失禁性皮炎护理误区精PPT课件.pptx

失禁性皮炎护理误区 失禁流行病学 年龄 全球75岁以上的老年人中 高达40 受失禁问题困扰 性别 国内住院病人大便失禁的发生率为20 7 其中55 5 为男性 失禁类型 其中39 7 是大小便失禁 12 44 是单纯大便失禁 7 7 是单纯性尿失禁 失禁性皮炎误区 研究指出 1 护士工作中难以区分失禁性皮炎 IAD 和压疮 PU 2 部分护士认为大便和小便损伤皮肤原理一样 3 PH值对皮肤的影响欠清晰 4 在预防失禁性皮炎中保湿剂与润肤剂不清楚是否有同样效果 失禁性皮炎 压疮 压疮与失禁性皮炎的区别 IAD与PU的关系 与非IAD患者相比 IAD患者更易并发PU 37 5 对失禁患者 有效解决IAD能降低发生PU的危险 IAD 皮肤防御功能受伤 压力作用 皮肤氧合能力减弱 缺血缺氧损伤 压疮形成 2015年对广州市18所医院进行调查 一共发放500份调查问卷 回收489份 有效回收率为97 8 调查内容 1 护士的一般资料2 护士对IAD知识掌握情况 IAD的基本概念 好发部位 评估内容 相关因素 常见病因等 3 IAD护理现状分析 IAD风险评估 预防措施 护理管理 IAD知识掌握现状 考核分数 IAD知识掌握现状 考核分数 及格分数为80分 平均分数为60分 及格率为31 07 答对率较低的几题 1 失禁性皮炎患者的组织耐受力的评估内容包括 A 年龄B 营养状况C 体温D 血液循环答案 ABCD 答对38 66 2 失禁性皮炎患者的皮肤所处环境相关因素 A 温度B 湿度C PH值答案 ABC 答对35 79 答对率较低的几题 3 危重病人失禁性皮炎的常见原因 A 抗菌素大量使用B 下消化道出血C 使用胃肠动力药或缓泻剂D 长期卧床E 皮肤清洁不彻底答案 ABCDE 答对20 08 IAD预防治疗措施 目前针对IAD推荐的预防治疗方案主要包括5个方面 皮肤评估 皮肤清洗 皮肤滋润 皮肤保护剂的使用 收集器具的使用 IAD风险评估步骤 确定需要进行IAD风险评估的患者以往患IAD和或已愈合压疮所留下来的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通 24h出现3次以上无法控制水样便的排泄患者 出现尿失禁和或大便失禁的患者 IAD风险评估步骤 确定评估部位尿失禁引起的IAD常发生于大阴唇 阴囊皱褶大便失禁引起的IAD常发生在肛门周围选择合适的评估时机和频率高危患者在入院2h内进行初次评估 之后每班进行评估 护理措施正确与否 我们需先了解大小便失禁是如何损伤皮肤的 护理措施 预防 皮肤问题 预防胜于治疗 IAD预防的重点就在于让刺激性的尿液和粪便远离皮肤 同时可使用皮肤保护剂来帮助预防 目前国际上对于IAD防治通常采取清洗 润肤和隔离保护3个步骤实现 失禁护理三部曲 1 清洗 用无刺激性 接近皮肤PH值的清洁剂 清洗时动作轻柔 不可使用拭擦法 尽量采用冲洗或轻拍法 水温不要太高 不建议使用碱性肥皂来清洁会阴部 2 润肤 研究指出 润肤剂比保湿剂更加有效 因为失禁时的皮肤并不需要那么多水分 如赛肤润 3 隔离保护 皮肤保护膜联合造口粉 在患处喷洒造口粉 吸收6min 将多余的造口粉和尿液清理掉 将3M皮肤保护膜在距离皮肤20cm左右处给患者进行喷洒 已达到类似 封漆 的效果 收集器的使用 传统方法 各种一次性吸收产品应用最广泛 如一次性尿垫 成人纸尿片等 此类产品的使用可减少粪便 尿液与皮肤的接触 但吸收效果不理想 依然会对皮肤产生刺激 对于小便失禁的患者 常留置导尿管 但是长期留置尿管可引起各种并发症 如导尿管相关性尿路感染 收集器的使用 女用 男用 收集器的相关研究 内置卫生棉条 置于肛门口夹住 将患者排出的软便及稀烂便吸附于棉条上 及时更换及拭擦肛周 气管插管和气囊导尿管 气囊注入适量的空气 使其固定不易脱出 连接引流管及引流袋 定时开放 护士IAD健康宣教现状分析 1 调查结果 护士对IAD患者的健康教育不够重视 2 原因