 36 2 244 52 10 研究方法 共105例患者随机分为5组 每组21例 IIIA型前列腺炎单用坦索罗辛 坦索罗辛 0 2mgqd 组 IIIA型前列腺炎用左氧氟沙星 可乐必妥 0 1gqd 组 IIIA型前列腺炎合用坦索罗辛及左氧氟沙星组 IIIB型前列腺炎单用坦索罗辛组 IIIB型前列腺炎合用坦索罗辛及左氧氟沙星组治疗前后进行NIH CPSI评分 尿动力学检测 YeZQ etal JIntMedRes 2008 36 2 244 52 11 坦索罗辛显著改善IIIA型前列腺炎患者症状及生活质量 NIH CPSI评分 YeZQ etal JIntMedRes 2008 36 2 244 52 单用坦索罗辛患者NIH CPSI评分变化 与基线相比P 0 01 与第45天相比P 0 01 12 坦索罗辛显著改善IIIB型前列腺炎患者症状及生活质量 NIH CPSI评分 YeZQ etal JIntMedRes 2008 36 2 244 52 单用坦索罗辛患者NIH CPSI评分变化 与基线相比P 0 01 与第45天相比P 0 01 13 坦索罗辛显著降低患者最大尿道压 最大尿道压变化 最大尿道压降低值 cmH2O 应用坦索罗辛者 n 23 未应用坦索罗辛者 n 8 与未应用坦索罗辛者相比P 0 01 YeZQ etal JIntMedRes 2008 36 2 244 52 14 坦索罗辛显著降低患者最大尿道闭合压 最大尿道闭合压变化 最大尿道闭合压降低值 cmH2O 应用坦索罗辛者 n 23 未应用坦索罗辛者 n 8 与未应用坦索罗辛者相比P 0 01 YeZQ etal JIntMedRes 2008 36 2 244 52 15 坦索罗辛与左氧氟沙星联合治疗IIIA型前列腺炎具有相加作用 YeZQ etal JIntMedRes 2008 36 2 244 52 16 坦索罗辛与左氧氟沙星联合治疗IIIB型前列腺炎具有相加作用 坦索罗辛 n 21 坦索罗辛 左氧氟沙星 n 21 NIH CPSI评分降低值 联合治疗后IIIB型前列腺炎患者NIH CPSI评分改变 第45天第90天疼痛评分 第45天第90天泌尿系症状评分 第45天第90天生活质量评分 第45天第90天症状严重程度评分 YeZQ etal JIntMedRes 2008 36 2 244 52 与联合治疗组相比P 0 01 与联合治疗组相比P 0 05