雄激素源性脱发的治疗方法.doc

雄激素源性脱发的治疗方法沈阳武警总队医院植发中心 在现代人的眼中看来，脱发病似乎已经理所应当的成为每个人生活中最常见的生活组成部分。为什么现代人对于脱发会有这样的想法。因为日益加剧的脱发现象已经频繁的在我们的生活中出现，而且脱发年轻化趋势的也日益显著，导致近几年世界脱发人群有增无减。面对如此严峻的脱发形式，人们自然而然就将脱发问题纳入生活中值得关注的问题之一。目前，连国际相关协会都认为脱发是本世纪的一个社会难题。由此可见，脱发问题对于我们的日常生活影响多么重大。雄激素源性脱发(脂溢性脱发)雄激素源性脱发(androgenic alopecia，AGA)，又称早秃、男性型脱发，因往往伴有皮脂溢出，既往曾称之为脂溢性脱发，中医学称为油风、蛀发癣。男女均可发病，但以2030岁的男性较为多见，表现为头部皮肤油腻、脱屑，可伴瘙痒，额颞区及顶部渐进性脱发，继而形成高额，而枕区较少累及。整个病程比较缓慢，可达数十年。病因目前并非完全明确，与多种因素相关，多数学者认为雄激素是主要原因。因该病严重影响患者外观，进而影响其生活质量，在现代社会越来越受到人们的重视。雄激素源性脱发的治疗方法1.系统用药：调节雄激素代谢药物：此类药物以非那雄胺(finasteride)为代表，它是目前经美国FDA批准唯一用于临床的5-还原酶抑制剂。非那雄胺是一种选择性的II型5-还原酶抑制剂，可抑制睾酮向二氢睾酮(DHT)的转化过程，降低血清和毛囊的二氢睾酮水平，从而逆转DHT结合到毛囊真皮乳头的雄激素受体上所导致的毛囊进行性的缩小、生长期持续时间的缩短以及生长期对休止期比率的下降。口服非那雄胺的不良反心包括轻度肝功能异常、性功能障碍(小于0.5%)、中重度抑郁、情绪紊乱、睡眠及饮食习惯异常。上述不良反应在停药后能迅速得到缓解。非那雄胺对女性绝经前AGA无效，亦不能用于孕妇，因可能导致男婴外生殖器异常。抗雄激素药物：研究证实女性AGA与头皮睾酮水平增高有关，而与二氢睾酮水平升高无关，这说明了为何5 a一还原酶抑制剂对治疗女性AGA无效的原因。研究表明氟他胺连续治疗1年能改善女性AGA患者脱发情况。氟他胺治疗AGA可出现轻度肝功能异常，但停药后指标恢复正常。这类药物除了氟他胺以外，我们临床常用的还有西咪替丁、安体舒通等。2.局部用药： 生物学反应调节剂：以米诺地尔液为代表，它是目前美国FDA唯一批准的治疗脱发的非处方药。研究表明米诺地尔能够舒张毛囊小动脉，从而增加真皮乳头血流，促进毛母质、真皮乳头及真皮乳头血管系统细胞的增殖。抗雄激素药物：氟罗地尔是一种新型局部用抗雄激素药物，能抑制雄激素受体在头皮的表达。17a-雌二醇为目前欧洲广泛使用的外用雌激素药物，它是通过增强芳香酶活性，使睾酮转化为雌激素增加，从而减少睾酮数量。17-雌二醇增强女性毛囊芳香酶活性能力明显高于男性。芳香酶主要存在于毛囊上皮，而不是真皮乳头，因此本品适合外用。3.其他药物：其他一些减少皮脂分泌或抗真菌的药物对治疗AGA有辅助作用。比如_二硫化硒洗剂(希尔生)、酮康唑洗剂(康壬)等。如果与非那雄胺联合起来会取得更好的疗效。4.毛发移植：手术移植：目前国内的常用手术方法包括钻孔、自体移植、条状头皮片、带蒂皮瓣、头皮扩张术、头皮缩减术等。有人通过对中国人头皮毛囊单位分布情况的研究，发现若要在2cm宽的全秃前额头皮重建自然发际，至少移植7001000个毛囊单位、密度为30毛囊单位/cm2，是最适合中国AGA患者的移植密度，这样可使毛发密度达到正常人的40%。毛发移植的进展之一是微珠移植术。第一次移植后的头发能梳理发型，遮盖头皮，但与周围正常头发的密度相比，相对较稀。多数患者均在半年后进行了第2次加密移植，头发密度较理想。而重度者因脱发区面积过大，供发区面积很小，头发又稀又软，取材严重不足，手术效果不很理想。国际协会组织一致认为，目前最有效的脱发治疗方法就是植发手术。多年来，植发手术经过不断的革新和发展，已经在世界范围内得到推广。很多脱发患者在接触到植发手术之后，才确信脱发问题并非不治之症。植发手术完善的脱发治疗效果，保障脱发患者在手术后能够得到最心满意足的脱发治疗效果，在世界范围内兴起一股时尚毛发整形美容的风潮。 脱发治疗前沿技术“基因免疫疗法”据相关调查显示，目前脱发的治疗市场并不让人满意。西药、防脱洗护产品比比皆是，各种虚假宣传天花乱坠，让迫切想要治疗的患者不知如何选择，很是苦恼。 沈阳武警总队医院植发中心的权威专家表示，治疗脱发要运用科学高效的方法，就目前使用的几种方法而言：西药存在局限性，需要患者较长时间服药，而且真正吸收到头皮毛囊的只能有10%的药物都不到，都被自身肝脏吸收了，所以吃药对自身的肝脏损坏比较大；各种防脱洗护产品更是缺陷专业的科学依据。针对这样的现状，沈阳武警总队医院植发中心得相关部门指示，应加强对患者科学治疗的引导力度，将有权威科学依据的高效治疗方法进行推广，遏制目前市场上混乱的情况，为脱发患者的健康负责。 在2011年度亚太地区脱发治疗研讨会上，沈阳武警总队医院植发中心作为国内权威治疗脱发的机构之一，没有让大家失望，由该院独家推出的“基因免疫疗法”在此次会议上闪亮登场。 据了解，目前该疗法适用于脂溢性脱发和精神因素脱