喝不喝配方奶,这是个问题.doc

喝不喝配方奶，这是个问题圣西睿智医生作为在中国工作的全科医生，我时常接触到忧虑的家长，他们最常向我咨询的问题之一，就是孩子满一岁后应该喝什么样的奶粉，哪种奶粉最适合挑食的宝宝，有没有哪种奶粉对孩子的身体与智力发育最有益。而我的答案则是：为什么非得让满周岁的幼儿喝配方奶粉？甚至更进一步，为什么非得喝牛奶？尽管母乳对所有0-1岁婴儿来说，永远是最佳食物，但由于种种原因，母亲们可能无法实现全母乳喂养，因此婴儿配方奶粉已经成为全球数千万家长的选择。至于针对1岁以上幼儿的幼儿配方奶粉则是另外一回事了。幼儿奶粉是婴幼儿配方奶品牌在近年来的发明，目的是从对品牌忠实度很高的家长口袋里赚到更多钱。它们通常会标榜幼儿奶粉“相比牛奶营养更丰富”，“专为挑食宝宝设计”，并含有“支持免疫系统”的营养成份。没有哪个主流儿科或家庭医学团体，包括世卫组织在内，支持将幼儿奶粉作为任何健康儿童的首选。对于所有满一周岁的幼儿来说，补充钙质和脂肪及其他营养成分，最佳选择永远是母乳，世卫组织现在推荐妈妈可以母乳喂养宝宝直到两岁，其次则是牛奶，而且母乳和牛奶此时已经不应是孩子们的主要食物，在其均衡的饮食结构中所占的比重应越来越小。儿科医生和营养学家对幼儿奶粉最大的不满，在于通常它们所含的糖分比牛奶更多，而且往往添加了额外的香味，比如香草精。2010年甚至还有一种巧克力味幼儿配方奶面市，在遭遇众多恶评后迅速退出市场。就以美赞臣(Enfagrow)即喝型幼儿配方奶为例，每100克这种配方奶含有7克糖，而100克全脂鲜牛奶只含有5克糖。也许这看起来不算多，但额外的糖分累积起来仍然不容小觑。现代社会，对健康最大的威胁是糖尿病和肥胖，而精加工糖类和碳水化合物则对这两大顽疾贡献良多。所以，在有那么多健康食物可以选择的情况下，为什么要冒险让你的孩子爱上甜食，喜欢上甜甜的配方奶呢？幼儿配方奶还声称含有很多其他特殊的营养成份，而这些成份也确实对健康有益可是，其他营养来源，比如蔬菜和肉类远比奶粉要更理想。温迪斯旺森(Wendy Swanson)是一位西雅图的儿科医生，同时也是两个孩子的妈妈，她在博客里写道：“我永远不会推荐这类配方奶，和我交流过的那几十位儿科医生、儿科消化科医生、营养学家和儿童肥胖专家同样不会推荐。可以参考篇1和篇2。这些奶粉对孩子有害无益年满1周岁的孩子根本不需要配方奶，除非是在极少数个案里，由他们的儿科医生建议食用某种特殊的配方奶。”我在加州时，发现只有个别家长让1岁以上的幼儿喝配方奶。可是在北京，我发现有相当大比例的家长没有让孩子喝鲜牛奶，而是喝幼儿配方奶，而在这些家长中又有中国人居多。而在中国的网店里，你能看到的配方奶种类也远比美国更丰富。为什么会这样呢？是中国挑食的小宝宝们不喜欢喝牛奶吗？作为在中国生活了六年的医生，我对这个问题的答案其实了然于心：大部分中国人根本不信任国产乳制品品牌。说实话，我也很难去责怪他们，因为所有人都还清楚地记得2008年国产奶粉发生的三聚氰胺丑闻，导致6名儿童死亡，30万儿童生病。事件虽然已经过去了5年，可在这里我找不到一个家长或一个医生，不管他们是中国人还是外国人，能打保票说，某某国产乳制品品牌可以百分之百放心，对儿童绝对安全。我无法判断对本土乳企的不信任是否合情合理，但如果家长们决定不让自己的宝宝当小白鼠，我当然完全理解。但我也需要强调一点，即将是洋品牌奶制品也并非完全可靠，雅培、可瑞康、雀巢等知名品牌都曾因质量问题而召回产品。于是，我们就要面对这独特的中国现象：家长们不信任本土牛奶，却又要让他们的小宝贝获得牛奶所富含的钙质和脂肪。他们还有其他选择吗？作为一个小婴儿的家长，我已经与太太商讨过多次我们的孩子亚历克斯(Alex)满周岁后该吃什么，以下是我建议可以替代幼儿奶粉的食物：本土有机牛奶：在北京，有少数有机认证的牛奶（和酸奶）得到了很多外国人和本土人的青睐。不过，我并不敢确保它100%安全。进口高温灭菌牛奶：现在在中国的超市和网店，可以购买到大量来自澳大利亚、德国、法国的高温灭菌牛奶，这也是很多人的首选。我个人不太喜欢这类牛奶的味道，而且因其长途运输，我对它们造成的环境影响极为不满。但是它们价格非常划算，而且保质期很长，所以相当方便。强化豆奶：相比牛奶，我更加喜欢豆奶的味道，而且自制豆奶非常容易。家庭自制的纯豆奶没有牛奶那么丰富的钙质，所以你家里的小宝宝需要喝强化豆奶。现在在中国的很多地区，尤其是在高档超市里，都能买到进口豆奶。此外，其他豆制品也是钙的优质来源，比如豆腐。此外，我住的小区超市里，有各种进口的大米奶和杏仁奶。还有些人喜欢羊奶。也许它们都是可能的备选方案，不过我个人对此没有多少研究，宁愿还是坚持相信大部分儿科医生的推荐。酸奶和奶酪：我认为对任何年龄层的人来说，酸奶都比牛奶更好，这不仅仅是因为对大部分亚洲人而言，酸奶都更加易于消化。酸奶还含有大量益生菌，有越来越多研究表明，益生菌对健康有益，其中一项益处是降低肥胖可能。很容易在家自制酸奶。另一种极好的选择是片装奶酪，它富含大量钙、蛋白质、脂肪、胆固醇和铁。罐装鱼：三文鱼和沙丁鱼都富含钙和Omega 3，而后者对大脑发育非常关键。罐装鱼其实更好，因为你可以连鱼骨头都嚼下去吃了！绿色蔬菜：西兰花、羽衣甘蓝和深绿色的蔬菜都富含钙质。不过生物利用率才是关键：菠菜虽然含丰富的钙，但只有极少部分可以被吸收，所以不是特别好的选择。钙强化食品：很多盒装橙汁都添加了钙，对于不喜欢喝牛奶而喜欢喝果汁的孩子特别有用。也有很多麦片添加了钙质。复合维生素：儿童维生素可提供日常所需的维生素和矿物质，不过这只是万不得已时的选择，针对的是极其挑食的孩子或其他有某种疾病的儿童，在服用前最好先征求儿科医生的意见。最关键的是食物的均衡和多样化要保证孩子的餐盘里五颜六色，什么样的食物都有。也许数年后，研究机构终于可以完成有关幼儿奶粉与牛奶的对比研究，评估配方奶对幼儿健康和发育的作用和影响。如果这些