太平洋车险理赔须知.doc

太平洋车险理赔须知太平洋车险理赔须知一.保险车辆撞车后应该怎么办?1 被保险人应当采取合理的保护、施救措施，以防止损失的扩大;2 立即向事故发生地公安交通管理部门报案3 在48小时内通知保险公司4 被保险人应在公安交通管理部门出具交通事故调解书之日起10天内向保险公司提交保险公司要求提供的索赔必要的单证。二.保险车辆撞人后应该怎么办呢?保险车辆发生伤人事故后：(1)保护好现场;(2)马上抢救伤者，必须移动伤者时应当标明位置;(3)迅速通知交警和保险公司(4)由道路交通管理部门、公安部门、法院等执法单位依法判定被保险人承担的赔偿责任，被保险人支付赔偿;(5)向保险公司交付单证后，保险公司按照保险事同的规定，在赔偿限额内进行赔偿。三.车辆发生单方事故怎么办?不涉及与第三方有关的损害赔偿的事故称为单方事故。车辆发生单方事故，应立即向保险公司报案，对保险公司的安排予以配合，并注意保护现场。如已离开现场，必须记住现场位置。车丢了怎么办?(1)应在24小时内向当地公安部门报案;(2)在48小时内通知保险公司;(3)被保险人应在保险公司指定的报纸上登载其保险车辆被盗窃、被抢劫、被抢夺的声明;(4)经县级以上公安刑侦部门立案证实，满三个月未查明下落，索赔单证齐全的情况下从保险公司获得赔款。机动车辆出险时，被保险人应提供哪些必要单证?车辆出险索赔需提供的共性材料有：机动车辆出险通知书;驾驶证、行驶证复印件;事故证明原件，如：交通事故责任认定书、调解书、公安局派出所证明、火灾责任认定书等;事故经过(肇事驾驶员事故报告);保险单正本;损失清单。普通车辆损失险案件需增加以下材料：估损单原件，修车发票原件及配件清单，施救费票据原件。第三者损失案件需增加以下材料：财产损失清单原件，财产损失修理发票，原始发票或交通事故赔偿凭证，伤者住院病历复印件，诊断证明，医院票据原件，伤者收入证明原件，护理人员收入证明原件，伤者伤残鉴定报告原件，残、亡者被抚养人状况证明原件，死者尸检报告，死亡证明及销户证明，残疾用具发票原件或复印件及县级以上医院证明，交通费票据原件，住宿费票据原件，处理事故人员误工证明原件、交通费票据原件及住宿费票据原件，经济赔偿凭证。盗抢案件增加以下材料：购车发票原件，在地市级报纸上刊登的“登车启示”原件，全套车钥匙，车辆购置附加税凭证原件，县级以上公安刑侦部门出具的受理报案原件和未破案证明原件，车辆已报停证明，被保险人营业执照或身份复印件，权益转让书，营业性或收费停车场出具的失窃证明或停车费收据。发生保险事故后如何办理索赔?(1)车辆出险后应48小时内通知保险公司;(2)在保险公司对保险车辆查勘定损后将事故车辆修复;(3)将保险公司要求提供的各项证明和资料送交保险公司索赔手续;(4)在保险公司审核理算赔款后即可领取保险赔款。7.如何理解机动车辆险条款中所指出的“被保险人允许的合格驾驶人员”?保险车辆的驾驶人员存在哪些问题保险公司将不负责赔偿?答：被保险人允许的合格驾驶人员应同时具备两个条件，即第一：被保险人委派、雇佣或认可的驾驶保险车辆人员，第二：上述驾驶员必须持有效驾驶证、所驾车辆必须与驾驶证规定的准驾车型相符，驾驶出租车辆或营业性客车还必须具备交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证件。驾驶员有下列情形之一者，保险公司将不负责赔偿：该部分内容与前文重复(1)没有驾驶证(2)驾驶与准驾车型不相符合的车辆(3)持军队或武警部队驾驶证驾驶地方车辆，持地方驾驶证驾驶军队或武警部队车辆(4)持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车(5)实习期驾驶大型客车、电车、起重机和带挂车的汽车时，无正式驾驶员并坐监督指导(6)实习期驾驶执行任务的警车、消防车、工程救险车、救护车和运载危险品的车辆(7)持学习驾驶证及实习驾驶证在高速公路上驾驶车(8)驾驶员持审验不合格的驾驶证，或未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾车(9)使用各种专用机械车、特种车的人同无国家有关部门核发的有效操作证(10)公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况。8.私有、个人承包车辆撞到了自己家人怎么办?