寄生虫学丝虫PPT课件.ppt

复习 丝虫 Filaria 引言一 种类二 形态三 生活史四 致病性五 实验诊断六 传播与流行七 防治原则 引言 丝虫病是国际卫生组织重点防治的十类 种疾病之一 疟疾 血吸虫病 丝虫病 淋巴丝虫病和盘尾丝虫病 利什曼病 锥虫病 非洲锥虫病和美洲锥虫病 麻风病 登革热 结核 丝虫病是我国的五大寄生虫病之一 主要流行于我国黄河以南的16个省市 江浙一带俗称 大脚风 流火 鲁南地区有俗语曰 十男九疝 防治前共有丝虫病病人3099 4万 受威胁人口3 3亿 引言 引言 一 丝虫的种类 1班氏吴策线虫 Wuchereriabancrofti 热带 亚热带2马来布鲁线虫 Brugiamalayi 东亚 东南亚3帝汶丝虫 Brugiatimcri 亚洲 东帝汶4罗阿丝虫 Loaloa 西非 中非5旋盘尾丝虫 Onchoceravolvulus 非洲 中南美洲6链尾唇棘线虫 Dipetalonemastreptocerca 同上7常现唇棘线虫 Dipetalonemaperstans 同上8欧氏曼森线虫 Mansonellaozzardi 中 南美洲 二 形态 1 成虫形态 乳白色 细长如丝 表面光滑 雌雄异体 雌 雄 长约5 10 雌 2 4 雄 厘米 宽约0 1 0 3毫米 雄虫 雌虫 2 微丝蚴大小 177 296 5 7um 尾核 体核 头隙 鞘膜 二 形态 班氏丝虫与马来丝虫的鉴别要点 3 丝状蚴 第三期幼虫 仅见蚊体内 是感染期幼虫大小 1 617mm 班氏丝虫 1 304mm 马来丝虫 二 形态 三 生活史 丝状蚴从蚊喙逸出 微丝蚴必须要经过蚊体内的发育 才能感染人体 一条微丝蚴进入蚊体只能发育为一条丝状蚴 进入人体发育成为一条成虫 微丝蚴在蚊胸肌内发育 成熟后 集中在蚊的口器下唇 待蚊叮咬人时 则进入人体 生活史要点总结 一 蚊体内阶段 人体外阶段 1 寄生部位 班氏丝虫可寄生于浅部及深部淋巴系统 多寄生于深部淋巴管 结 如腹腔 阴囊 腹股沟 肾盂等处 马来丝虫多寄生于四肢表浅部 如上下肢 二 人体内阶段 生活史要点总结 2 发育时间 班氏丝虫半年以上 马来丝虫约需三个月 3 寿命 丝虫成虫通常在人体活4 5年 有的可达17 20年 二 人体内阶段 生活史要点总结 三 两个阶段六个环节 人体内阶段 丝状蚴 成虫 微丝蚴 蚊体内阶段 微丝蚴 腊肠蚴 经过两次蜕皮 丝状蚴 感染期幼虫 生活史要点总结 三 两个阶段六个环节 感染阶段 丝状蚴 感染方式 蚊叮咬 寄居部位 体内移行 离开人体 体外发育 淋巴系统 皮下 淋巴系统 血液循环 蚊叮咬 微丝蚴 腊肠蚴 丝状蚴 四 夜现周期性 定义 在我国流行的班氏丝虫与马来丝虫的微丝蚴 均有明显的夜间出现在人体周围血液循环 而白天则藏于内脏毛细血管内的现象 此现象称为夜现周期性 生活史要点总结 微丝蚴出现在外周血中的高峰时间略有不同 班氏微丝蚴晚上10点至凌晨2点 马来微丝蚴晚上8点至凌晨4点 因而最佳采血时间应晚上10点至凌晨2点 四 致病性 病理与临床症状 成虫寄生于淋巴系统 腹股沟 阴囊 腋窝等 直接机械损伤和毒性作用 过敏反应 导致淋巴管扩张 引起淋巴管炎 淋巴结炎及丹毒样皮炎 流火 精索炎 附睾炎 丝虫热 外溢淋巴液刺激纤维组织增生 导致组织纤维化 最终形成象皮肿 多见下肢 阴囊 也可见上肢 阴茎 阴唇 乳房 等 泌尿及腹部淋巴管阻塞 腰干淋巴压力增高 乳糜液回流受阻 返溃入肾盂 形成乳糜尿 淋巴管壁增厚 管腔变窄 阻塞 淋巴管破裂 导致淋巴外溢 