外科护理学PPT课件.ppt

2014护士资格考试培训 1 第二讲 疾病概要之临床特点 2 学习技巧 本部分内容为考核重点或题干 应该精确掌握其内容 并分清楚概念的转换 延伸 3 常考知识点串讲之一 外科总论 高渗性缺水 口渴 缺水症状与体征低渗性缺水 体位性低血压等渗性缺水 低钾血症 肌无力高钾血症 肌无力和心脏停搏 4 休克 早期面色苍白 脉压缩小 最严重的表现出现瘀点瘀斑 血压 中心静脉压的表格一张 休克监测的意义ARDS的表现顽固性低氧血症及进行性呼吸困难 ARF的少尿期表现三高三低两中毒 高钾 高磷 高镁 低钠 低氯 低钙 酸中毒 水中毒 创伤 各类肉芽组织的表现 烧伤的特点 5 肿瘤的早期表现及晚期表现肿瘤的心理分期 震惊否认期 愤怒期 磋商期 抑郁期 接受期外科感染疖 痈 脓肿 手指感染临床表现丹毒 淋巴管炎 蜂窝织炎破伤风的临床特点 毒血症 最早受累的是咀嚼肌 神志清楚 死于窒息 6 之二 头颈部疾病 头皮损伤头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤颅骨骨折颅底骨折 颅前窝 颅中窝 颅后窝脑损伤脑震荡 一过性意识不清 逆行性遗忘硬膜外血肿 中间清醒期硬膜下血肿 7 甲状腺功能亢进甲状腺素分泌过多症候群 突眼 血压 脉搏 甲状腺肿大 单纯性甲状腺肿甲状腺肿大 8 之三 胸部疾病 肺癌 刺激性干咳 最早 咳痰 痰血 典型表现 食管癌 进食哽噎感 最早 进行性吞咽困难 典型表现 乳癌 外上象限单发的乳房肿块 酒窝征橘皮征 乳头内陷 移位乳腺纤维瘤 外上象限肿块 乳房囊性增生症 与月经周期有关的肿块和疼痛 9 乳导管内乳头状瘤 乳头溢液 乳房肿块胸部损伤开放性气胸 嘶嘶 纵膈摆动张力性气胸 活瓣 皮下气肿 纵膈移向健侧多根多处肋骨骨折 软化区 连枷胸 反常呼吸运动血胸的表现 胸引管 和闭合性气胸 10 之四 腹部消化系统肿瘤 肝癌 肝区疼痛 持续性钝痛 包膜牵拉所致 胰腺癌 上腹胀痛 黄疸胃癌 不典型 可描述为胃溃疡规律性腹痛失去节律大肠癌 粘液性血便 梗阻结肠癌 排便习惯改变直肠癌 直肠刺激征 粪条变细 11 之五 腹部症状体征 腹痛 转移性右下腹痛 急性阑尾炎 胆绞痛 胆囊结石 胆管结石 钻顶样剧痛 胆道蛔虫症上腹部剧痛半束带状放射 急性胰腺炎上腹部刀割样剧痛波及全腹 溃疡穿孔节律性上腹痛 胃十二指肠溃疡肾绞痛 肾输尿管结石阵发性绞痛 单纯性肠梗阻 12 腹部体征 急性腹膜炎 腹膜刺激征急性阑尾炎 右下腹持续压痛急性胆囊炎 murphy征 急性胆管炎 charcot三联征急性重症胆管炎 reynolds五联征肾输尿管结石 肾区叩击痛急性胰腺炎 grey turner征和cullen征 脐周 13 腹部其他表现 穿孔 腹痛 腹膜刺激征出血 呕血黑便 休克幽门梗阻 呕吐宿食 脱水门脉高压症 呕血 黑便 腹水 脾大痔 便血 痔块脱出肛周脓肿 波动 穿刺抽出脓液肛裂 规律性排便痛 便血 肛裂三联征肠梗阻 腹胀 呕吐 腹痛 停止排气排便 客观体征 14 条件为外伤后 伤在左上腹 失血性休克为脾破裂伤在右上腹 失血性休克为肝破裂伤在中上腹有腹膜刺激征多为肠破裂伤在胸壁有嘶嘶声为开放性气胸伤在胸壁有活瓣 