幼儿常见疾病及其预防 .ppt

第一节幼儿传染病及其预防 第二节幼儿非传染性常见病及其预防 第三节幼儿常见的寄生虫病及其预防 幼儿常见疾病及其预防 1 疾病是一种生理失调现象 幼儿发生任何一种疾病 都会影响其生长发育乃至学习和生活 所以 预防为主 是幼儿园必须严格贯彻的卫生方针 采取有效的措施 消除不利于幼儿健康的因素 是幼儿园义不容辞的职责 2 本章将重点讨论幼儿躯体疾病尤其是传染病的预防 并对数种非传染性常见病的病因 症状 护理与预防措施做一阐述 3 第一节幼儿传染病及其预防 一 有关传染病的基本知识 二 幼儿常见的几种传染病 4 一 有关传染病的基本知识 传染病 是由病原体 细菌 病毒 寄生虫等 侵入机体引起的 并能在人群之间 人与动物之间传播的疾病 5 一 传染病的基本特征 1 有病原体2 传染性与流行性3 病程发展具有一定的规律性4 免疫性 6 传染病的基本特征 1 有病原体病原体 是指周围环境中能使人感染疾病的微生物 特征 每种传染病都有其特异的病原体 这个特征是与非传染病的根本区别 细菌 病毒 寄生虫等 7 病原体 8 2 传染性与流行性病原体可以经过一定的途径 由患者 其他动物或带有病原体的物体传染给健康人 所以传染病都具有传染性 由于传染病的病原体可以在一定条件下广泛地传播 使某一时期或某一地区同时出现较多的患者 所以传染病具有流行性 地方性 季节性 9 3 病程发展具有一定的规律性病程一般可分为以下四个时期 表17传染病的发展过程 10 1 有病原体2 传染性与流行性3 病程发展具有一定的规律性4 免疫性免疫性 传染病痊愈后 人体对该传染病有了抵抗能力 产生不感受性 一 传染病的基本特征 11 二 传染病发生和流行的三个环节 12 传染病流行的三个环节 传染源 传播途径 易感人群 二 传染病流行的基本环节 13 传染源 是指传染病患者 病原体携带者和受感染的动物 2 传播途径 传染病的主要传播途径 见图1 图1传播途径 3 易感人群 是指容易受这种传染病传染的人群 14 传染病的主要传播途径 15 针对传染病流行的三个环节采取的措施 传染源 传播途径 易感人群 三 传染病的预防 控制 切断 保护 预防为主 提高易感人群的抵抗力 如体育锻炼 合理营养 16 一 有关传染病的基本知识 三 传染病的预防针对传染病流行的三个环节 可采取必要的预防措施 见图2 图2传染病的预防 17 一 有关传染病的基本知识 四 免疫和预防接种1 免疫 2 抗原和抗体 3 特异性免疫与预防接种 18 1 免疫 免疫 人体对某种传染病的不感受性 或者说人体对某种传染病所具有的抵抗力 免疫力 人体这种阻止病原体的侵入 消灭侵入人体内的病原体以及清除其毒性产物的防卫能力 19 20 抗原 淋巴细胞 抗体 任何侵入人体的新异物体 都能刺激人体组织产生抵抗这种物质的物体 侵入的物体称为抗原 抵抗它的物体叫做抗体 2 抗原和抗体 21 天花病毒 病原体 人体 抵抗天花病毒的物质 特殊蛋白质 天花病毒 天花病毒侵入人体的过程 淋巴细胞 专一性 特异性 22 3 特异性免疫与预防接种 免疫可分为先天性免疫和获得性免疫两大类 儿童必须按照计划的免疫程序 及时接种疫苗 非特异性免疫 人生来就有的 对一切侵入机体的异物或病原体都起作用 特异性免疫 后天获得的 只能对一定的异物或病原体其作用的免疫 具有特异性 抗原 抗体 免疫球蛋白 预防 先天性免疫 获得性免疫 免疫 23 非特异性免疫和特异性免疫的区别 机体对体内外一切异物或病原体都起作用 机体只对一定的抗原产生免疫反应 非专一性 专一性 针对性 生来就有的 后天逐渐形成的 弱 强 非特异性免疫和恃异性免疫共同构成人体总的防御功能 后者是在前者的基础上产生的 非特异性免疫和特异性免疫不可分开 相辅相成 24 一 甲类传染病也称为强制管理传染病 2种 鼠疫 霍乱 二 乙类传染病也称为严格管理传染病 26种 传染性非典型性肺炎 人感染高致病性禽流感 病毒性肝炎 细菌性和阿米巴痢疾 伤寒和副伤寒 艾滋病 淋病 梅毒 