四 致病性 精索 睾丸的淋巴管阻塞 淋巴液渗入鞘膜腔 形成睾丸鞘膜积液 微丝蚴血症期 无临床表现 是带虫者 一 无症状期 四 致病性 虫体的机械刺激 代谢产物的刺激 淋巴管内膜肿胀 炎症细胞浸润 一 急性期急性过敏及炎症 四 致病性 一 急性期急性过敏及炎症 四 致病性 1 丝虫热 出现畏寒 发热等症状 2 上下肢体淋巴结 淋巴管炎 皮肤表面可见一条自上而下蔓延的红线 离心性淋巴管炎 俗称 流火 3 丹毒样皮炎 4 出现精索炎 附睾炎及睾丸炎 左 细菌性淋巴管炎 右 急性丝虫病淋巴管炎 四 致病性 一 急性期急性过敏及炎症 隐性丝虫病 也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症 临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽 伴疲乏和低热 血中嗜酸性粒细胞超度增多 IgE水平显著升高 外周血中查不到微丝蚴 但在肺或淋巴结活检中可查到微丝蚴 四 致病性 1 象皮肿 淋巴管 结 炎症反复 管壁增厚 造成淋巴管曲张 引起淋巴回流不畅 病变部位以下淋巴管扩张 破裂 淋巴液外溢 造成淋巴肿 严重时 促使皮下纤维组织增生 皮肤变厚 变硬变粗糙 而造成象皮肿 二 慢性期慢性淋巴管阻塞性病变 四 致病性 二 慢性期慢性淋巴管阻塞性病变 四 致病性 班氏丝虫 除可引起四肢淋巴管炎和象皮肿外 还可引起阴囊象皮肿和乳糜尿 马来丝虫 主要引起上 下肢象皮肿 以下肢多见 四 致病性 二 慢性期慢性淋巴管阻塞性病变 2 睾丸鞘膜积液 由于精索 睾丸的淋巴管阻塞性病变 使淋巴液流入鞘膜腔内而引起 二 慢性期慢性淋巴管阻塞性病变 四 致病性 3 乳糜尿 泌尿系统淋巴管破裂 淋巴液或来自小肠吸收的乳糜液进入尿中 引起乳糜尿 乳糜尿 血性乳糜尿 四 致病性 二 慢性期慢性淋巴管阻塞性病变 问题 1 阴囊象皮肿 乳糜尿可能是哪种丝虫引起的 为什么 2 下肢象皮肿与上肢象皮肿可能是哪种丝虫引起的 为什么 3 为什么晚期丝虫病人的外周血中难以查到微丝蚴 五 实验诊断 一 血液检查 注意采血时间及血量 1 鲜血检查法2 厚血膜检查法3 血液浓集法4 海群生 乙胺嗪 日间诱出法 二 体液和尿液检查收集患者淋巴液 睾丸鞘膜积液 乳糜尿等离心查微丝蚴 五 实验诊断 三 活组织检查摘取病变组织 进行病理切片查虫体 五 实验诊断 六 传播与流行 一 地理分布 班氏丝虫分布广 遍及全世界 以亚洲及非洲严重 马来丝虫仅局限于亚洲 我国丝虫病主要流行于黄河以南16个省市自治区 传染源 血中带微丝蚴的人传播媒介 班氏丝虫 南方为致倦库蚊 北方为淡色库蚊 马来丝虫 平原为中华按蚊 山区丘陵为嗜人按蚊 易感人群 男女老少均可感染 二 流行因素 六 传播与流行 七 防治原则 1 普查普治 及时发现病人 及时治疗病人 化学治疗 海群生 乙胺嗪 微丝蚴 成虫伊维菌素 成虫 微丝蚴呋喃嘧酮 成虫 微丝蚴 七 防治原则 2 服用药盐 0 3 的海群生药盐流行区居民食用半年 可使微丝蚴阳性率降至1 以下 七 防治原则 3 大力开展爱国卫生运动 做好防蚊灭蚊工作 消灭传播媒介 保护易感人群 涂防蚊剂 睡觉用蚊帐 小结 1 寄生人体的丝虫有8种 我国仅有两种流行 2 血中查微丝蚴最佳采血时间是 3 丝虫生活史的几个环节 感染阶段 致病阶段 寄生部位 传播媒介 体内发育 体外发育 4 乳糜尿是如何形成的 5 丝虫成虫与微丝蚴的形态在临床诊断上哪个更重要 为什么 6 晚期丝虫