尿路造口周围并发症医学PPT课件.pptVIP

尿路造口周围皮肤并发症的预防护理进展 预防护理措施 概述 内容导航 概述 尿路造口治疗膀胱癌已比较多见 对于发生在膀胱三角区多发膀胱肿瘤 回肠膀胱术是全膀胱切除尿流改道的标准手术 而对于高龄且伴有心肺功能不全 全身状况差 晚期肿瘤不能接受回肠膀胱术者 需行膀胱全切输尿管皮肤造口术 概述 尿路造口术后 排尿由会阴部的尿道口改变到腹壁造口 尿液持续排放不受控制 需要佩戴尿路造口袋收集尿液 如果护理不当 极易引起尿液渗漏 持续的尿液刺激会使造口周围皮肤出现红肿 糜烂 甚至引起周围皮肤感染等 增加患者痛苦 同时也带来更多的护理问题 根据目前关于造口周围皮肤损伤率研究报道 尿路造口周围皮肤损伤发生率为15 65 有关因素 多与造口用品 排泄物刺激及患者本身内在皮肤敏感性 外界环境的气温 湿度等有关 有关研究发现造口周围皮肤并发症由单一或多个原因引起 主要与造口相关知识缺乏 护理不当 造口位置欠佳 皮肤褶皱 造口回缩和平坦 缺乏出院指导宣教及造口门诊随访等有关 尿路造口常见并发症的分类 过敏性皮炎 增生 毛囊炎细菌感染 尿酸结晶 刺激性皮炎 机械性皮炎 原因分析 尿液被碱化变成白色粉末结晶 表皮细胞长期受尿液刺激致使皮质增厚 尿液外渗 皮肤的防御机制被破坏 更换频繁或强行剥离 过敏性皮炎 机体皮肤接触过敏原所导致的变态反应 皮肤完整性破坏 免疫力降低 机体本身疾病 教育 合适造口产品 饮食指导 预防护理措施 出院延续护理 1 术前定位 患者自己能够看到 坐 立 躺 双手能方便触及 面积足够贴袋腹直肌内 平整 健康的皮肤组织 术前定位 2 合适的造口用品 现代的造口护理系列 满足个性化需求 理想的造口袋不仅能容纳体积 性状不同的排泄物 而且应具备一定的防排泄物外渗至造口周围皮肤的作用 且对皮肤刺激较小 理想造口用品需具备的功能 皮肤保护功能佩戴舒适 方便 隐蔽具有隔臭功能便于造口观察费用经济 18January2020 造口袋 一件式造口袋适合于手术初期 造口脱垂人士 18January2020 两件式造口袋1 适用于结肠造口或回肠造口人士术后使用2 经济 可重复使用 造口袋保存 阴凉干燥 通风处保存避免放入冰箱避免在阳光下直晒 参考产品包装上的保存温度提示避免重压造口底盘及造口袋 存放数量不宜过多 存量不超过3个月 造口护肤粉 作用 用于造口周围皮肤 具有良好的吸收性 可预防皮肤问题 促进浅表破溃皮肤的修复 用法 清洗造口周围皮肤 抹干 均匀喷洒护肤粉至患处 皮肤上 吸收5分钟左右 去除表面浮粉 使用皮肤保护膜 再粘贴造口底盘 皮肤保护膜 作用 在皮肤表面形成保护膜 隔离黏胶 便液刺激 使用方法 1 撕开保护纸 取出皮肤保护膜2 在需要保护的皮肤上均匀涂抹 数秒后干燥3 然后再均匀涂抹第二次或第三次4 在未完全变干时粘帖造口底盘会增加底盘的粘帖力 防漏膏 作用 防止渗漏 用于填平造口周围皮肤 使其平整 腰带 增加造口人的安全感 作用 固定造口底盘 减少身体活动时对底盘的影响 增加造口人的安全感使用方法 腰带的卡扣朝外扣于造口底盘上根据腰围调整腰带的长度我们的推荐 1 二件式造口产品使用者常规佩戴2 凸面底盘的必须使用 Titleinhere Titleinhere Titleinhere 健康教育卡 饮食指导 造口护理 注意事项 产品使用 护理技巧 并发症观察 3 健康教育 4 出院延续护理 有研究对出院后造口患者的并发症发生率进行研究 结果发现通过延续护理干预并发症的发生率为0 65 11 69 低于国内的相关报道 说明通过延续护理干预 患者掌握了更多的造口知识和护理技术 预