婴儿病理PPT课件.ppt

0 3个月宝宝 日常护理 新生儿溢奶 1原因 新生儿刚出生的时候包括三四个月以内 他的胃是水平状的 如果喝饱了奶放平 他的胃就像没有拧上盖子的瓶子放倒了一样 因为胃的上面是喷门 下口是幽门 喷门括约肌天生发育不是很好 松弛度比较大一些 幽门发育比较好 吃完奶把宝宝放平 喷门没有很好收紧 新生儿经常出现胃食道不是很流畅的蠕动 宝宝一放倒再吃的多一点就往外溢奶 这是非常常见 2防止新生儿吐奶的最好办法 每次吃完奶要把宝宝整个抱起来 让他的头能够很舒服枕在你的肩上 一个手抱着宝宝 另个手手心空起来呈半空状 在宝宝的背部从下往上稍微用力拍一拍帮助排气 脐带 第一阶段 脐带未脱落之前 需保持局部清洁干燥 特别是尿布不要盖到脐部 以免排尿后湿到脐部创面 要经常检查包扎的纱布外面有无渗血 如果出现渗血 则需要重新结扎止血 若无渗血 只要每天用75 的酒精棉签轻拭脐带根部 即可等待其自然脱落第二阶段 脐带脱落之后 脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液 此时可用75 酒精棉签卷清脐窝 然后盖上消毒纱布 新生儿大便 刚生下的婴排出的是黑色的胎便 接着 排出的是绿色的黑褐色粪便 然后慢慢会转为普通的大便 时间约须经过一周 通常 大便的次数是一天数次 有些一天有10多次 常弄脏衣物 有些则2 3天才排便一次 至于大便的状态 喂养母乳的婴儿 大便呈黄金色 稍有酸味 喂以牛奶的婴儿 大便呈淡黄色 如大人的大便般带着臭味 一般而言 吃母乳的婴儿大便较软 排便次数较多 不过最近有些奶粉的成分已相当接近母乳 所以有时人工喂养儿的排便次数也很频繁 有时大便会混有粘液或呈绿色的软便 但只要婴儿情绪好 又有食欲 睡眠正常 就不必担心 九种异常大便一 1粪便量少 次数多 呈绿色粘液状 这种情况往往是因为喂养不足引起的 这种大便也称 饥饿性大便 大便中有大量泡沫 呈深棕色水样 带有明显酸味 这可能是由于婴儿摄入过多的淀粉类食物 对食物中糖类不消化所引起的 粪便中水分增多 呈汤样 水与粪便分离 而且排便的次数和量有所增多 这是病态的表现 多见于肠炎 秋季腹泻等病 4大便稀 呈黄绿色且带有粘液 有时呈豆腐渣样 这可能是霉菌性肠炎 5大便恶臭如臭鸡蛋味 这是提示宝宝蛋白质摄入过量 或蛋白质消化不良 九种异常大便二 6大便变稀 含较多粘液或混有血液且排便时婴儿哭闹不安 应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻 应该及时到医院就诊 7大便为淘米水样 排便无腹痛 婴儿快速出现脱水 抽搐 休克等症状 患霍乱病可能性较大 8大便呈白色或陶土色 且伴有黄疸 瘙痒等症状 首先考虑是胆道梗阻 9血便 表现形式多种多样 如果婴儿肠道出血 首先应该看看是否给宝宝服用过铁剂或大量含铁的食物 所引起的假性便血 如果大便呈赤豆汤样 颜色为暗红色并伴有恶臭 可能为出血性坏死性肠炎 如果大便呈果酱色可能为肠套叠 如果大便呈柏油样黑 可能是上消化道出血 如果是鲜红色血便 大多表明血液来源于直肠或肛门 新生儿臀红 原因 因湿尿布刺激而引起的皮疹 是新生儿和一岁前小儿常见的皮肤病 部位 多发生在包尿布部位 潮湿尿布长时间接触的地方 症状 