柴胡疏肝散.doc

【方名】柴胡疏肝散 【出处】证治准纪引医学统旨方 【分类】和解剂-调和肝脾 【组成】柴胡（6克）陈皮（6克）川芎（4.5克）香附（4.5克）枳壳（4.5克）芍药（4.5克）炙甘草（1.5克） 【功效】疏肝行气，活血止痛。 【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。 【用法】水二盅，煎八分，食前服。 【禁忌】斟酌。 【方解】柴胡疏肝散证是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气，活血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅，痛止而诸症亦除。 【组成】 柴胡6克、芍药9克、枳壳6克、炙甘草3克、陈皮6克、川芎6克、香附6克。 【主治】 肝气郁结，证见肋胁疼痛，善太息，脉弦。或兼见寒热往来，脘腹胀满，纳呆食少。 【正文】 用法：水煎服。 功用：疏肝行气，活血止痛。 方解：方中柴胡疏肝解郁，调理气机为主药；香附、芍药助柴胡和肝解郁，陈皮、枳壳行气导滞共为方中辅药；川芎理气活血止痛，为方中佐药；炙甘草和中，调和诸药为使药。诸药合用，具疏肝行气，活血止痛之功效。 临床应用： 1本方是治疗肝气郁结之胁肋疼痛的常用方剂。以胁肋疼痛、太息稍舒、脉弦为辩证要点。 2瘀血征象明显，加用丹参、失等散；兼有嗳气吞酸、口苦者，加用左金丸；兼有食滞征象者，加用麦芽、鸡内金等。柴胡疏肝散 【处方】陈皮（醋炒）柴胡各6克 川芎 枳壳（麸炒）芍药各4.5克 甘草（炙）1，5克 香附4.5克【功能主治】疏肝解郁。主胁肋疼痛，寒热往来。【用法用量】用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。【摘录】景岳全书卷五十六页首准绳类方卷四引统旨:柴胡疏肝散【别名】柴胡舒肝散、柴胡疏肝汤【处方】柴胡2钱，陈皮（醋炒）2钱，川芎1钱半，芍药1钱半，枳壳（麸炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附1钱半。【药理作用】对泌胆功能的影响实用中医内科杂志（1989；1：11）：王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃给药，在腹腔麻醉条件下，做胆汁引流，记录1小时胆汁流量。结果表明本方对肝郁动物的泌胆功能有显着的促进作用（P001），其具体作用机制有待进一步研究。【功能主治】疏肝理气。主因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等。胁肋疼痛。肝实胁痛，不得转侧，喜太息。【用法用量】柴胡舒肝散（验方新编卷五）、柴胡疏肝汤（不知医必要卷二）。【各家论述】景岳全书：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。谦斋医学讲稿：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。【临床应用】神经官能症四川中医（1989；4：23）：一患者，自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化。治用本方加半夏、瓜蒌各15g。服药2剂，咽部异物感明显减轻，继服5剂而痊愈。中耳炎四川中医（1989；4：23）：一患者，自觉耳内胀闷堵塞，听力下降。西医诊断为“非化脓性中耳炎”。检查：耳鼓膜轻度充血并呈内陷。证属：肝气郁结，气血凝滞。治用本方加陈皮、僵蚕各12g，菖蒲6g。服药5剂，耳闭塞明显减轻，继服上方19剂，听力恢复，余症消除。【摘录】准绳类方卷四引统旨张氏医道卷十四:柴胡疏肝散【处方】柴胡2钱，橘皮（醋炒）2钱，川芎（童便浸，切）1钱半，芍药1钱半，枳壳（炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附（醋炒）1钱半，山栀（姜汁炒黑）1钱，煨姜1片。【功能主治】解郁调肝。主怒火伤肝，胁痛，血菀于上。呕血，脉弦数者。【用法用量】水煎，食前温服。吐血，加童便半盏。【各家论述】医略六书：柴胡疏肝木以解郁，山栀清郁火以凉血，白芍敛肝阴以止血，川芎化凝血以归肝，枳壳破滞气，陈皮利中气，香附调气解气郁，薄荷解郁疏肝，甘草缓中以泻肝火也；更用童便降火以涤瘀结。为散煎冲，生者力锐而熟者性醇，务使怒火顿平则肝郁自解，肝络清和，安有胁痛呕血之患乎！【摘录】张氏医道卷十四页首医医偶录卷二:柴胡疏肝散【处方】柴胡1钱2分，陈皮1钱2分，川芎1钱，赤芍1钱，枳壳1钱，醋炒香附1钱，炙草5分。【功能主治】肝气左胁痛。【摘录】医医偶录卷二页首