脊髓灰质炎 麻疹 百日咳 白喉 新生儿破伤风 流行性脑脊髓膜炎 猩红热 流行性出血热 狂犬病 钩端螺旋体病 布鲁菌病 炭疽 流行性乙型脑炎 肺结核 血吸虫病 疟疾 登革热 甲型H1N1流感 三 丙类传染病也称为监测管理传染病 11种 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 丝虫病 包虫病 麻风病 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 以及除霍乱 痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 根据其传播方式 速度及其对人类危害程度的不同 分为甲 乙 丙三类 实行分类管理 25 二 幼儿常见的几种传染病 一 病毒性传染病1 流行性感冒简称流感 流感患者是主要传染源 通过咳嗽 打喷嚏等方式排出病毒 经呼吸道感染他人 此病传染性很大 四季均可流行 流行特点 突然发病 迅速蔓延 患者众多 但流行过程较短 一般多流行于冬春季 病后免疫力不持久 26 二 幼儿常见的几种传染病 1 病因是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 2 症状潜伏期数小时至一二日 起病急 高热 寒战 头痛 咽痛 乏力 眼球结膜充血 个别幼儿可出现暂时性皮疹 或有脑膜炎 腹泻等症状 经三五天可退热 重症约10天左右 部分幼儿有明显的精神症状 如嗜睡 惊厥等 婴幼儿常并发中耳炎 27 流行性感冒 3 护理 高热时应卧床休息 幼儿居室要有阳光 空气新鲜 多喝开水 饮食应有营养 易消化 对高热幼儿应适当降温 采用药物降温和物理法降温 28 平时加强体育锻炼 让幼儿多晒太阳 多户外活动 衣着要适宜 天气骤变时 应及时给幼儿添减衣服 冬春季不去或少去拥挤的公共场所 避免感染 居室要定期消毒 要保持幼儿活动室 卧室的空气新鲜 预防 流行性感冒 29 二 幼儿常见的几种传染病 5 流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病 多流行于冬春两季 患者愈后可获终身免疫 1 病因 流行性腮腺炎的病原体为腮腺炎病毒 病原体存在于患者的唾液中 主要通过飞沫和直接接触患者传染 30 二 幼儿常见的几种传染病 2 症状 多数患儿无前驱症状 腮腺肿胀可先见一侧 1 2天后则波及另一侧 腮腺肿大 边缘不清楚 有触痛 在腮腺高度肿胀时 多数患者有发热等周身症状 白细胞数增加 4 5天后肿胀渐消 症状也随之减轻 3 护理 患儿应卧床休息 多喝开水 应给流质或半流质饮食 以减轻咀嚼时的疼痛 多用盐开水漱口 以保持口腔的清洁 腮部疼痛时用热敷或冷敷 体温太高可用退热药 同时要预防并发症的发生 4 预防 隔离患者保护易感儿 接触者可用板蓝根冲剂预防 31 二 幼儿常见的几种传染病 7 禽流感全称禽类流行性感冒病毒感染 是一种人畜共患的急性烈性传染病 它主要经家禽传染给人 自1878年第一次禽流感被发现 至今全世界已经经历了十余次大流行 1 病因 病原体甲型是流感病毒的H5N1亚型病毒 病毒存在于口腔和粪便中 特别是在凉爽和潮湿的条件下可存活很长时间 人类直接接触受感染的家禽及粪便或病毒本身都会受到感染 32 二 幼儿常见的几种传染病 2 症状 人类患上禽流感后 潜伏期一般为7天以内 早期症状与其他流感非常相似 主要表现为发热 流涕 鼻塞 咳嗽 咽痛 头痛 部分患者可有恶心 腹泻 腹痛 稀水样便等消化道症状 有些患者可见结膜炎等眼部感染 体温大多持续39 以上 大多数患者愈后良好 少数患者病情会迅速发展成多种并发症而死亡 一般认为任何年龄均具有易感性 但幼儿发病率较高 病情较重 33 二 幼儿常见的几种传染病 3 预防 幼儿抵抗能力差 应注意教育幼儿 远离家禽的分泌物 尽量避免触摸活的鸡 鸭等家禽及鸟类 养成良好的卫生习惯 加强体育锻炼 多休息 避免过度劳累 提高机体免疫力 保持室内空气流通 