皮下气肿为张力性气胸伤在胸壁有软化区为多根多处肋骨骨折伤在胸壁有休克为血胸 15 牵涉痛 急性阑尾炎的转移痛胆囊结石的右肩背部疼痛急性胰腺炎的束带状放射泌尿系结石的会阴部放射 16 之六 泌尿系统疾病 膀胱 肾恶性肿瘤 间歇性无痛性全程肉眼血尿肾输尿管 上尿路 结石 肾绞痛 肾区叩击痛膀胱结石 排尿突然中断 变换体位后恢复肾损伤 疼痛 血尿 腰部肿块尿道损伤 尿道滴血前列腺增生 早期尿频 典型为进行性排尿困难 17 其他 腹外疝 腹股沟可复性肿块 斜疝呈梨型 直疝呈半球形 股疝呈半球形嵌顿性疝可出现明显的腹痛绞窄性疝可有腹膜刺激征 18 之七 下肢 大隐静脉曲张 下肢血管迂曲扩张皮肤瘙痒 色素沉着溃疡血栓闭塞性脉管炎 局部缺血期 间歇性跛行营养障碍期 静息痛坏疽期 19 之八 骨科 一般表现专有体征 畸形 异常活动 骨擦音和骨擦感早期并发症 休克 脂肪栓塞并发症 骨筋膜室综合症重要脏器损伤 重要周围组织损伤 20 颈椎病颈神经根型 最常见 颈肩痛 上肢麻木 疼痛 上肢牵拉试验和压头试验脊髓型 精细动作不能 病理征阳性椎动脉型 眩晕 猝倒交感神经型 神经官能症 21 腰椎间盘突出 腰痛 坐骨神经痛直腿抬高试验 60 及加强试验定位体征 22 2010 患者男 30岁 双下肢及胸腹部烧伤6小时血压70 50mmhg 中心静脉压3mmH2O 尿量15ml h 表明患者存在A血容量严重不足B心功能不全C血容量过多D毛细血管过度收缩E肾功能不全 23 关于破伤风的描述 不正确的是A破伤风杆菌在厌氧条件下繁殖B破伤风最常见的并发症是呼吸系统并发症C破伤风属于菌血症D潜伏期一般为6 12天E痉挛呈阵发性发作 24 A反常呼吸运动B胸膜腔压力持续升高C呼吸时纵膈左右扑动D静脉压升高 心搏微弱 动脉压降低E胸膜腔引流量 200ml 小时 连续3小时进行性血胸表现为E多根多处肋骨骨折表现为A张力性气胸表现为B 25 患者男 63岁 因晚期食管癌入院 患者情绪不稳定 多次请求医生尽快为其复查 逢人便讲 我身体一直很好 一定是搞错了 患者此时心里状态属于A否认期B愤怒期C协议期D忧郁期E接受期 26 股疝疝块的形状一般为A梨形B半球形C椭圆形D马蹄形E腊肠形急性腹膜炎最重要的体征是A腹式呼吸消失B肝浊音界缩小C肠鸣音减弱D移动性浊音阳性E压痛 反跳痛 腹肌紧张 27 胰头癌主要的临床表现是A上腹疼痛B进行性黄疸C消化道症状D乏力和消瘦E上腹部肿块肠梗阻的主要症状是A腹胀 呕吐 发热 肛门停止排气排便B腹胀 呕吐 腹痛 肛门停止排气排便C腹胀 腹痛 恶心 呕吐 腹泻D腹胀 呕吐 恶心 肛门停止排气排便E腹胀 发热 腹痛 肛门停止排气排便 28 判断开放性气胸最可靠体征是A呼吸困难B发绀C脉快D伤口有气体出入的嘶嘶声E气管移向健侧门脉高压症形成后 其主要病理变化不包括A脾肿大B食管胃底静脉曲张C脾功能亢进D腹水E肾功能衰竭 29 急性肾衰竭患者少尿期最严重的电解质紊乱是A低钠血症B高磷血症C低钙血症D高氯血症E高钾血症患者男 30岁 1小时前右腰部突发阵发性绞痛 并向下腹部 会阴部放射 伴恶心 呕吐 