80系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第三节 分娩期妇女的护理.doc

1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指 A.阴道口见到胎头B.胎头最低点到骨盆出口C.宫缩时胎头露出阴道口D.宫缩间歇胎头不回缩E.胎头已出阴道口【答案】:D 【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指 A.满28周至不满37足周B.满30周至不满37足周C.满36周至不满42足周D.满37周至不满42足周E.满40周至不满42足周【答案】:D 【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是 A.子宫体收缩力B.子宫下段收缩力C.会阴深横肌的收缩力D.肛提肌收缩力E.腹肌及膈肌收缩力【答案】:E 【解析】:腹肌和膈肌收缩力腹压是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是 A.产妇向下屏气即表示宫口开全B.生理性缩复环自腹部不易看到C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行D.胎膜破裂多见于第一产程末E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张【答案】:A 【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是 A.破膜后即听胎心音B.记录破膜时间C.观察羊水性质D.胎头高浮者，需抬高床尾E.破膜超过24小时，需给予抗生素【答案】:E 【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为 A.2分B.3分C.4分D.6分E.8分【答案】:D 【解析】:考察Apgar评分法。Apgar评分以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为02分。满分为10分。该新生儿出生后，四肢青紫1分，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现2分，四肢稍屈1分，心搏90次/分1分，呼吸浅、慢、不规则1分，所以Apgar评分为6分。7.女27岁，第一胎38周阴道分娩，关于软产道的组成错误的是 A.子宫体B.子宫下段C.子宫颈D.阴道E.盆底软组织【答案】:A 【解析】:软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。8.女26岁，第一胎37周，枕左前位胎头进入骨盆入口,，衔接径线是 A.枕颏径B.枕额径C.枕下前囟径D.双顶径E.双颞径【答案】:B 【解析】:枕额径又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为11.3cm。9.女25岁，第一胎38周，胎头的最大径线是 A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径【答案】:C 【解析】:胎头径线：双顶径，为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径；枕额径，胎头以此径衔接；枕下前囟径，又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道。枕颏径，又称大斜径，为胎头的最大径线。10.女31岁，第一胎37周临产，第一产程护理措施，错误的是 A.询问病史B.产科检查C.观察产程进展D.指导产妇合理进食E.指导产妇正确运用腹压【答案】:E 【解析】:第一产程妇女的观察和护理包括：评估并记录待产妇的身体状况，既往病史，孕期情况，此次住院原因等，同时向待产妇讲解产程中各种注意事项。监测生命体征；观察并发症的征象；备皮；灌肠；宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动，可有助于加速产程进展;此外应鼓励待产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，并注意补充水分，以保证精力和体力充沛。11.女33岁，第一胎40周临产，分娩最可靠的征兆是 A.见红B.不规律子宫收缩C.宫底下降D.规律子宫收缩E.宫颈扩张【答案】:A 【解析】:分娩先兆征象：不规律的子宫收缩，分娩前12周，子宫出现不规律的收缩，常在夜里出现，收缩持续30秒，间隔1020分钟；胎儿下降感，初产妇感到上腹部较前轻松，食欲好，食量增加，呼吸轻快，尿频；见红，为正式临产前12天出现，是分娩的可靠的分娩先兆。12.女30岁，第一胎41周见红，规律宫缩，分娩时关于产力错误的是 A.子宫肌收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.坐骨海绵体肌收缩力E.肛提肌收缩力【答案】:D 【解析】:产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩力简称宫缩、腹肌及膈肌收缩力统称腹压和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。13.女28岁，宫内孕第一胎，关于妊娠期子宫下段的变化，描述错误的是 A.子宫下段来自非孕期的子宫峡部B.子宫下段是在临产后才形成的C.临产后子宫下段为被动扩张部分D.子宫下段为软产道的一部分E.生理性缩复环位于子宫上、下段之间【答案】:B 【解析】:子宫下段由非孕期时长约1cm的子宫峡部伸展形成，子宫峡部在妊娠12周时已成为子宫腔的一部分，到妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后的规律宫缩进一步使子宫下段拉长达710cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。子宫上段的肌层越来越厚，子宫下段被牵拉而伸展变薄，在两者间的子宫内面形成一环状隆起处，称为生理缩复环。14.女28岁，第一胎40周阴道分娩，胎儿娩出后，新生儿Apgar评分，评分依据错误的是 A.心率B.呼吸C.体温D.皮肤颜色E.喉反射【答案】:C 【解析】:新生儿娩出后，采用Apgar评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项02分，满分10分。810分为正常新生儿。47分为轻度窒息，需积极处理，如吸氧、插管吸痰等。03分为重度窒息，需紧急抢救，如气管插管、脐静脉给药或气管内给药等。15.女33岁，第一胎39周临产，潜伏期延长，使用缩宫素正确的是 A.穴位注射5UB.肌内注射10UC.鼻黏膜给药5UD.稀释后缓慢静脉滴注E.大剂量静脉推注【答案】:D 【解析】:第一产程，如果宫缩不好时，无头盆不称时，可以点滴稀释的催产素。16.女25岁，第一胎37周临产，正常分娩机制中俯屈是胎头遇到阻力以枕额径转为 A.双顶径B.枕颏径C.枕下前囟径D.双肩径E.双颞径【答案】:C 【解析】:在正常分娩时，胎头在下降过程中，遇到肛提肌阻力发生进一步俯屈，使枕额径转为枕下前囟径，以最小径线通过产道。17.25岁，初孕妇，孕36+2周，规律宫缩6h，阴道流水2小时入院，查宫口开大5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，以下护理措施正确的是 A.温肥皂水灌肠B.每4h观察一次宫缩C.每4h听一次胎心D.注意观察羊水的性状E.让产妇沐浴【答案】:D 【解析】:孕39+2周，规律宫缩6h，阴道流水2小时入院，查宫口开大5cm，试纸由红色变为蓝色，胎头尚未入盆，考虑为胎膜早破，应嘱病人卧床休息，先露为固定者禁起床、灌肠，注意观察盐水性状，随时观察宫缩，破膜时立即听胎心，5min后复听。18.患者，女性，怀孕9个月，宫口已开，急诊入院，住院处护士应首先做的护理工作是 A.办理入院手续B.进行卫生处置C.用平车送入产科D.通知住院医师E.立即给孕妇吸氧【答案】:C 【解析】:孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。孕妇，27岁，第1胎，孕期检查情况正常。因临产入院待产。现临产4小时。检查：血压正常，宫缩持续30秒，间歇45分钟，胎心140次/分；肛查宫口开大2cm，未破膜，头先露在坐骨棘水平。19.此时护理措施，不正确的为 A.给予半流质饮食B.创造温馨待产环境C.劝导产妇绝对卧床休息D.指导产妇排尿1次/4小时E.在宫缩间歇时听胎心1次/0.51小时【答案】:C 【解析】:考察第一产程的护理措施。待产环境应安静，室内空气新鲜，温湿度适宜。宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动，可有助于加速产程进展。但有合并症的待产妇，如阴道流血多，头晕、眼花等自觉症状，应卧床取左侧卧位。破膜后应立即卧床，听胎心音，记录破膜时间，羊水量及性状。鼓励待产妇少量多次进食，吃高热量、易消化的食物，并注意补充水分，以保证精力和体力充沛。预防尿潴留，临产后应每24小时排尿1次。勤听胎心音：可用胎心听诊器或胎儿监护仪，每0.51小时一次。孕妇，27岁，第1胎，孕期检查情况正常。因临产入院待产。现临产4小时。检查：血压正