局部皮肤起效红丘疹或发红 重者皮肤脱落或皮肤糜烂 预防 尿布要勤换 尿布湿后要立即更换干净的 换下的尿布要放入盆里用肥皂和开水烫洗 用清水漂净 在日光下晒干 以保持尿布清洁和柔软 绝不可把尿湿的尿布不经冲洗 直接晾干就用 每次大小便后 要用温水洗净小儿的臀部和会阴处 再用软布轻轻擦干 扑上少量痱子粉或局部涂以5 10 鞣酸软膏 使尿便酸碱物质不直接刺激皮肤 以达到预防臀红的目的 最好不用塑胶或橡皮包在尿布外面 以利湿热散发 减少对皮肤的刺激 生殖器清洁注意点 给女婴清洗会阴时 应从前向后洗 因为女婴尿道较短 外口暴露着 易被肛门周围的细菌所感染 男婴阴茎包皮易藏污垢 也应定时翻洗 新生儿大部分是包茎 洗时用手轻柔地把包皮向上推一推即可 新生儿发热 正常新生儿腋下体温为36 37度 由于新生儿的体温调节中枢发育不完善 体温可随环境温度的高低而有所波动 但一般在35 5 37 5度之间 新生儿腋下体温超过37 5度时就称为发热 发烧分级 37 38 是低烧38 39 是中度发烧39 41 是高烧41 以上为超高烧 发烧物理降温 1 头部冷湿敷 用20 30 冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水 折好置于前额 每3 5分钟更换一次 2 头部冰枕 将小冰块及少量水装入冰袋至半满 排出袋内空气 压紧袋口 无漏水后放置于枕部 3 温水擦拭或温水浴 用温湿毛巾擦拭孩子的头 腋下 四肢或洗个温水澡 多擦洗皮肤 促进散热 4 酒精擦浴 适用于高热降温 准备20 35 的酒精200 300毫升 擦浴四肢和背部 鹅口疮病因 1 是由白色念珠菌引起的 这种病多发生于婴幼儿的口腔粘膜上 特别是常见于新生儿 2 由于新生儿口腔粘膜细嫩 唾液少 口腔干燥 身体抵抗力低 有利于白色念珠菌繁殖 3 新生儿可由母亲阴道的白色念珠菌感染 婴儿感染多由于奶头或橡皮奶头 奶瓶及其他用具不清洁 消毒不严 把这种细菌带入口腔而发病 鹅口疮症状 患儿口腔粘膜的任何部分都可有一层乳白色的凝乳样物 略微高起呈绒状膜 边缘清楚 不易被擦掉 一般只侵犯粘膜表层 轻时患儿无明显症状 也不太疼痛 小儿照常吮乳 严重者口内粘膜各部都长满一层厚白膜 周围充血 水肿 疼痛 妨碍小儿吮乳 鹅口疮的防治 婴儿用的奶嘴 奶瓶要经常煮沸10 20分钟消毒 喂母乳者 喂奶时母亲奶头要用湿毛巾擦洗干净 婴儿用的毛巾 手绢等要勤洗勤烫 要纠正婴儿吮手指的习惯 不要随便用不洁之物为婴儿擦嘴 如婴儿已患此病 可每天向口腔内涂1 龙胆紫或50万单位制霉菌素液2 3次 几天后即可治愈 腹泻 1在护理上还要注意预防臀红 因大便呈酸性对局部皮肤刺激厉害 如不注意 臀部皮肤发红 重则皮肤破裂 这不仅给孩子带来痛苦 而且还有可能发生局部感染化脓 因此 孩子每次大便后 要用温开水冲洗臀部 用软毛巾轻轻洗擦 然后再拍上些爽身粉2腹泻小儿应调整饮食 如正在添加辅食的孩子要暂停辅食或减少次数与辅食量 幼儿应停止喂含油肉多的食品 小婴儿如有母乳应尽量吃母乳 有恶心呕吐的孩子 除了应给易消化的食物外 要少量多次 缓慢喂水喂饭 当腹泻呕吐特别严重时 可以少喂食物1 2次 现在不主张长期禁食 因为那样对小儿不利 急性腹泻最常见的症状就是脱水 刚开始进食时考虑给予稀饭 