109;权乐乐;隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床效果观察;2200.doc

隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床效果观察【摘要】目的：探讨隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床效果及方法。方法：根据患者意愿将我院自2011年12月至2013年12月收治的106例隐裂牙伴牙髓炎患者随机分为观察组与参考组，各为53例，观察组采用一次性根管充填治疗，参考组采用分次根管填充治疗，比较两组临床治疗效果、恢复期间出现的不良反应。结果：观察组治疗总有效率为92.5%，参考组治疗总有效率为77.4%，比较有统计学意义（P0.05）。结论：采用一次性根管填充治疗隐裂牙伴牙髓炎近期及远期效果显著，能够减少患者疼痛，并发症少，可推广使用。【关键字】隐裂牙；牙髓炎；一次性根管填充 隐裂牙是口腔门诊常见病症，牙隐裂是导致患者牙缺失的重要原因，而髓腔受到裂纹累及，极易出现牙髓炎，发病时伴随剧烈疼痛1，因此及时缓解疼痛，保留完整天然牙齿已经成为临床重视的重要课题。多次根管治疗时间较长，患者多出现牙纵折进并需要通过拔除患牙来进行治疗，近年来随着一次性根管填充治疗的推广，这一现象可有效避免，笔者对我院收治的106例隐裂牙伴随牙髓炎患者进行分组研究，具体如下。1. 资料与方法1.1临床资料 我院自2011年12月至2013年12月收治的106例隐裂牙伴牙髓炎患者，男57例，女49例，年龄25-62岁，平均年龄（42.134.38）岁，所有患者入院后经病史调查、口腔常规及实验室检查，排除牙周炎等其他口腔系统疾病，将患者随机分为观察组与参考组，各为53例，两组患者基线资料比较无统计学意义（P0.05），可进行比较。1.2方法 观察组：治疗前拍牙片对根管形态、数目及根尖周具体情况进行观察，并对根管长度进行测量；局部麻醉后常规开髓，进入髓腔后尽量一次将牙髓去尽，常规准备根管，采用生理盐水与3%过氧化氢对根管进行冲洗，消毒纸将根管干燥后，在根管内放入蘸有75%乙醇液体的棉捻3分钟进行消毒，对根管进行再次干燥后，用根根充糊剂加牙胶尖将根管填充，根充完成后拍片对填充情况进行观察，看是否出现欠充及超充情况，采用粘固剂做永久填充。 参考组：患者就诊时进行开髓减压，开放3天，第二次就诊时对患者进行局部麻醉，并进行清髓治疗，对根管进行重复冲洗，采用填充剂对根管进行填充后，治疗完成。1.3疗效判定 显效：压痛等临床症状完全消失，牙齿咀嚼功能恢复正常，X线片显示牙齿正常，未出现不适感；有效：临床症状有所改善，叩击患牙、咀嚼时出现轻微不适及疼痛，经X线片显示牙周未出现明显改变；无效：临床症状无变化，正常咀嚼功能丧失，叩击时牙齿出现明显疼痛，经X线片检查结果异常2。1.4统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2. 结果2.1两组患者治疗总有效率分别为92.5%、77.4%，数据比较有统计学意义（P0.05）。3. 讨论 牙隐裂发病早期多被忽略，患者多是在疾病进展为牙髓损伤时才进行诊断及治疗，牙结构发育出现薄弱环节时，牙尖斜度较大从而导致形成创伤性颌力3，因此在对隐裂牙伴随牙髓炎患者进行治疗时，进行有效的环扎固位，将咬颌彻底降低合并给予有效的根充后，及时进行全冠修复有着重要的作用。在治疗时对患牙进行环扎，彻底稳固密合裂缝，避免牙折裂现象的出现对于之后手术操作有着重要的作用4；在治疗前有效调颌，有助于消除创伤性颌力，减少咀嚼及运动时患牙出现的再次损伤。在治疗时，为提高手术治疗质量，医护人员需要进行高质量根管预备、严格遵守根管治疗的操作，有效缩短疗程5，促进患者康复。在填充物的选择上，尽量使用具有强碱性的填充物，从而对细菌的生长进行抑制，对炎症酸性产物进行中和，有效杀菌防腐。本次研究中观察组患者治疗总有效率明显大于参考组（P0.05），观察组未出现不良反应，由此可知，采用一次性根管填充治疗隐裂牙伴随牙髓炎效果显著，能够有效的减少多次根管充填治疗导致的生理疼痛的加剧，提高治疗依从性，同时安全性高，可推广使用。参考文献：1李晓梅,王镇左旋布比卡因应用于急性牙髓炎开髓的麻醉的临床观察J。医学理论与实践，2012,25（17）：2130-2131.2罗梅芬,高永波,周利文,等.不同根管糊剂根管充填术后的治疗体会J.当代医学,2010,16(07):194.3廖军辉，郑蔚珏，邱敏坚，等一次法根管治疗牙隐裂伴牙髓病变 68 例J 广东医学，2009，30( 6) : 938 9404刘英霞，欧阳东，刘克礼碧兰根充糊剂一次性根充