首先考虑的疾病是A急性胆囊炎B急性阑尾炎C急性肠梗阻D腹股沟疝嵌顿E肾输尿管结石 30 颅内压增高三主征是指A头痛 猝倒 呕吐B头晕 头痛 呕吐C头痛 呕吐 意识障碍D头痛 呕吐 视神经乳头水肿E头晕 猝倒 视神经乳头水肿 31 2011年选编 挤压面部危险三角区的疖容易导致A全身性感染B颅内感染C局部脓肿形成D颞神经瘫E破伤风急性胰腺炎的腹痛性质可表现为A餐后痛B上腹隐痛C压榨性疼痛D饥饿痛 空腹痛E中上腹痛 常向腰背部呈束带状放射 32 患者男 30岁 车祸胸外伤病人 现呼吸困难 发绀 体检见胸壁有一约3cm长开放性伤口 呼吸时伤口发出嘶嘶声 伤侧呼吸音消失 叩诊呈鼓音 诊断首先考虑A闭合性气胸B开放性气胸C张力性气胸D损伤性血胸E机化性血胸 33 患者男 52岁 因胃部不适来院就诊 经检查为胃癌 患者知悉病情后 神情呆滞 多次要求家人到其他医院检查确认 此时患者所处的心理阶段是A否认期B愤怒期C磋商期D忧郁期E接受期 34 原发性肝癌肝区疼痛的特点是A间歇性隐痛B持续性胀痛C阵发性绞痛D刀割样疼痛E烧灼样疼痛闭合性气胸的纵膈移向A健侧B患侧C上方D下方E不移位 35 胆道蛔虫症的临床特点是A阵发性钻顶样剧痛B剑突下左侧深压痛C剧烈呕吐蛔虫D畏寒高热E肝肿大并具有压痛 36 患者男 63岁 因下肢不适6个月来院就诊 被诊断为下肢静脉曲张 护士最可能观察到的典型表现是A足部溃疡B足部浮肿C下肢酸涨乏力D下肢静脉迂曲隆起E足部皮肤苍白 发冷 肌肉萎缩 37 患者男 36岁 1天前右下腹有转移性腹痛 麦氏点有固定的压痛 诊断为阑尾炎 采取保守治疗 现腹痛缓解后突然加重 范围扩大 应考虑是A单纯性阑尾炎B化脓性阑尾炎C坏疽性阑尾炎D阑尾周围脓肿E阑尾穿孔 38 某患者 男性 48岁 拟诊为胰头癌 其典型表现为A腹绞痛B腹胀痛C呕血D进行性黄疸E便血 39 2012 不属于丹毒临床表现的是A早期有全身表现B局部烧灼样疼C与正常皮肤界限不明显D局部皮肤微隆起E附近淋巴结可肿大痈的特殊表现是A好发于毛囊上皮脂腺丰富的部位B致病菌为溶血性链球菌C病变处隆起鲜红色D全身表现不明显E病变中心区有多个脓栓 破溃后呈蜂窝状 40 一位临终患者向护士叙述 我得病不怪别人 拜托你们尽力治疗 有什么新疗法 可以在我身上先试验 奇迹有的啊 该患者处在心理反应A否认期B愤怒期C协议期D忧郁期E接受期 41 老年急腹症患者的临床特点不包括A症状不典型B体征较轻C体温改变不明显D白细胞计算明显增高E易伴发其他疾病 42 夏柯 chatcot 氏三联征是指A腹痛 恶心 高热B恶心 腹胀 寒战C腹痛 腹胀 寒战高热D腹痛 黄疸 恶心E腹痛 寒战高热 黄疸 43 外伤后急性硬膜外血肿患者的意识障碍是A清醒与朦胧交替出现B持续性昏迷加重C早期清醒 随后逐渐昏迷D清醒 随后昏迷 再次清醒E昏迷 随后清醒 再次昏迷 44 食管癌患者最典型的临床表现是A疼痛B异物感C呕血D进行性吞咽困难E声嘶以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是A刀割痛或绞痛B进食后疼痛缓解C向腰背部呈束带状放射D位于中上腹E可阵发性加剧 45 患者得知自己已是肺癌晚期 终日哭泣 悲伤 想自杀 