尽量少去空气不流通的场所 应加强幼儿园每日巡视检查 幼儿出现高烧等类似流感症状要及时诊治 34 35 几种出现皮疹的传染病 36 二 幼儿常见的几种传染病 2 麻疹麻疹是幼儿常见的呼吸道传染病 传染性极强 患过一次麻疹后 可获得终身免疫 1 病因 病原体为麻疹病毒 病毒存在于患儿的血液 眼和鼻分泌物及大 小便中 主要经飞沫传播未患过麻疹及未接种过麻疹减毒活疫苗的幼儿 均易受感染 37 2 麻疹 2 症状 发病初期有发热 咳嗽 流泪和流鼻涕等感冒症状 2 3天后 可在颊黏膜或唇内侧发现0 5 1mm直径大小的小白点 周围绕以红晕 称科氏斑 第4天开始出现皮疹 皮疹为玫瑰红斑丘疹 大小形状不一 发疹时 热度更高 症状加重 3 5天出齐 以后皮疹消退 若无并发症 一切症状随之减轻 38 2 麻疹 3 护理 居室应保持空气流通 但不宜让风直接吹着患儿 多喝温开水及热汤 促进血液循环 并有助于皮疹出透 食物应富于营养 易于消化 不必过于忌荤和忌油 特别是蛋白质和各种维生素 以免病中或病后发生维生素缺乏症 要经常注意皮肤 眼 鼻和口腔的清洁 以免发生并发症 39 2 麻疹 4 预防 接种麻疹减毒活疫苗或注射胎盘球蛋白 丙种球蛋白 使人体产生自动免疫或被动免疫 做好患儿的隔离消毒 医务人员及家属接触患儿后 不应立即接触易感幼儿 避免传染 40 二 幼儿常见的几种传染病 3 风疹常见于冬春两季 患儿多为2 5岁儿童 风疹病毒在体外生存能力很弱 因此传染性较小 患过本病以后 可以获得终身免疫 1 病因 病原体为风疹病毒 病原体可由患者的口 鼻 眼等分泌物直接传给易感者 也可以通过呼吸道飞沫传播 41 3 风疹 2 症状 一般无前驱症状 1 2天后出现皮疹 从面部 颈部开始 24小时内遍及全身 手掌 足底没有皮疹 皮疹一般在3天内消退 不留痕迹 发疹期间患者可发热或有轻度周身症状 并常有耳后和枕部淋巴结肿大 发病初期无科氏斑 本病愈后情况良好 并发症少 42 3 风疹 3 护理 幼儿发热期间应卧床休息 食用流质或半流质食物 饮食应有营养 易消化 注意保持皮肤卫生 4 预防 给易感儿皮下注射风疹减毒活疫苗 使机体产生抗体 43 二 幼儿常见的几种传染病 4 水痘水痘是一种常见的病情较轻的呼吸道传染病 传染性极强 多在冬春季流行 病后可终身不再患病 1 病因 水痘由水痘病毒所致 病毒存在于患者的口 鼻分泌物和皮疹内 病初 主要经飞沫传播 皮肤疱疹破溃后 可经衣物 用具等间接传播 44 4 水痘 2 症状 在皮疹出现前常有发热等前驱症状 1 2天后出现皮疹 皮疹特点为向心性 先见于头皮 面部 渐延及躯干 四肢 皮疹初为红色的小点 1天左右转为水疱 3 4天后水疱干缩 结成痂皮 干痂脱落后 皮肤上不留瘢痕 发疹期多有发热 精神不安 食欲不振等全身症状 在病后 周内 由于新的皮疹陆续出现 陈旧的皮疹已结痂 也有的正处在水疱的阶段 所以 患者皮肤上可见到三种皮疹 红色小点 水疱 结痂 出疹期间 皮肤刺痒 45 4 水痘 3 护理 发热时应卧床休息 室内保持空气清新 吃容易消化的食物 多喝水 注意皮肤清洁 剪指甲 避免抓破皮肤 引起感染 4 预防 隔离患儿至皮疹全部干燥结痂为止 没出过水痘的幼儿要避免和患儿接触 接触者检疫21天 46 二 幼儿常见的几种传染病 4 猩红热猩红热多发生于冬春两季 1 病因 猩红热是由溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 主要是通过飞沫直接传染 也可通过玩具 毛巾 书籍等间接传播 47 4 猩红热 2 症状 患儿均有发热 多在病后24小时出现皮疹 皮疹由耳后及颈部延到全身 皮疹为弥漫性针尖大小红点 似寒冷时的 鸡皮疙瘩 抚摸有砂纸感 用手紧压后 皮肤红晕隐退 经十余秒钟后肤色恢复原样 腋下 腹股沟 肘部及臀部等处皮疹密集形成一条条横线状疹 称帕氏征 脸部两颊发红 但口唇周围明显苍白 出疹后3 4天 舌苔脱落 露出生牛肉样舌面 舌乳头红肿 似成熟的草莓 故叫 杨梅舌 48 4 猩红热 