常见职业暴露危险因素与防护PPT课件.ppt

常见职业暴露危险因素与防护 门急诊手术室 1 定义 职业暴露是医疗护理工作中最常见的职业危害 医院的职业暴露损伤中 护士的损伤率居首位 在不同的科室中 手术室为职业损伤的高危科室 为了最大限度地做好手术室护士的防护 2 分类 锐器刺伤皮肤黏膜损伤 患者的体液 血液等污染细胞毒素类药物X线照射电灼伤 化学毒品烧伤 3 锐器刺伤 手术中被缝针和刀剪类刺伤 主要是术中心情紧张配合不熟练或传递不正规造成 此外手术中护士被血液污染的锐器刺伤 破损的皮肤或黏膜接触患者的体液或血液而引发感染 4 皮肤黏膜损伤 患者的体液 血液等污染 紫外线侵害可使皮肤灼伤 眼角膜发炎 皮肤过敏等 化学消毒剂 各种含氯消毒剂 环氧乙烷 醛类消毒剂均对人体的皮肤 眼睛 呼吸系统有一定的损害 在接触经皮肤传播的血液时较少戴手套从而接触被病毒污染的血液 体液 5 细胞毒素类药物 癌症患者手术时需要台上或台下注射细胞毒素类药物 其毒副作用主要有骨髓抑制 突出表现在白细胞下降 血小板和红细胞也会受到影响 还可出现生殖系统毒性 6 X线照射 手术过程中 特别是骨科手术 常需影像学辅助 护理人员经常受到X线照射 长期接触X线可对人体产生多种伤害 如造血功能低下 植物神经功能紊乱等 7 电灼伤 化学毒品烧伤 手术室使用大量的仪器设备 因空气潮湿 连接或操作不当及设备老化等原因常有漏电 短路现象发生 患者 医护人员也因此被电灼伤 另外化学药品乙醇的使用 也给烧伤带来了可能性 如脑科 骨科手术 往往使用碘酊 乙醇消毒 如乙醇尚未干透或用量太多浸湿床单 在使用电刀手术 术中会产生火花 易燃液体遇火弧光后发生起火造成患者和医护人员烧伤 这样的事故国内屡有报道 8 防护措施 加强职业安全教育 建立全面的防护措施加强锐器管理 防止刺伤规范洗手自我保护服正确使用各种消毒剂强化依法行医理念 9 加强职业安全教育 加强职业安全教育 建立全面的防护措施认真执行消毒隔离制度 严格遵守操作规程 将防护措施纳入护理操作常规 严格检测消毒灭菌物品 每个包内放一张化学指示卡 外贴3M胶带 高压锅每天做B D试验 10 加强锐器管理 防止刺伤 加强锐器管理 防止刺伤手术室的护士常与缝针 刀剪 注射器等锐利器械接触 为针刺损伤的高危人群 在处理针头时不要太匆忙 避免用过的针头回套针帽 防止刺伤手 针头用过后与针筒分离放入锐器盒内 切勿将针头放入一般的垃圾筒内 防止刺伤他人 术中技术要熟练 严格执行操作规程 工作细心 加强自我防护意识 11 规范洗手 规范洗手接触患者前后 脱手套以后均要彻底洗手 掌握六步洗手法 可疑污染的要用消毒液泡手或擦拭 手有破损时要戴手套 以减少皮肤接触 12 参加手术人员严格执行消毒隔离规范术前检查双手 双臂 如有破损和感染应避免上台 指甲不易修剪过短 提前30分钟上台准备 有序地进行每一个步骤 避免忙乱操作造成意外损伤 术中注意力集中 加强医护交流 正确传递缝针 刀剪 避免用手中的纱布直接擦拭刀片和缝针上的血液 术后清洗器械时 锐利器械单独放置 避免刺伤 13 紫外线 X线保护紫外线灯开关应设在室外 消毒应在无人条件下 避免双眼直视 在X线透视下工作 应减少人员 参加人员应穿铅衣 14 正确使用各种消毒剂 正确使用各种消毒剂挥发刺激性强的消毒剂应密闭储存 防止溅溢 灼伤皮肤 注意通风 减少空气中的浓度 减少呼吸道的刺激 15 强化依法行医理念 强化依法行医理念 加强对医院感染管理工作的重视 尤其是医院负责人要带头学法 守法 16 针对医疗特点 成立医院感染管理科或小组 有针对性 分层次进行相关医院感染知识的学习培训 将卫生部 医院感染规范 技术规范 消毒管理办法 医疗废物管理办法 等医院感染相关法律 法规及时组织医务人员强化培训学习 提高自觉参与医院感染管理意识 1 17 谢谢 18 手术前后防范措施选择与其他手术间不相通的感染手术间 器械 用物应力求简单 齐全 使用一次性敷料 术中应注意接触伤口的敷料不得乱扔 丢在配有1 100的84消毒液的污物桶内 减少地面的污染 房间内未经消毒的物品不得拿出室外 接送患者的推车放入手术间一并消毒 被血渍污染的地面 墙壁 家具 不能用抹布或拖把直接擦拭 用1 100的84消毒液喷洒在血渍上15 30分钟 然后戴手套用抹布擦拭 擦后应立即彻底洗手 19 手术配合患者进入手术室时 内巡回护士随患者进入手术室 推车留在手术间 关闭门窗 2 按常规配合手术 协助麻醉师进行麻醉 输液 安置好手术体位 协助医师清创 消毒 铺单 随时供应手术台上所需用物 密切观察病情变化 手术完毕后 包扎好伤口 将患者抬到推车上 由医师 麻醉师 脱去隔离衣 手套