0715疏肝健脾法在治疗慢性胃炎作用的临床观察2700.doc

疏肝健脾法在治疗慢性胃炎作用的临床观察【摘要】目的：对疏肝健脾法在治疗慢性胃炎作用的临床作用进行观察。方法：将某医院2010年2月-2011年8月收治的慢性胃炎患者，共120例，随机进行分组，每组40例，这就形成了观察组和对照组1、对照组2。所有的患者先采取为期一个礼拜的杀菌治疗，之后分别给观察组和对照组1、对照组2进行4周的针对性治疗。对3组的临床不良效果进行观察研究。结果：4周的针对性治疗后，观察组的痊愈率高于两组对照组，其差异具有统计学意义（P0.05)。结论：疏肝健脾法在慢性胃炎的治疗方面效果显著。【关键词】疏肝健脾法；慢性胃炎；临床观察 由于人们的生活节奏在加快，忽视了饮食方面的重要性，免疫系统也出现了漏洞，再加上支配胃部的神经、内分泌功能失调，血液循环出现障碍，导致胃黏膜保护和再生修复功能消弱，这个时候再被一些病菌入侵，就容易造成慢性胃炎。因此，慢性胃炎成为当今内科最为常见的消化系统疾病之一。随着医学技术的不断进步，CG诊断在正确率方面有了明显的提高，但是彻底根治慢性胃炎却依旧是值得被研究的课题。近年来，临床医学上有许多治疗慢性胃炎的药物，但是治疗效果不太令人满意，而且该病的复发率还是较高，导致很多患者难以彻底被治愈。据相关报道，采用中西结合的疗效的确要比单一的中西药治疗效果好，而且药品的价格也比较便宜，易被患者接受。因此，本文就疏肝健脾法的疗效进行分析1。 1.资料与方法 1.1研究资料 选取某医院2010年2月-2011年8月内科的住院患者亦或门诊病患。其中对于病患的选取要求有以下标准：1.长期出现无规律性的上腹饱胀或不适感、反酸、食欲不振、恶心、呕吐之类的消化不良症状，并且这些症状的评分10；2.对于病理的诊断符合由医学机构颁布的相关文件规定的标准；3.对于尿素酶的快速检测，是幽门螺杆菌阳性的患者，在此标准下，共收治120例，男性有66例，女性有54例，年龄在18-66岁左右，其平均年龄为( 4 5. 54 13. 44) 岁，病史1.5-5.5，症状的评分总和为10-18，平均分值( 1 4. 65 3. 4 1)，在就诊前6个月里面，有68例患者曾饮酒，52例有吸烟史。按照患者选进实验组的时间不同，进行编号，同时按每组40例患者的标准，随机将患者分入观察组、对照组1、对照组2。三组的数据具有统计学意义（P0.05)。 1.2治疗方法 当患者开始进行实验之前，要向其说明本实验的意义、目的、具体实施方案还有一些注意事项，重点告知所服药物的不良反应以及任何危险出现的可能性，之后让患者签署相关法律文件。所有患者在开始服用与研究有关的药物前，要停止使用别的药物一周，防止其他药物影响本次研究结果。患者进入正式实验前，还要进行为期1周的杀菌治疗，使用HP（四联根除的方法）：0.1g的 呋喃唑酮 +220mg的枸橼酸铋钾+20mg的奥美拉唑 +0.5mg的克拉霉素，每天按此标准服用2次，对于腹胀严重的患者加用10mg的多潘立酮 ，每天只能服用2次，帮助胃消化。 为期一个礼拜的杀菌治疗后，观察组的患者每天口服疏肝健脾汤（党参、黄芪 各12g，白术、桂枝、干姜、丹参、当归、茯苓、木香、柴胡、远志、元胡、白芍、黄连、砂仁、栀子、黄芩、甘草、藿香各10g)，每天只需服用该汤2次，每天一剂药 。