3 护理 患儿应卧床休息 防止继发感染 饮食以流质 半流质为宜 4 预防 一旦发现有感染症状 应对患儿进行隔离处理 也可用药物预防 49 帕氏征 杨梅舌 50 几种出现皮疹的传染病 51 二 幼儿常见的几种传染病 6 手足口病多发生于5岁以下儿童 可见手 足 口腔等部位的疱疹 1 病因 肠道病毒 常见的是柯萨奇病毒A16型 52 手足口病的传播途径 1 饮食传播手足口病的致病原因是肠道内的病毒 所以饮食传播是主要的扩散方式之一 2 空气飞沫传播患儿的飞沫中可能带有病毒和咽喉的一些分泌物3 接触传播患儿玩过的玩具 用过的餐具 毛巾 被子 内衣等等都有可能沾染上病毒 流行方式 手足口病的爆发在空间上没有什么特点 不存在地域性 而在时间上也是四季都有可能 不过在夏秋交替的阶段更为频发 不过该病可能散发也可能爆发 传播速度非常快 可以在短时间内造成大面积的感染 53 6 手足口病 2 症状 潜伏期一般3 7天 无前驱期 急性起病 发烧 咽痛 咳嗽 全身不适 患儿口腔内颊部 舌 软腭 牙龈 扁桃体和咽部 手 足 臀部 臂部 腿部等部位出现小米粒或绿豆大小 周围发红的不痒 不痛 不结痂 不结疤 尿黄灰白色小疱疹或红色丘疹 口腔内的疱疹破溃后及出现溃疡疼痛 患儿流涎拒食 不痒 不痛 不结痂 不结疤 尿黄 如果疱疹破溃 极易感染 54 6 手足口病 3 护理 1 消毒隔离一旦发现感染了手足口病 宝宝应及时就医 避免与外界接触 一般需要隔离2周 宝宝用过的物品要彻底消毒 房间要定期开窗通风 保持空气新鲜 流通 温度适宜 2 饮食营养宝宝宜卧床休息1周 多喝温开水 患儿因发热 口腔疱疹 胃口较差 不愿进食 宜给宝宝吃清淡 温性 可口 易消化 柔软的流质或半流质 禁食冰冷 辛辣 咸等刺激性食物 55 3 口腔护理宝宝会因口腔疼痛而拒食 流涎 哭闹不眠等 要保持宝宝口腔清洁 饭前饭后用生理盐水漱口 可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位 或涂鱼肝油 亦可口服维生素B2 维生素C 辅以超声雾化吸入 以减轻疼痛 促使糜烂早日愈合 预防细菌继发感染 4 皮疹护理宝宝衣服 被褥要清洁 衣着要舒适 柔软 经常更换 剪短宝宝的指甲 必要时包裹宝宝双手 防止抓破皮疹 6 手足口病 56 6 手足口病 4 预防 培养幼儿良好的个人卫生习惯 保持室内空气流通 不到人群聚集 空气流通差的公共场所 加强幼儿的体育锻炼 避免近距离接触患儿 一旦发现可疑患儿及时就诊 57 二 幼儿常见的几种传染病 6 脓疱疮 俗称黄水疮 P67脓疱疮是由细菌引起的化脓性皮肤传染病 俗称黄水疮 常在幼儿园 小学儿童中流行 1 病因 病原体大多数是金黄色葡萄球菌 少数是链球菌 也可以混合感染 本病多见于夏季或初秋闷热天气 58 6 脓疱疮 俗称黄水疮 2 症状 由金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮 初起为红色斑点 1 2日内迅速扩大成水疱 脓疱 疱内含大量细菌 传染性很强 脓疱易破裂 露出糜烂面 以后中央渐愈 结痂自愈 由溶血性链球菌引起的脓疱疮 可能引起淋巴结炎 发热 白细胞增多等全身症状 此病好发于颜面 口周 耳廓及四肢暴露部位 脓疱疮病变部位较浅 愈后一般不留瘢痕 59 6 脓疱疮 俗称黄水疮 3 预防 注意个人卫生 勤洗澡 勤换衣 勤剪指甲 保持皮肤清洁 幼儿园应加强晨检 发现患儿要及时隔离 患儿的衣服 毛巾 被褥应蒸煮消毒 不能消毒的可利用太阳暴晒 成人如患此病 应避免与幼儿接触 及时治疗痱子 丘疹样荨麻疹 湿疹等瘙痒性皮肤病 也是预防此病的关键 60 几种出现疱疹的传染病 脓疱疮 水痘 手足口病 61 62 二 幼儿常见的几种传染病 8 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 在我国曾被称为大脑炎 日本脑炎 流行性脑炎 1952年统一命名为流行性乙型脑炎 简称 乙脑 1 病因 