马铃薯或富醣类的食物 避免太过油腻的食物 秋季腹泻 秋季 由轮状病毒引起的腹泻最为常见 又称为秋季腹泻 多发于三岁以下尤其是一岁半以内的婴幼儿 病程一般在5 7天 预防小儿秋季腹泻应注意饮食及喂养 秋季腹泻症状 小儿秋季腹泻发病初期表现为流涕 咳嗽 发热 咽部疼痛等感冒症状 大便每日数次 且伴有呕吐 腹痛 容易被误诊为胃肠型感冒 该病具有明显的季节性 起病急骤 体温较高 一般为38 40 胃肠道症状较重 甚至每日大便次数达数十次 多为水样或蛋花样 较大幼儿大便呈喷射状 无特殊腥味及粘液脓血 大便化验正常或有少许的白血球 由于频繁腹泻与呕吐 食欲又低下 患儿容易出现不同程度的脱水现象 严重者可出现电解质紊乱 更甚者还可合并脑炎 肠出血 肠套叠等 由于小儿胃肠功能较弱 胃液及消化液相对较少 胃肠道的抵抗力差 很容易感染此病毒 发病后症状较重 秋季腹泻预防 预防小儿秋季腹泻应注意饮食及喂养 最好以母乳喂养 尤其在婴儿出生后的最初几个月及第一个夏季最为重要 尽量避免夏季断奶 注意饮食卫生 防止病从口入 合理喂养 定时定量 按时添加辅食 切忌几种辅食一起添加 食欲不振或发热早期 应减少小儿的奶量及其他食物 减轻胃肠道的负担 避免过食或喂富有脂肪的食物 加强小儿体格锻炼 增强小儿体质 及早治疗小儿的营养不良 佝偻病等一些易致慢性腹泻的疾病 同时要加强护理 不要长期应用广谱抗生素 以避免肠道内正常菌群的失调 也可到各防疫站接种疫苗 黄疸 1生理性黄疸 出生后两到三天出现 7 10天是高峰 7天以后开始下降 一点点变淡 到14天基本上退完 同时宝宝身体状况非常好 吃得好 睡正常 很健康 这就正常了 这种生理性黄疸不用特殊处理 2病理性黄疸 出现时间较早 一般24小时就开始 尤其是特别早的黄疸可能是母婴血型不合 或者特别严重的感染状态 此黄疸比普通的黄得更严重 眼睛可能都很黄 持续的时间也较长 正常的宝宝两周 早产儿三周 3母乳性黄疸 宝宝状态很好 黄的不重 一般停一下母乳 大概停24 72小时 黄疸马上见减轻了 再吃母乳还会黄 但是不超过原来黄疸的程度 玉米须熬水给宝宝喝 可以治疗黄疸 黄疸治疗措施 生理性黄疸 在黄疸期间多喂新生儿温开水或葡萄糖水利尿 不需特殊治疗 病理性黄疸 目前治疗新生儿病理性黄疸多数是采用照光治疗 便秘原因 1饮食结构不恰当 也就是各种食物成分的比例不合适 比如 食物中蛋白质含量较高 而碳水化合物含量较少 在肠道中食物的发酵过程微弱 大便多位碱性 比较干燥 因而引起便秘 此外 不少的宝宝有偏食的毛病 不喜欢吃含纤维多的蔬菜及水果 而偏爱含纤维素少的鱼 肉 当然容易发生便秘 而婴幼儿的便秘多与人工喂养有关 因为牛奶和奶粉中所含酪蛋白及钙比人奶多 在粪便容易形成不能溶解的钙皂 引起便秘 2缺乏良好的排便习惯 由于排便过程是受神经系统支配的 如果宝宝从小就养成定时排便的良好习惯 在条件反射的作用下定时排便时很自然的事 如果不注意训练宝宝定时排便的习惯 或因各种各样的原因不及时排便 时间长了肠壁末梢神经对粪便刺激的敏感程度就会减低 粪便在直肠停留过久 水分被吸收 变得又干又硬 必然引起便秘 3存在某些疾病 局部或全身疾病都可引起便秘 如肛门狭窄 先天性巨结肠这类肛肠疾病的主要症状就是便秘 等等 便秘预防 1训练宝宝定时排便 一般从三个月左右开始 