方剂学课件-开窍剂.ppt

2020 1 18 方剂学 第十章开窍剂 2020 1 18 方剂学 开窍剂概述一 定义 开窍药 开窍醒神 窍闭神昏1 药物 麝香 冰片 苏合香 石菖蒲2 作用 通关开窍 启闭醒神3 适应证 窍闭神昏之证 2020 1 18 方剂学 阳闭温热邪毒 内陷心包高热烦躁 神昏谵语 四肢抽搐 面赤气粗 脉弦长有力凉开阴闭寒邪或气郁 痰浊蒙蔽心窍突然昏倒 不省人事 口吐涎沫 牙关紧闭 脉迟温开 二 适应证 2020 1 18 方剂学 三 分类 凉开三宝 安宫牛黄丸 紫雪 至宝丹温开苏合香丸三 注意事项 1 辨清神志昏迷之虚实 不可误投虚证 2 辨清闭证的性质 3 表证未解 阳明腑实 温病后期所出现的神昏谵语 不能作为闭证对待 4 中病即止 5 孕妇慎用 6 开窍剂皆为散剂 使用时应用温开水化服或冲服 昏迷者宜用鼻饲给药 2020 1 18 方剂学 安宫牛黄紫雪至宝丹 1 组成 麝香 朱砂 犀角 金箔 紫雪黄金 2 作用 凉开 合称凉开三宝 3 主治 热闭 三方可互代使用4 现代 脑血管意外 中暑高热 中毒性痢疾 中毒性肺炎 乙脑 流脑高热之昏厥 一 共性 2020 1 18 方剂学 二 区别 安宫 最凉 长于清心 开窍力最强 热闭之重证 神昏高热持续不退紫雪 药性次之 长于熄风止痉 热闭风动证 神昏高热抽搐 痉病 至宝 开窍力甚强 长于化痰 痰热闭窍证 神昏高热痰盛气粗 苔黄腻 脉滑数 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 乌梅丸 伤寒论 一 组成 重用乌梅 黄连二 功用 安蛔止痛 温脏散寒 补虚泻热 2020 1 18 方剂学 三 主治 1 蛔厥证 含义 病机 素有蛔虫 肠寒上热 逆行胆胃 阴阳失调 主症 手足厥冷 烦闷呕吐 腹痛剧烈 常自吐蛔 脉弦 现代 胆道蛔虫症 2 久痢久泻 寒热虚实错杂者最宜 久利不止 腹痛不适 寒热不显 脉弦虚 利无里急后重 肛门灼热 2020 1 18 方剂学 四 方解 醋制乌梅蛔得酸则静安蛔细辛 蜀椒蛔得辛则伏祛邪黄连 黄柏蛔得苦则下止痛干姜 附子 桂枝温脏散寒人参 当归 蜜补益气血扶正配伍特点 苦辛酸并行 寒热并用 邪正兼顾 2020 1 18 方剂学 本方用于久泻久痢机制是 乌梅酸涩固肠止泻黄连 黄柏清热燥湿而止痢附子 桂枝 细辛 干姜 蜀椒温壮脾胃人参 当归 白蜜补益气血诸药合用 共温中补虚 清热燥湿止痢之功 以治疗寒热互结 虚实夹杂之久泻久痢 2020 1 18 方剂学 五 临床应用 1 本方主治上热下寒之蛔厥证 以腹痛时作 烦闷呕吐 常自吐蛔 手足厥冷为证治要点 久泻久痢属寒热错杂 正气虚弱者 亦可用之 讨论 1 本方治疗胆道蛔虫症现代医学药理机制是什么2 如何解除厥逆 2020 1 18 方剂学 2 加减 蛔虫较多加使君子 苦楝根皮 榧子 槟榔 呕吐者加吴茱萸 半夏 腹痛加木香 川楝子 便秘加大黄 槟榔3 现代医学 胆道蛔虫症 肠道蛔虫症 慢性肠炎 慢性菌痢 证属寒热错杂者 2020 1 18 方剂学 六 临床注意 1 原则 蛔厥要方 用于腹痛频作之时 2 多配合酸醋同用 3 虫安痛止后要杀虫 4 禁生冷 油腻 酸臭物 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18 方剂学 2020 1 18