病原体是乙型脑炎病毒 病毒由蚊虫叮咬而进入人体 经过血液 最后局限于中枢神经系统的脑组织 引起病理变化和症状 猪是本病的主要传染源 其他的动物 如牛 羊 驴 狗 猫 鸡 鸭 鹅等也可成为传染源 使人感染 乙脑 多发生于儿童 流行于夏秋季 63 8 流行性乙型脑炎 2 症状 病起即有高热 1 2日后病情剧增 出现惊厥 嗜睡 神志不清或昏睡 肢体强直或瘫痪等症状 血常规检查时 白细胞数剧增 体温升高5 6日后 即逐渐下降至正常 患者也逐渐清醒 若体温持续不降 多于1个月内死亡 约有7 15 的患者在痊愈后出现失语 四肢无力 运动障碍 智力减退等后遗症 64 8 流行性乙型脑炎 3 护理 患儿要多饮水和食易消化的食物 昏迷时可鼻饲或由皮下静脉注射葡萄糖盐水 多帮助患儿翻身 以免发生褥疮 4 预防 灭蚊是预防 乙脑 及控制其流行的关键 预防接种是保护幼儿的有效措施之一 可在流行期前1 2个月接种 乙脑 疫苗 65 二 幼儿常见的几种传染病 二 细菌性传染病1 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称 流脑 本病多在冬春季流行 1 病因 病原体为脑膜炎双球菌 病菌存在于患儿的鼻咽分泌物中 经飞沫由空气传播 2 症状 病初为上呼吸道感染症状 常有高热 呕吐 头痛 全身痛 患儿面色灰白 迅速出现血性皮疹 用手指压迫后红色不退 频繁呕吐 呈喷射状 患儿颈部强直 神志恍惚 嗜睡 昏迷 血常规检查时 白细胞数明显增高 3 预防 接种流行性脑脊髓膜炎菌苗 冬春季 尽量不组织幼儿去公共场所 66 67 二 幼儿常见的几种传染病 9 病毒性肝炎病毒性肝炎是儿童近年来常见传染病之一 发病率高 对幼儿身体健康影响较大 1 病因 甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝炎 病毒存在于患者的粪便中 粪便污染了食物 饮水 经口造成传染 多数预后良好 感染后能产生持久的免疫力 在幼儿园中易流行 68 9 病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒所致 婴幼儿感染后 易成为病原体长期携带者或慢性肝炎患者 乙型肝炎病毒存在于患者的血液 粪便 唾液 鼻涕 乳汁等中 在乙型病毒性肝炎患者及带病毒者的血液中 乙型肝炎表面抗原 原称 澳抗 为阳性 可借此与甲型病毒性肝炎区别 69 9 病毒性肝炎 2 症状 黄疸型 甲型肝炎肝炎无黄疸型 乙型肝炎儿童主要表现有 食欲减退 恶心 乏力 或偶尔呕吐 腹泻 肝大并有压痛 肝功能异常 不喜欢吃油腻食物等 部分人有黄疸 巩膜 皮肤变黄 尿色加深 少数儿童感染乙型肝炎后无任何症状 仅 肝炎抗原 或称 澳抗 呈阳性 成为不知觉的传染源 70 9 病毒性肝炎 3 护理 隔离患者 幼儿必须卧床休息 生活要有规律 适当增加蛋白质和糖的含量 多吃水果 蔬菜 脂肪性食物必须少吃 以免加重肝脏的负担 71 9 病毒性肝炎 4 预防 重点是切断传播途径 加强粪便管理 保护水源 对可疑者及甲肝密切接触者 应医学观察45天 养成个人良好的卫生习惯 教育幼儿饭前 便后洗手 餐具需严格消毒 或实行分食制 不要生吃或半生吃食品 尤其是不要生吃小海鲜 幼儿园工作人员应定期体检 要严格筛查献血人员及慎重选择血制品 注射器 针头最好使用一次性的 对易感者可注射免疫球蛋白预防 72 二 幼儿常见的几种传染病 10 狂犬病狂犬病又称恐水病 近年来由于家庭饲养宠物增多 再加之对养犬管理不严 狂犬病的发病率有所增多 必须引起注意 1 病因 病原体是狂犬病毒 病毒存在于狂犬的唾液中 当人被狂犬咬伤后 引起脑部炎症 患儿主要是被狂犬咬伤而感染 73 10 狂犬病 2 症状 起病可见一些非特异性表现 如低热 头痛 乏力 咽痛等 以后转为狂躁 咽喉肌反射性痉挛程度加重 当饮水时 咽喉部即发生剧烈痉挛 患儿害怕饮水 最初不敢喝水 以后不敢见水 或者一听到 水 字 即可发生强烈的咽喉肌痉挛和全身抽搐 引起剧烈疼痛 