可以有意识的训练婴儿养成定时排便的习惯 使其逐渐形成条件反射 定时产生便意 2科学喂养 正确添加辅食 婴儿在接受新的食品时容易出现便秘 因此 爸妈在给宝宝添加辅食时一定要遵循由一种到多种 由少到多的原则 此外 四五个月的宝宝适当喂养蔬菜泥及果泥等含纤维素的食物 可防止便秘 3对便秘的宝宝注意因果同治 用右手掌心自宝宝右下腹向上绕脐顺时针轻轻按摩十余次 以达到蠕动肠道通便之作用 湿疹 是皮肤对多种外在和内在因子的过敏反应 儿童及成年人都很多见 以一岁以内的婴儿发病率最高 其病因复杂 遗传过敏性体质 胃肠道功能障碍 体内存在细菌 病毒 真菌或寄生虫等慢性感染灶以及紧张 劳累和精神创伤等与湿疹的发病有关 冷热刺激 搔抓 穿化纤或纯毛衣服 尘螨 小动物的皮毛及分泌物 牛奶 鸡蛋 海产品及牛羊肉等都可能是湿疹的诱发因素 湿疹部位 多见于头面部及颈背 四肢 初期时为米粒样大小的红色丘疹或斑疹 以后逐渐增多 并伴有小水疱 小水疱破溃后有黄白色浆液渗出 局部皮肤出现潮红 自觉瘙痒 呈间歇性或阵发性 常于夜晚温热环境时加剧 影响睡眠 发于头皮者 多糜烂流水 结黄色厚痂 头发粘集成束 发于面部者 多为淡红色斑 上覆细薄鳞屑或痂皮 湿疹反复不愈还可见到皮肤粗糙 增厚 湿疹原因 小儿湿疹的发生与宝宝的体质有密切的关系 有这种体质的叫先天性过敏体质 大部分是父母传给他的 喂养也是个重要因素 一般来说 吃母乳的宝宝发生湿疹少 而吃牛奶的宝宝发生湿疹的就比较多 衣着穿戴与湿疹也有密切的关系 宝宝的穿戴以棉布为好 化纤和皮毛制品的就比较容易引起湿疹 气候的变化 气温忽冷忽热 室内潮湿 宝宝出汗多 有时也可诱发湿疹 空气中的灰尘也会引起湿疹 眼屎多可疑原因一 结膜炎症 宝宝出生后 很多父母怕宝宝着凉 所以家里室温往往较高 细菌也容易繁殖 加上新生儿会不自觉地用手揉眼睛 易出现眼睛分泌物增多 眼睑结膜充血等结膜炎症状 若是严重的细菌感染 或是感冒发热 则分泌物增多 泪水增多 眼球充血等症状会更明显 还可导致眼睑皮肤红肿 应对方法 局部滴抗生素眼药水和眼膏可改善症状 结膜冲洗有助于炎症消退 滴眼药水前 应清除病儿眼部的分泌物 给宝宝多喝水 并注意观察所食用的奶粉对宝宝消化功能的影响 对母乳喂养的宝宝来说 妈妈的饮食对他的健康影响较大 哺乳期妈妈应保持营养均衡 避免食用过于辛燥和肥腻的食品 清洁宝宝的双手 定期修剪大人和宝宝的指甲 可以减少细菌感染眼睛的机会 眼屎多可疑原因二 新生儿泪囊炎 新生儿泪囊炎是由于排泄泪液的泪道 鼻泪管堵塞引起 由于鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化 阻塞鼻泪管下端 泪液和细菌积聚在位于内眼角皮肤下的泪囊里 从而继发感染 约2 4 的足月新生儿有这种残膜存在 大多数可在4 6周内自行萎缩 症状表现 宝宝平日泪水增多 下睑缘上泪液形成的泪河增宽 内眼角处皮肤隆起小包块 挤压出液体后 包块可暂时消失 若继发细菌感染 在眼角处经常出现黄白色分泌物 挤压隆起处可有黄白色脓性分泌物溢出 应对方法 由鼻根往鼻头方向按摩泪囊及鼻泪管 增大管道内的压力 促使残膜穿破 合并细菌感染时给予抗感染治疗 眼屎多可疑原因三 淋球菌性脓眼病 淋球菌性脓眼病为淋球菌感染所致 潜伏期为2 4天