心肺复苏及包扎PPT课件.ppt

院前急救 心脏性猝死 是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的 由心脏原因引起的自然死亡 无论是否有心脏病 死亡的时间未能预料 我国每年心脏性猝死的总人数约为54 4万人 心脏性猝死发生率男性高于女性 心脏性猝死中80 由冠心病引起 各种心肌病引起的心脏性猝死占5 15 时间就是生命 4分钟内进行复苏者 可能一半人被救活 4 6分钟内进行复苏者 10 被救活 超过6分钟存活率仅4 超过10分钟存活率几乎为0 院外心脏骤停 识别和启动应急反应系统 即时高质量心肺复苏 快速除颤 高级急救医疗服务 高级生命维持 认识心脏骤停 首先判断患者的反应 拍打双肩 呼叫 同时检查是否有呼吸或有无脉搏 10秒内完成 如何判断大动脉搏动消失 颈动脉位置 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内 方法 一手食指和中指并拢 置于患者气管正中部位 男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2 3cm 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处 呼救 在不延缓实施心肺复苏应设法打电话或呼叫他人打电话通知急救医疗系统 初级心肺复苏 体位 首先应使患者仰卧在坚固的平面上 在患者的右侧进行复苏 初级心肺复苏 心肺复苏 CPR ABC CAB 胸部按压 C compression 开放气道 A airway 人工呼吸 B breathing 胸外按压 胸部按压 部位 胸骨下1 3交界处或双乳头与前正中线交界处定位 用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘 手指向中线滑动到剑突部位 取剑突上两横指 另一手掌跟置于两横指上方 置胸骨正中 另一只手叠加之上 手指锁住 交叉抬起 按压时上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直 以髋关节为支点 垂直向下用力 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 以掌根接触胸壁 两手扣在一起 手指离开胸壁 让我们来看看 他们对吗 高质量的胸外按压要求 部位 胸骨下半部 双乳头之间频率 100 120次 分深度 胸骨下压5cm需要注意 保证胸廓完全回弹避免在按压间隙倚靠在患者胸上减少按压中断 开通气道 清除患者口腔中的异物和呕吐物 假牙应取下 抬头仰额法 一手置于患者前额用力加压 使头后仰 另一手的食指 中指抬起下颌 使下颌尖 耳垂的连线与地面呈垂直状态 畅通气道 人工呼吸 要点 每次持续吹气时间1秒以上 保证足够潮气量 无论胸廓有无起伏 两次人工通气后立即胸外按压 动作口诀 捏鼻孔正常吸气全包围大于1秒30 2 早期除颤 部位 右侧 锁骨下方心尖 与左乳头齐平 左胸下外侧部能量选择 双向波200J 单向波360J 是否心肺复苏成功 意识呼吸心率瞳孔皮肤粘膜 猝死的预防 关键 识别出高危人群年龄 性别 心率 高血压 糖尿病等一般危险因素 病史 体格检查 24动态心电图 心率变异性等方法可提供一定信息 用于评估患者发生心脏骤停的危险性 注意点 1 减少钠盐摄入 增加钾盐摄入 每天钠盐摄入小于6g2 控制体重正常体重指数18 5 23 9kg M2 腰围90 85cm超重24 27 9 肥胖大于28腰围大于90 85cm控制体重 大于95 90cm 减肥 注意点 3 不吸烟 不过量饮酒每日酒精摄入量男性不应超过25g 女性小于15g 不提倡高血压患者饮酒 如饮酒 白酒少于30ml 葡萄酒小于80ml 啤酒小于200ml 4 运动减轻压力 保持心理平衡建议每天进行适当的30分钟左右体力活动 每周应有1次以上有氧活动 如步行30分钟 慢跑15分钟 骑车15分钟 跳舞30分钟等 养生点 1 高血压患者 注意控制血压 2 糖尿病患者 控制血糖水平 3 高脂血症患者 控制血脂水平 4 心脏病患者注意查心超 心电图 24动态心电图 急救技能在身边的使用 止血 动脉出血 血液鲜红 呈喷射状 速度快 静脉出血 血液呈暗红色 流出速度慢 毛细血管出血 整个创面渗血 不易找到出血点 脏器破裂出血 出血量大 头晕 出汗等休克症状 现场止血术 直接压迫包扎止血法指压动脉止血法填塞止血法止血带止血法 直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血 或用无菌纱布直接压迫伤口处 压迫约10min 用手指捏住鼻孔两侧 头部稍向前倾 指压动脉止血法 这是一种不要任何器械 简便 有效的止血方法 但因为止血时间短暂 常需要与其他方法结合进行 适用于头部和四肢某些部位的大出血 方法为用手指压迫伤口近心端动脉 将动脉压向深部的骨头 阻断血液流通 用于出血量多的出血操作要点 压迫点正确 力度适宜 不出血 时间 10 15分 伤指高位 加压包扎法 适用于各种伤口 是一种比较可靠的非手术止血法 先用无菌纱布覆盖压迫伤口 再用三角巾或绷带用力包扎 包扎范围应该比伤口稍大 这是一种目前最常用的止血方法 在没有无菌纱布时 可使用清洁毛巾 餐巾等替代 松紧度以能达到