最后终因循环衰竭 呼吸肌瘫痪而死亡 整个病程约3 5天 74 10 狂犬病 3 预防 加强对动物 特别是犬的控制和管理 对怀疑是狂犬病的家畜应隔离观察 不要放任它们自由行动 对被狂犬咬伤的幼儿 应及早接种狂犬病疫苗 或肌注抗狂犬病马血清 抗狂犬病免疫球蛋白 75 二 幼儿常见的几种传染病 2 细菌性痢疾细菌性痢疾是幼儿常见的肠道传染病 发病有明显的季节性 以夏秋季发病最多 1 病因 本病由痢疾杆菌所引起 幼儿可因患儿和带菌者的粪便 以及粪便污染的衣物 用品等 通过手 食物 水及饮食进入胃肠道而受感染 即粪 口感染 人对痢疾有普遍的易感性 患病后免疫力不稳定且不持久 因此可多次重复感染 76 2 细菌性痢疾 2 症状 起病急 体温在39 以上 每日大便次数10次以上 便中带黏液及脓血 恶心 呕吐 腹痛 便后有沉胀下坠的感觉 少数患儿有惊厥 昏迷 呼吸衰竭等全身中毒症状 病程超过两个月者称慢性痢疾 3 护理 幼儿发热时应卧床休息 饮食以流质或半流质为主 忌食多渣 油腻或有刺激性的食物 幼儿病情好转后逐步恢复正常饮食 并注意加强营养 卧床期间应遵医嘱服药 77 2 细菌性痢疾 4 预防 加强卫生宣传教育 培养幼儿饭前便后洗手 不饮生水 不吃不洁净的变质食物的卫生习惯 做好水源及饮食卫生管理 同时做好灭蝇工作 纠正幼儿吮手指的不良习惯 78 二 幼儿常见的几种传染病 3 百日咳百日咳是幼儿常见的一种呼吸道传染病 其特征为阵发性痉挛性咳嗽 1 病因 病原体为百日咳嗜血杆菌 通过咳嗽时排出的飞沫传播 患过百日咳后可获得持久免疫力 一生中得两次者少见 79 3 百日咳 2 症状 病初与一般上呼吸道感染咳嗽相似 两周后出现典型的阵发性咳嗽 表现为成串的 紧接不断的咳嗽 连续十几声至数十声 咳嗽发作时面红耳赤 两眼鼓出 眼红流泪 尤以夜间为频 3 护理 良好的护理是减轻病情和预防并发症的关键 减少一切可引起阵发性痉挛的诱因 进食易引起呕吐 争取在呕吐完片刻再喂 一般不致再次呕吐 幼儿必须派专人守候 以免发生幼儿阵发性呼吸暂停 4 预防 切断传染源 保护易感儿 儿童出生后应接种百日咳菌苗 80 二 幼儿常见的几种传染病 5 急性结膜炎俗称 火眼 或 红眼病 是幼儿常见的一种传染性眼病 多发生于春夏季 1 病因 系细菌或病毒引起的疾病 传染途径主要是接触传播 不外乎是手 手帕 毛巾和一般用具等将细菌病毒带入眼内 在麻疹 风疹 猩红热等病的病程中亦常见有轻重不同的结膜炎 81 5 急性结膜炎 2 症状 起病急 常为双眼或左右眼先后发病 患眼有异物感或烧灼感及轻度怕光 流泪 细菌性结膜炎一般有脓性及粘性分泌物 早上醒来时上下眼睑被粘住 病毒性结膜炎症状略轻 眼分泌物多为水样 一般一至两星期即可痊愈 若未能得到及时治疗 常转为慢性结膜炎 3 护理与预防 用具上做适当隔离 教育幼儿不用患者的手帕和毛巾 如果单眼患病 嘱患者不要用手 手巾擦了患眼再擦健康眼 以免感染 用流动水洗脸 教师为患儿滴过眼药必须认真用肥皂洗手 82 第二节幼儿非传染性常见病及其预防 一 维生素 缺乏性佝偻病 二 缺铁性贫血 三 腹泻 四 肥胖 五 龋齿 六 弱视 七 中耳炎 八 痱子 83 一 维生素 缺乏性佝偻病 佝偻病又称 软骨病 是婴幼儿常见的营养缺乏症 1 病因 维生素 缺乏是本病的主要原因 维生素 的来源途径有两个 一是内源性 由太阳紫外线照射皮肤 使皮肤中的7 脱氢胆固醇转化为维生素 二是外源性 即从各种食物中获得 如蛋黄 牛奶 肝脏等 84 佝偻病是小儿多见的慢性营养缺乏症 俗称软骨病 多发生在2岁以下的婴幼儿 该病虽然不直接危及生命 但能使孩子体质虚弱 抵抗力降低 容易感冒 腹泻和食欲减弱 一岁的宝宝开始出现鸡胸或漏斗胸 O型腿或X型腿 此后会因为韧带松弛 无法正常坐与站 出现脊柱畸形 枕秃 鸡胸 漏斗胸 O型腿 X型腿 85 一 维生素 缺乏性佝偻病 2 症状 一般表现为婴幼儿烦躁爱哭 睡眠不安 食欲不振 夜间多汗 肌肉松弛 发育迟缓 坐立和行走都比健康儿童开始得晚 