颈椎于梦尧.ppt

颈椎的体位设计 于梦尧 颈椎DR摄影的注意事项 1 检查前先去除膏药 敷料以及能产生伪影的饰物 衣物 2 对于外伤被检者 应嘱其尽量自己移动 即使他人搬动 也应轻轻移动 以防止发生意外 3 颈椎摄片应包括第1 2胸椎或颅底 以便识别椎序 4 应采用滤线器摄影 颈椎体表定位标志 第1 2椎张口位 第1 2颈椎张口位 用途 观察寰椎与枢椎 寰枕关节 寰枢关节正位情况 第1 2颈椎张口位 体位设计 患者仰卧摄影台上 双上肢放于身旁 头颅正中面对台面中线 并与之垂直 枕外隆凸放于IP板中心上方2cm处 头向后仰 使上颌门齿咬合面至乳突尖部联线与IP板垂直 两侧颈部可用沙袋固定 患者尽量张口 曝光时嘱患者轻呼 啊 声 这样可帮助张大口 使使下颌不致抖动 同时使舌头向下 以免与上部颈椎重叠而影响显影 第1 2颈椎张口位 中心线 对准口腔中点与IP板垂直 如患者颈部强直而不能作后仰着 可将X射线管向头侧倾斜 使中心线与上颌门齿咬合面和乳突尖部的连线平行 第1 2颈椎张口位 影像显示 为口腔中环枢椎前后位影像 尤其是枢椎的齿突位于环椎两侧块之间 环椎横突位于侧块外部 下方枢椎的骨质棘突 椎弓及环枢关节清晰可见 第3 7颈椎前后位 站立位 第3 7颈椎前后位 站立位 用途 概括观察第3 7颈椎的正位影像 第3 7颈椎前后位 站立位 体位设计 患者立于摄影架前 身体正中面对立位滤线器中线 头部后仰 使听鼻线与IP板垂直 IP板上缘超出枕外隆凸3cm 下缘包括第一胸椎 第3 7颈椎前后位 站立位 中心线 向头侧倾斜7 10 角 对准甲状软骨下2cm处射入IP板中心 这样将下颌骨影像投向上方 避免与颈椎重叠过多 同时可使X线与下部颈椎椎间隙平行 使椎间隙相应更为清晰 第3 7颈椎前后位 站立位 影像显示 环枢椎因下颌骨遮挡 故不能显示 第3颈椎到第2胸椎 椎体骨质清晰可见 棘突投影于正中线上 横突显示与椎体两侧 颈椎侧位 站立位 颈椎侧位 站立位 用途 概括观察第1 7颈椎的侧位影像 椎体 椎间关节 棘突等显示清晰 喉部软骨及其他软组织的检查也用此位置 只改变摄影条件 颈椎侧位 站立位 体位设计 患者侧立于摄片架前 两足分开 使身体站稳 颈长轴与IP板长轴平行 头稍向后仰 以免下颌骨支部与上部颈椎重叠 双手各握一沙袋 使两肩尽量下垂 可使下部颈椎和上部胸椎不致被肩部重叠 IP板上缘超出枕外隆凸 下缘低于第2胸椎 颈椎侧位 站立位 中心线 对准第4颈椎 与IP板垂直 颈椎侧位 站立位 影像显示 为第1至第7颈椎和第1 2胸椎侧位影像 上部包括部分枕骨及下颌骨 枕骨与环椎关节间隙清晰 第7颈椎与第1胸椎应不被肩挡住 颈椎前方软组织内可见舌骨影像 甲状 环状软骨与气管在一定条件下层次清楚 颈椎后前斜位 站立位 颈椎后前斜位 用途 观察颈椎椎间孔 小关节及椎弓根 需摄左 右斜位两片做全面了解 颈椎后前斜位 体位设计 患者站立于摄影台前 被检侧近片 下颌前伸 头部矢状面与台面呈45 角 避免下颌角与颈椎重合 双侧上肢下垂于身旁 IP板上缘超出外耳孔2cm 下缘包括第1胸椎 颈椎后前斜位 中心线 对准第3颈椎 与IP板垂直 水平射入 颈椎后前斜位 影像显示 被检侧靠近IP板 其椎间孔和椎弓根与IP板平行 显示该侧的椎间孔和椎弓根影像 左前斜显示左侧 右前斜显示右侧椎间孔 颈椎过伸过屈位 颈椎过伸过屈位 用途 颈椎过伸过屈位 操作简便易行 通过椎体的过屈过伸 观察椎体前后椎间隙的变化情况 了解椎体的失稳程度 及因椎体周围韧带 椎间纤维环牵拉 损伤造成的稳定度差 增生或其他一些病变引起的椎体序列改变 较其它位置有独到之处 颈椎过伸过屈位 颈椎过伸过屈位 体位设计 被检者站立于摄片架前 胸部垂直 双上肢尽量下垂 冠状面与摄片架垂直 过曲位 训练患者颈部尽量向前下弯曲 下颌内收 过伸位 头颅尽量后仰 老年及难以合作者 可嘱家属协作完成 使颈部长轴平行于IP板长轴 IP板上缘包括耳廓 下缘包括第2胸椎 颈椎过伸过屈位 中心线 对准第4颈椎 与IP板垂直 在工作时常会遇到 因外伤引起的昏迷或截瘫下肢活动不便的患者 往往不能很好配合 给摄片带来不便 于是便有了颈椎卧位照射体位 3 7颈椎前后位 仰卧位 3 7颈椎前后位 仰卧位 用途 概括观察第3 7颈椎的正位影像 3 7颈椎前后位 仰卧位 体位设计 患者仰卧于摄影台上 双上肢放于身旁 身体正中面或胸骨对台面中线 头部后仰 使上颌门齿咬合面和乳突尖部连线与台面垂直 头可用沙袋固定 IP板上缘超出枕外隆凸 下缘包括第1胸椎 或将喉结 甲状软骨 放于IP板中心 第3 7颈椎前后位 仰卧位 中心线 向头侧倾斜7 10 角 对准甲状软骨下2cm处射入IP板中心 这样将下颌骨影像投向上方 避免与颈椎重叠过多 同时可使X线与下部颈椎椎间隙平行 使椎间隙相应更为清晰 第3 7颈椎前后位 仰卧位 影像显示 环枢椎因下颌骨遮挡 故不能显示 第3颈椎到第2胸椎 椎体骨质清晰可见 棘突投影于正中线上 横突显示与椎体两侧 颈椎侧位 仰卧位 颈椎侧位 仰卧位 用途 概括观察第1 7颈椎的侧位影像 椎体 椎间关节 棘突等显示清晰 颈椎侧位 仰卧位 体位设计 患者仰卧于摄影台上 无需垫高头 颈 肩部 将患者的下颌骨上抬 颈部伸直 让其家人配合将患者的双上肢向足侧拽 使两肩向足侧降 把IP板横放在颈部的一侧 将身体另一侧球管与身体平行 保持IP板与人体的矢状面平行 用沙袋固定IP板 颈部软组织前后缘连线中心对准IP板中心 IP板下缘放在摄影台上 一侧紧贴患者肩部 另一侧包括枕外隆凸 中心线 对准第4颈椎