对照组1的患者服用枸橼酸铋钾11 0 mg，每天4次；对照组2的患者则服用枸橼酸铋钾110mg+ 中药（丹参、甘草各10g),每天服用4次枸橼酸铋钾和2次中药，所有的实验药物均有实验医院提供给患者服用，药物在存储和煎制方面均严格按照标准，每组都以4周为一个治疗周期，在此期间，不得同时使用其他与实验无关的药物，并由专人负责患者的饮食，监督患者戒烟戒酒，作息规律2。 1.3观察的项目 在患者进行实验前和完成实验的一周后，进行胃镜和临床症状的评定各一次。对于症状的严重程度采用量化的评分方式，其标准为无任何症状0分，经过他人提醒后，回忆起有症状的1分；症状较为明显2分；症状非常明显，且对正常活动有影响3分；各项症状的评分进行相加，构成总积分，评定的时间限制为开始评分 的前一个礼拜。还要对患者的血、心电图、血糖、体重、尿常规、肝和肾功能进行同步监测，注意患者的心理变化，记录下患者的临床表现，用来对本次实验性治疗的安全性进行研究3。 1.4对于疗效的判定标准 治疗效果按照相关规定分为痊愈、显著效果、有效和无效四类，主要特征为：痊愈患者临床的一些症状消失，HP开始转阴，通过胃镜检查后，发现黏膜的炎症消失，慢性胃炎有所好转；显著效果的患者的症状总积分的减分率大于百分之七十五，体征等各方面有明显好转的迹象，最重要的是HP转阴；对于医生判定有效果就是看炎症是否减轻，HP是否开始转阴或由强变弱，通过胃镜检查后，胃黏膜病变范围是否有缩小到1/2以上；无效果就是患者在实验前所呈现的症状毫无变化，甚至加重。 1.5统计学的处理 本次研究资料计量方面的用t检验，计数方面的则用x进行检验，P0.05则为差异标准，统计学才有意义。2. 结果表1 三组临床效果对比组别n痊愈显著有效无效观察组4025（62.5）10（25.0）5（12.5）0（0）对照组14010（25.0）12（30）16（40）2（50.0）对照组24017（42.5）12（30）7（17.5）4（10.0） 实验疗程结束之后，依照治疗效果的判定标准，观察组的痊愈率相对优于其他两组对照组患者的治疗效果，其治疗效果达到62.5%。此结果说明，疏肝健脾法对于治疗慢性胃炎的效果比起用单一的西药亦或是中西结合的效果要显著得多，因此，疏肝健脾法是值得被大力推广与应用的。见表1。 3.讨论 慢性胃炎，就是指因不同的病因引起各种慢性胃黏膜炎发生病变，是一种常见的病，主要能引起慢性胃炎的病因是HP的感染，HP呈阳性的患者只要经过抗生素的有效治疗后，其慢性胃炎就会有所好转。在本次实验中，观察组虽然只使用疏肝健脾汤，但效果却很明显，原因很简单，疏肝健脾汤的药方中所含的一些药材，都对慢性胃炎的治疗起到了很大帮助，例如当归、 白芍，这两者一经合用，就能起到疏肝解郁的作用，不光是这两种中药，黄连、黄芩、栀子清肝泄热，养血补肝；远志能起到安神定志的作用；藿香健脾清热利湿、丹参、白术、当归化瘀止血，以上药材所具备的的药效，在疏肝健脾汤中都被好好地利用到，对改善胃黏膜的血液循环起到了很大的作用，使炎症得到好转，为治疗慢性胃炎做出不小的贡献4。通过本次医学研究所呈现的结果来看，在治疗慢性胃炎上应采用疏肝健脾汤，此方法疗效好，费用又低，能够被患者所接受，因此应该被大力的推广以及广泛的应用到慢性胃炎的治疗中。参考文献：1万红.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察J中国中医药现代远程教育, 2 00 9, 7( 8 ) : 14 1 - 1 42 .2岑光力.中西医结合治疗慢性胃炎89例J江西