骨骼畸形表现为颅骨软化 头呈方形 骨囟闭合过晚 胸廓骨骼软化 使胸骨前凸 形如 鸡胸 或内陷呈 漏斗胸 长骨的骨端肿大 以腕部和踝部最为明显 脊柱后凸 骨盆扁平 会站会走的儿童可出现下肢弯曲 成 O 或 X 型 下肢畸形 以上症状不一定全表现在一个患者身上 有时只发生1 2种症状 牙齿不整齐 易患龋齿 86 一 维生素 缺乏性佝偻病 3 护理佝偻病患儿体质较弱 应预防上呼吸道感染及传染病 多晒太阳 按医嘱补充维生素 及钙剂 用量需遵医嘱 不可滥用 预防 多让幼儿在户外活动 多晒太阳 多吃新鲜蔬菜和水果 按时加食蛋黄 适当补充维生素 和钙 并积极预防呼吸道感染 胃肠道疾病以及肝胆疾病 正确喂养 以促进机体对维生素 和钙 磷的吸收和利用 87 二 缺铁性贫血 它是儿童时期的多发病 6个月至3岁婴幼儿发病率最高 营养性缺铁性贫血占7岁以前幼儿发病的1 3以上 主要是因为体内缺铁 使血红蛋白合成减少所致 88 二 缺铁性贫血 1 病因缺铁性贫血的原因主要有先天贮铁不足 铁的摄入量不足 生长发育过快或体内的铁丢失过多等因素 见图3 图3缺铁性贫血的病因 89 二 缺铁性贫血 2 症状 由于缺铁使红细胞数目 特别是血红蛋白含量低于正常人 故患儿面色苍白 口唇 耳垂 结膜 指甲床等处均缺乏血色 易头晕 头痛 疲劳 心悸等 患儿因脑组织长期供氧不足 精神不振和食欲减退 不仅严重影响幼儿的生长发育 而且也会因长期贫血影响幼儿智力的发展 90 二 缺铁性贫血 3 预防 提倡用母乳喂养婴儿 并及时添加含铁丰富的辅助食品 如蛋黄 肉末 肝泥等 注意维生素 的补充 因为维生素 可提高机体对食物中铁质的吸收 及时治疗胃肠道慢性出血等各种疾病 纠正幼儿挑食 偏食的习惯 91 三 腹泻 腹泻是幼儿时期的常见病 也是许多其他疾病的并发症 婴幼儿腹泻分为感染性 小儿肠炎 非感染性 消化不良 1 病因主要因素有以下两个方面 见图4 肠道感染肠道外感染 症状性腹泻 1 食物因素 2 感染因素 喂养不当 92 三 腹泻 2 症状 腹泻症状轻的 一日泻数次至十余次 粪便黄色或黄绿色 呈稀糊状或蛋花样 体温正常或低热 一般情况尚好 不影响食欲 腹泻严重者 一日泻十至数十次 粪便呈水样 有黏液 食欲减退 伴有频繁呕吐 严重时出现高热 呼吸障碍 嗜睡和昏迷 甚至发生惊厥 危及生命 93 三 腹泻 3 护理注意每次便后用温水给患儿清洗臀部 不要让腹泻的幼儿挨饿 饮食上应少食多餐 烹调宜软 碎 烂 已有脱水症状的患儿无论程度轻重 均应立即送医院治疗 94 三 腹泻 预防 要注意搞好饮食和环境卫生 以防感染 平时应加强体格锻炼 多做户外活动 以增强体质 饮食要定时定量 添加辅食时应循序渐进 不宜过多 过急 细心照料婴幼儿 避免腹部着凉 当发现腹泻患儿时 应进行隔离治疗 要做好消毒工作 95 四 肥胖 因体内脂肪积聚过多 体重超过相应身高标准体重的20 即为肥胖 1 病因 过食 缺乏适当的体育锻炼往往是发生肥胖病的主要诱因 如幼儿饮食中热量过多 食量大 或吃零食多 而运动量小 摄入热量超过消耗量 转化为脂肪积蓄在体内引起肥胖 此外 还有遗传因素 如双亲肥胖 子女易成肥胖体型 有的儿童也可因内分泌疾患导致肥胖 96 四 肥胖 2 症状 肥胖患儿除体重超常外 一般都表现出食欲特佳 食量大 特别是喜食淀粉类和脂肪类食物 过食 少动与肥胖成为恶性循环 智力与性的发育一般正常 肥胖患儿行动笨拙 体型不美观 会带来种种心理问题 如常被人取笑 因而很少交朋友 产生孤独感 由于肢体不灵活 不愿意参加集体游戏 产生自卑感 97 四 肥胖 3 治疗及预防 要改变饮食习惯 少吃或不吃高糖 高脂食物 多吃含纤维素多 较清淡的食物 每日饮食应少食多餐 少吃零食 尤其是高热量的甜食 应逐渐减少进食量 使之恢复正常体重 还应让肥胖儿多运动 以促进体内脂肪消耗 预防肥胖可从饮食入手 注意科学喂养 谷物辅食不宜过早 牛奶加糖不要过多 少饮糖水或含糖多的饮料 少食油脂类食品 每日需进食一定量的粗粮 蔬菜和水果 每天应保证适当的活动 定期测体重 