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2015年国家执业药师资格考试辅导 药学专业知识 二 抗肿瘤药 重点 抗肿瘤药按作用机制分类 直接影响DNA结构和功能的药物干扰核酸生物合成的药物干扰转录过程和阻止RNA合成的药物抑制蛋白质合成与功能的药物调节体内激素平衡的药物分子和单克隆抗体靶向抗肿瘤制剂 1 破坏DNA的烷化剂氮芥 环磷酰胺 卡莫司汀2 破坏DNA的铂类化合物顺铂 卡铂 奥沙利铂3 破坏DNA的抗生素丝裂霉素 博来霉素4 拓扑异构酶抑制剂拓扑异构酶 抑制剂 羟喜树碱 伊立替康拓扑异构酶 抑制剂 依托泊苷 替尼泊苷 直接影响DNA结构与功能的药物 分类 1 破坏DNA的烷化剂氮芥 环磷酰胺 卡莫司汀作用特点 抗瘤谱广 细胞周期非特异性药作用机制 与DNA发生共价结合 DNA链断裂 DNA结构和功能损害 细胞死亡 细胞毒典型不良反应 骨髓抑制 口腔黏膜反应 脱发 肾衰环磷酰胺 出血性膀胱炎 直接影响DNA结构与功能的药物 用药监护 2 破坏DNA的铂类化合物顺铂 卡铂 奥沙利铂作用特点 细胞周期非特异性药 非小细胞肺癌及等实体瘤首选作用机制 破坏DNA结构功能 细胞死亡 细胞毒典型不良反应 消化道反应 肾毒性 耳毒性 神经毒性骨髓抑制相对轻 直接影响DNA结构与功能的药物 用药监护 3 破坏DNA的抗生素丝裂霉素 博来霉素作用特点 细胞周期非特异性药作用机制 破坏DNA结构功能 细胞死亡 细胞毒典型不良反应 丝裂霉素 骨髓抑制 胃肠道反应博来霉素 间质性肺炎常见 直接影响DNA结构与功能的药物 用药监护 4 拓扑异构酶抑制剂拓扑异构酶 抑制剂 羟喜树碱 伊立替康拓扑异构酶 抑制剂 依托泊苷 替尼泊苷作用特点 作用于S期 诱导凋亡作用机制 阻止DNA复制 抑制RNA合成 细胞毒典型不良反应 羟喜树碱 骨髓抑制 胃肠道反应 尿道刺激伊立替康 迟发性腹泻和粒细胞减少依托泊苷 骨髓抑制 粒细胞减少 直接影响DNA结构与功能的药物 用药监护 干扰核酸合成的药物 抗代谢药S期 用药监护 蒽环类抗肿瘤抗生素多柔比星 表柔比星 吡柔比星作用特点 细胞增殖周期非特异性药作用机制 直接作用于DNA 嵌入 抑制RNA多聚酶 抑制mRNA合成典型不良反应 骨髓抑制 心脏毒性 胃肠道反应 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 用药监护 抑制蛋白质合成与功能的药物作用特点 长春碱类 长春碱 VLB 长春新碱 VCR 作用于M期 干扰微管蛋白结合紫杉烷类 紫杉醇作用于G2 M期多西他赛 水溶性 紫杉醇 毒性小抗瘤谱广高三尖杉酯碱 周期非特异性药 S期敏感门冬酰胺酶 影响氨基酸供应 阻止蛋白质合成 抑制蛋白质合成与功能的药物典型不良反应 长春碱类 骨髓抑制 神经毒性 胃肠道反应 血栓性静脉炎紫杉烷类 骨髓抑制 脱发 过敏高三尖杉酯碱 骨髓抑制 脱发 胃肠道反应 心脏毒性门冬酰胺酶 过敏 胃肠道反应 抑制蛋白质合成与功能的药物 调节体内激素平衡 周期非特异性 用药监护 靶向抗肿瘤药 酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼 厄洛替尼单克隆抗体利妥昔单抗 曲妥珠单抗 西妥昔单抗 酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼 厄洛替尼 单克隆抗体 放疗与化疗止吐药 分类 放疗与化疗止吐药 作用特点 放疗与化疗止吐药 典型不良反应 用药监护 抗肿瘤药内容 小结 抗肿瘤药 重点 一 直接影响DNA结构和功能的药 熟悉分类和作用特点 典型不良反应 监护要点及环磷酰胺 塞替派 顺铂 奥沙利铂 卡铂 丝裂霉素 博来霉素 羟喜树碱 伊立替康 依托泊苷的适应证 注意事项 二 干扰核酸生物合成的药物 抗代谢药 熟悉分类和作用特点 典型不良反应 监护要点及氟尿嘧啶 阿糖胞苷 甲氨蝶呤 巯嘌呤的适应证 注意事项 三 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 作用于核酸转录药物 熟悉分类和作用特点 典型不良反应 监护要点及多柔比星 柔红霉素的适应证 注意事项 四 抑制蛋白质合成与功能的药物 干扰有丝分裂药 熟悉分类和作用特点 典型不良反应 监护要点及长春新碱 长春碱 紫杉醇 多西他赛 高三尖杉酯碱 门冬酰胺酶的适应证 注意事项 抗肿瘤药 重点 五 调节体内激素平衡的药物 熟悉分类和作用特点 典型不良反应 监护要点及他莫昔芬 托瑞米芬 氟他胺的适应证 注意事项 六 靶向抗肿瘤药 了解分类和作用特点 典型不良反应 监护要点及吉非替尼 厄洛替尼 利妥昔单抗 曲妥珠单抗 西妥昔单抗的适应证 注意事项 七 放疗与化疗止吐药 熟悉分类和作用特点 典型不良反应 监护要点及昂丹司琼 阿瑞吡坦的适应证 注意事项 06 39 抗肿瘤药分类 共有的毒性反应骨髓毒性 白细胞 血小板减少特殊 激素 博来霉素 门冬酰氨酶胃肠毒性 恶心 呕吐 尤其是烷化剂 抗代谢药多见 毛囊毒性 皮肤及毛发损害 脱发 小结 特有的毒性反应肾毒性及膀胱毒性环磷酰胺 出血性膀胱炎 肺毒性 博来霉素 环磷酰胺 吉非替尼心肌毒性 阿霉素 柔红霉素 顺铂神经毒性 长春新碱耳毒性 顺铂免疫抑制 肝毒性 小结 A型题 通过阻断5 HT3受体而发挥止吐作用的药物是 B A 氯丙嗪B