答：如果已保险的私有、个人承包车辆撞了自己家人，被撞人员是否属于第三者呢?根据机动车辆保险条款的规定：私有、个人承包车辆造成的被保险人或其允许的驾驶员及其家庭成员的人身伤亡，以及他们所有或代管的财产损失，属于第三者责任险的免责范围。区分是否属于私有、个人承包车辆的被保险人的家庭成中的标准，可根据独立经济的户口划分。例如，父母兄弟多人，各自另立户口分居，家庭成员是指每户中的成员，而不能单纯按是否直系亲属来划分。夫妻分居两地，虽有两个“户口”，因两者经济上并不独立，实际上是合一的，所以只能视为一个户口。保险公司对这一免责条款的实施所遵循的原则是保险不得利原则，即肇事者本身不能获得赔款，也就是说保险公司付给受害方的赔款，最终不能落到被保险人手中。9.机动车辆保险的施救费用包括哪些方面?答：保险车辆出险时，为了减少车辆损失，采取施救、保护措施所支出的直接的、必要的、合理的费用称为施救费。如保险车辆出险后，失去正常行驶能力而雇用吊车或拖车等进行抢救的费用;保险车辆发生火灾时使用他人非专业消防单位的消防设备的合理费用;在抢救过程中，因抢救而损坏他人的财产，应由被保险人赔偿的费用等。施救费的最高赔偿限额以车辆损失险的保险金额为限。10.什么是免赔率?答：免赔率是保险公司规定的对保险车辆发生责任范围内的损失时，免除一部分赔偿责任的百分比，一般为5%-20%，车辆保险基本险的免赔率一般是按照保险车辆在保险事故中所承担的责任予以扣除的，例如，两车发生碰撞事故后，保险车辆承担全部责任，则保险公司对基本险的赔款实行20%的免赔率。11、车辆按非营运性质投保，而发生交通事故时是营运用车，保险公司是否赔偿?答：按非营运性投保的车辆，在发生交通事故时是营运用车，这在机动车辆保险条款中称为“变更用途”。按保险合同规定，车辆变更用途被保险人有义务事先通知保险公司，并向保险公司办理批改手续，如果被保险人没有履行这一应尽的义务，保险公司可以拒绝赔偿。所以，车辆变更用途时一定要记得通知保险公司。12. 若保险车辆投保车辆损失险后发生事故且驾驶人员也因此判刑，被保险人能否从保险公司获得赔偿?答：保险车辆投保车辆损失险后发生事故且驾驶人员也因此判刑，保险公司是否能够赔偿，要看发生的事故是否属于保险责任范围。若属于保险责任，则保险公司负责赔偿;如不属于保险责任，则保险公司不予赔偿。13.发生索赔后保单是否继续有效?答：如果车辆发生事故后是全部损失，则保险公司进行赔偿后，该保单已全部履行完毕不再有效。如果保险车辆发生部分损失，且部分损失一次赔偿金额加上免赔金额的和等于或大于保险金额时，则车辆损失险的保险责任全部终止。否则，在保险期限内，无论发生多少次部分损失，只要其部分损失一次赔偿金额加上免赔金额的和小于保险金额，则其保险责任仍然有效。责任险的保险责任为连续责任，即保险车辆发生责任保险事故，保险公司赔偿后，无论每次事故赔款是否达到赔偿限额，在保险期限内责任保险的保险责任仍然有效，直至保险期满。14.对爆炸事故、外界爆炸源如何界定?答：所谓爆炸事故通常指物体在瞬息分解或燃烧时放出大量的热和气体，并以很大的压力向四周扩散，形成破坏力的现象。所谓外界爆炸源通常指车辆几何体以外的爆炸物品，这类爆炸物品因爆炸波及保险车辆引起的损失，属于保险责任范围。15.车辆损失是由第三方造成的该怎么办?答：保险车辆发生车辆损失险列明的保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的：(1)被保险人应当向第三方索赔。(2)如果第三方不予支付，被保险人应提起诉讼，经法院立案后，保险人根据被保险人提出的书面赔偿请求，应按照保险合同予以部分或全部赔偿，但被保险人必须将向第三方追偿的权利部分或全部转让给保险人，并协助保险人向第三方追偿。 (3)由于被保险人放弃对第三方的请求赔偿的权利或过错致使保险人不能行使代位追偿权利的，保险人不承担赔偿责任或相应扣减保险赔偿金。16.某地段因大雨造成路面积水,行驶中的车辆无法避绕，那么车辆造成必须经修复方能正常行驶的损失，保险公司应当赔偿。但如果没有暴雨，只因某地段积水，驾驶人员在不能确保安全的情况下强行通过，那么车辆造成的损失不属于保险责任。17.在找不到肇事者的情况下，保险车辆被损坏后，如何处理?答：发生上述情况，被保险人先要通知交警队、公安派出所或停放场地的保卫部门和保险公司，并积极协助上述主管单位及保险公司查寻责任者。