若发现超重及时采取措施 98 五 龋齿 龋齿 俗称 虫牙 是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种慢性疾病 1 病因 孕妇和幼儿缺乏营养 特别是缺乏维生素和矿物质 不注意口腔卫生 如临睡前吃东西 或口含食物睡觉 牙齿排列不齐 使牙齿不易刷净 食物残渣和细菌存留 99 五 龋齿 2 症状 根据龋洞的深浅和龋洞距牙髓的远近可将其分为五度 度龋无自我感觉 度龋对冷 热 酸 甜刺激有过敏反应 度龋反应更为明显 度龋即牙本质深层龋 并伴有牙髓发炎 这时可出现剧烈疼痛和肿胀等症状 度龋为残根 100 五 龋齿 3 预防 我国幼儿龋齿患病率呈逐年上升的趋势 普及口腔卫生知识乃当务之急 1 重点要抓好幼儿口腔保健工作 使幼儿建立良好的口腔卫生习惯 纠正幼儿睡前吃糖果 点心或其他甜饮料的习惯 2 多吃粗超 硬质和含纤维质的食物 3 睡前刷牙 使用含有一定量的氟化物牙膏 或使用其他防龋药物 并定期开展龋齿普查 以便及时采取治疗措施 101 六 弱视 视力不正常 且矫正视力达不到0 8以上 又未发现异常的眼病 称弱视 1 病因 斜视性弱视 屈光参差性弱视 形觉剥夺性弱视 先天性弱视 预后较差 102 1 斜视性弱视发生在单眼 幼儿斜视 复视 视物像成双 大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动 长期抑制 弱视2 屈光参差性弱视因两眼不同视 两眼视网膜成像大小 清晰度不同 引起两眼物象不易或不能融合为一 弱视3 形觉剥夺性弱视缺少光刺激 使光刺激不能进入眼球 妨碍或阻断或剥夺了黄斑部接受形觉刺激 弱视 4 先天性弱视视网膜发育不良目前仍认为属器质性病变 因现有检查方法不能发现 此型为恒定性弱视 治疗无效 关键在于早发现 早治疗 103 2 早期发现 弱视的治疗关键在于早期发现 幼儿入园后 每学期应检查一次视力 对视力不正常 验光配镜也得不到矫正者 应进一步送医院检查 对有斜视或视觉障碍表现的 如经常用歪头偏脸姿势视物的幼儿 应加强对其观察 及时通知家长 早带幼儿去医院做进一步诊断 104 七 中耳炎 中耳炎俗称 烂耳朵 是中耳鼓室黏膜的炎症 1 病因 婴幼儿的咽鼓管比成人的相对平坦和短粗 接近水平位置 若鼻咽部感染后 病菌极易由此进入鼓室 当抵抗力减弱或细菌毒素增强时会产生炎症 105 七 中耳炎 1 病因 鼻咽部感染 幼儿擤鼻涕的方法不正确 幼儿游泳时水咽入口中 通过鼻咽部进入中耳 幼儿吸入二手烟 长时间用耳机听大分贝的音乐 106 七 中耳炎 2 症状 其表现为耳内疼痛 夜间加剧 发热 恶寒 口苦 小便红或黄 大便秘结 听力减退等 如鼓膜穿孔 耳内会流出脓液 疼痛会减轻 急性期治疗不彻底 会转变为慢性中耳炎 随体质 气候变化 耳内会经常性流脓液 时多时少 迁延多年 严重的会危及幼儿的生命 107 七 中耳炎 3 预防 预防感冒是预防中耳炎的积极措施 要教会幼儿正确的揩鼻涕方法 还要戒除不良生活习惯 不要随便给幼儿掏耳朵 耳内灌了水 应及时排出 预防异物进入幼儿耳道 108 八 痱子 痱子是夏季常见的一种皮肤病 因搔抓后发生感染而成脓疱或疖 1 病因 出汗是人体调节体温的一种正常生理功能 若出汗过多 加之空气潮湿 不通风 衣服太厚或太紧等因素 汗液不能及时从人体皮肤表面蒸发 造成表皮被汗液浸渍 浸渍的结果引起汗管口的阻塞 影响汗液的正常排泄 于是形成痱子 109 八 痱子 2 症状 痱子为针尖至粟粒大的红色丘疹疱疹 好发于前额 颈 胸 脚 腰 背等处 有痒 刺痛 灼热感 气候凉爽时 数日内即可干涸 脱屑 不留痕迹 若痱子发生继发性感染 可发生脓疱或疖 唇周围和鼻根部的疖子很危险 要正确处理 110 八 痱子 3 预防 保持室内通风 采用防暑降温各种措施 保持皮肤清洁 随时为幼儿揩去汗液 勤洗澡 勤换衣服 洗后用痱子粉扑擦皮肤 不要在烈日下活动 多喝水 不要过饱 少吃含糖和高脂肪的食物 111 第三节幼儿常见的寄生虫病及其预