此时病人的心理状态属A否认期B协议期C忧郁期D转变期E接受期内痔常见的早期特点是A肛门疼痛B大便时滴血C痔核脱垂D粘液血便E肛门周围红肿 46 某病人头部损伤后 球结膜下出血 鼻孔出血且有脑脊液流出 可能为A鼻骨骨折B颅盖骨骨折C颅前窝骨折D颅中窝骨折E颅后窝骨折 47 患者男 41岁 有消化性溃疡病史4年 1天来消瘦明显 无恶心 呕吐 今晨头晕 乏力 黑朦 排尿排便一次 对于该患者 除腹痛外 护士还应重点观察A排便习惯B粪便颜色C尿液颜色D尿量E有无眩晕 48 有关直肠肛管周围脓肿的叙述 错误的是A 多由肛腺或肛窦感染引起B 肛门周围脓肿最多见C 坐骨直肠窝脓肿很少见D 骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显E 一旦脓肿形成应及时切开引流 49 良性前列腺增生的典型症状是A 尿频B 尿痛C 血尿D 尿潴留E 进行性排尿困难 50 挤压面部 危险三角区 未成熟的疖 最严重的后果是A 鼻部感染B 面部肿胀C 形成痈D 留瘢痕E 化脓性海绵状静脉窦炎 51 十二指肠溃疡患者腹痛节律特点为A 空腹时腹痛明显B 餐后即刻腹痛明显C 餐后0 5 1小时腹痛明显D 进餐时腹痛明显E 餐后2小时腹痛明显 52 患者男 45岁 患十二指肠球部溃疡5年 今日原疼痛节律消失 变为持续上腹痛 伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物 最可能的并发症是A 上消化道出血B 溃疡穿孔C 幽门梗阻D 溃疡癌变E 复合性溃疡 53 患者男 31岁 胸部受伤 急诊入院 经吸氧 呼吸困难无好转 有发绀及休克体征 查体 左胸饱满 气管向右移位 左侧可触及骨擦音 叩之鼓音 听诊呼吸音消失 皮下气肿明显 诊断首先考虑是A 肋骨多发骨折B 胸骨骨折合并开放性气胸C 肋骨骨折合并张力性气胸D 心脏挫伤E 闭合性气胸 54 2013 食管癌最主要的转移途径是A 血行转移B 淋巴转移C 直接扩散D 种植转移E 消化道转移 55 甲亢患者的临床表现是A 发热B 怕冷C 易激怒D 多汗E 突眼 56 泌尿系肿瘤患者排尿特点是A 无痛性肉眼血尿B 终末血尿伴膀胱刺激征C 初始血尿D 疼痛伴血尿E 血红蛋白尿 57 男性 50岁 平常嗜烟酒 有胆囊结石病史 昨晚饮酒和暴食后 出现左上腹疼痛 最可能的疾病是A 胆囊穿孔B 胆道阻塞C 肝硬化D 急性胰腺炎E 原发性肝癌 58 最容易发生骨肉瘤转移的脏器是A 脑B 肺C 肝D 脾E 肾 59 男性 65岁 因尿血被诊断为肾癌 在得知自己的病情后拒绝治疗 继而赴多家医院进行咨询 其心理状况处于A 愤怒期B 抑郁期C 震惊否认期D 协议期E 接受期 60 肠梗阻患者的临床表现不包括A 腹痛B 腹胀C 腹泻D 呕吐E 肛门停止排气排便 61 直肠癌的早期症状是A 黏液血便B 排便困难 便条变细C 里急后重D 排便习惯改变E 腹胀 腹痛 62 患儿 男 5岁 摔倒后左肘疼痛送来急诊 分诊护士判断该患儿发生骨折的最重要依据是A 左上臂疼痛B 局部肿胀C 左上臂畸形D 局部压痛E 肘关节活动度减小 63 脓性指头炎典型的临床