在暂时找不到责任者的情况下，保险公司可以按条款中的赔偿处理程序先行赔付。但在赔付的同时，被保险人应将追偿权利转让给保险公司。18.保险车辆撞坏公共设施后怎么办?答：发生保险事故，保险车辆撞坏公共设施后应衣时通知交警和保险公司，在确定了公共设施的损失金额后，保险公司按保险合同的约定进行赔偿。19.保险车辆在行驶过程中，因轮胎压力作用，使路面上的石子或杂物飞溅致人伤亡，保险公司是否赔偿?答：保险车辆行驶过程中，因轮胎压力作用，使路面上的石子或杂物飞溅导致他人伤亡，应当是保险车辆在行驶过程中由于意外事故致使他人伤亡的情况，属于机动车辆保险条款中第三者责任险的责任范围，保险公司应在合同约定的范围内予以赔偿。20.机动车辆驾驶员肇事后逃逸途中造成第三者损失，保险公司是否赔偿?答：保险车辆肇事逃逸，是指保险车辆肇事原形，为了逃避法律法规制裁，逃离肇事现场的行为，根据机动车辆保险条款的规定，驾驶员肇事逃逸属于保险公司责任免除，故对于肇事逃逸途中造成的第三者的损失，保险公司不予赔偿。但按第三者强制保险，驾驶员肇事逃逸，保险公司也要负赔偿责任。21.保险车辆发生第三者责任事故后，保险公司是否需要处理善后工作?答：所谓善后工作，一般指对伤亡者的妥善处置、抢救医治及对家属的安抚和经济补偿等。如果财物遭受损失，则要尽快修复或复置重建等。总之，善后工作是为尽量减少事故损失，尽快恢复正常的生产、生活和交通秩序，同时也充分体现社会主义法制、社会安定团结的一项综合性工作。发生第三者责任事故时，保险的职能就是依照保险公司的规定履行经济补偿职责，由于保险公司的职能所限，保险公司并不负责善后的处理工作。22.保险车辆发生事故由谁负责定损?答：在机动车辆保险的实际工作中，对于损失的确定通常可以采用三种方法解决，一种是由保险公司定损，这是最为常见的做法;第二种是由具有资格的保险公估公司对损失进行鉴定和评估，最终形成检验报告作为确定损失的依据;第三种方法是当事人双方不能通过以上两种方法解决问题时，可以将争议提交仲裁机构或者是人民法院，由仲裁机构或者人民法院指定有关部门和专家进行损失的鉴定和评估。23.保险车辆在异地出险后该怎么办?答：保险车辆在异地出险后，应及时通知交通管理部门，同时，如果当地有保险车辆投保的保险公司的分支机构的，可向当发分支机构报案，要求其派查勘人员进行查勘定损，也可以向原投保地区的保险公司报案，要求其通知当地保险公司分支机构派查勘人员进行查勘;如果当地没有保险车辆投保的保险公司的分权机构的，则应向原投保地区的保险公司报案，按照保险公司的指示进行处理。异地出险的案件，如果投保的保险公司没有在当地设立分支机构，则在查勘及索赔时会给客户带来很多不便，因此，建议您投保时选择规模较大的全国性的保险公司进行投保，省去不必要的麻烦。24.为什么有些保险车辆发生事故后却不能获得赔偿?答：并不是所有保险车辆发生后都可以获得赔偿。其中包括以下原因：1)由于保险条款存在一些免责条款，当保险车辆发生的事故属于免责条款规定的范围，或者被保险人有违反免责条款的，则保险人不负责赔偿。2)由于投保人没有选择适合的险别，由于机动车保险中，不同的险别保障的范围不同，当发生的事故属于于未投保险别所保障的范围时，保险公司也不负责赔偿。25.第三者责任险赔偿的依据是什么?答：机动车辆第三者责任险赔偿的确定首先必须通过对事故的现场调查和情况的分析，然后对事故的事实情况进行认定;在认定事故的基础上，应依据道路交通安全法、道路交通安全法实施条例，以及事故发生地的有关部门实施道路交通安全法的办法，如北京市、上海市等有关规定对于事故当事人应当承担的责任进行认定。26.第三者发生人身伤亡的赔偿项目及其赔偿计算的标准答：第三者发生人身伤亡时的赔偿主要依据是道路交安全法规定办理。根据道路交通安全法的规定，交通事故损害民事赔偿包括以下各项：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费、精神损害抚慰金。对于上述各项赔偿项目，保险公司按照机动车辆保险条款的有关规定进行赔偿。27.附加险与基本险不一致时应该怎么办?答：附加险、特约条款与基本险条款相抵触之处，以附加险、特约条款为准，附加险、特约条款中没有明确规定的地方，以基本险为准。28.投保了不计免赔特约险后附加险的赔偿是否需要扣除免赔额?答：投保了不计免赔特约险后，附加险的赔偿仍然需要扣除免赔额。不计免赔特约险的保险责任是：办理了本项