抗菌药物指标详解.ppt

1 医疗机构合理用药指标RationalUseofDrug释义 2 一 处方指标 Prescriptionindicators 选择受调查单位的类型要在一类较大的医院群体中随机抽取样本处方指标是指门诊治疗情况对象是同一类型的医院确定需要调查的就诊类型限定于一般疾病的就诊样本 代表一组疾病或某个年龄组的情况回顾性与前瞻性数据的选择回顾性数据比前瞻性数据容易收集 为减小偏倚 可以在设定的回顾性调查时限内均匀采样 抽取样本 3 样本的大小 增加样本量可以提高可信度 但在样本量增加到一定限度后 提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例 合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果对于一个简单的横断面调查 至少有600人次的就诊样本 可能时还要更大些 折衷方案是从20个医疗机构 每个获取30份处方资料 总计600张处方 对于不同单位与不同处方者的比较 建议每个单位及处方者就诊人次为100以上 可以采用回顾性数据 4 基本条件 调查前确定抽样时间 抽样方法 处方清晰 完整 按就诊人次合并处方 并统计 5 5 1 每次就诊人均用药品种数 释义 目的 考查用药过多的程度 确定规则 复方药物当一种药品计算 标准化的序贯疗法需制定指南 同期 指在同一个抽样时间段或横断面上 1个就诊人次多处开方 多张处方需合并 统计 求均值 将处方药物总数除以就诊总人数 6 6 2 每次就诊人均费用 释义 一 处方指标 Prescriptionindicators 目的 考查药费过高的程度 同期 指在同一个抽样时间段或横断面上 1个就诊人次多处开方 多张处方的总费用 统计 求均值 就诊处方药品总费用除以就诊总人数 7 7 3 就诊使用抗菌药物的百分率 释义 一 处方指标 Prescriptionindicators 目的 在总体水平上 考查抗菌药物使用情况 明确抗菌药物的范围 就诊使用抗菌药物人次 指使用的抗菌药物人次 无论其用了几种抗菌药物 即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物 就计为 就诊使用抗菌药物1人次同期就诊总人次 指在同一个抽样时间段内 病人就诊总人次 即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次统计 将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100 8 包括抗生素类和合成抗菌药物类 不含植物成分的抗菌药 抗结核病药 抗麻风病药 抗真菌药 抗病毒药 抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药 抗皮肤感染药 抗眼科感染药及含庆大霉素 喹诺酮类或其它复方的止泻药 列为抗菌药 明确抗菌药物的范围 9 9 4 就诊使用注射药物的百分率 释义 一 处方指标 Prescriptionindicators 目的 在总体水平上 考查注射药物使用情况 明确注射药物的范围 就诊使用注射药物人次 是指在规定的抽样时间段内 就诊使用注射药物的人次 即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物 则就诊使用抗菌药物人次为1人次 以此类推 同期就诊总人次 指在同一个抽样时间段内 病人就诊总人次 即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次 统计 将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘100 10 监测网 界定的注射药物范围 疫苗 溶媒 局麻 封闭 结膜下 球后注射药等 不列入使用注射药物的统计范围 不包括皮试液 11 11 5 基本药物占处方用药的百分率 一 处方指标 Prescriptionindicators 释义 目的 考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物 指包括国家基本药物 地方基本药物在内的所有药物要备有当地国家基本药物目录 以便查阅 均应以药品通用名计 统计 以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘100 12 12 二 抗菌药物用药指标 indicatorsofantimicrobialdruguse 1 住院患者人均使用抗菌药物品种数 释义 出院患者 因在抽样期间 住院患者用药没有停止 无法计算 故使用同期出院患者的相关数据进行统计 明确抗菌药物的范围 抗菌药物品种数 按抗菌药物的通用名统计 13 13 2 住院患者人均使用抗菌药物费用 二 抗菌药物用药指标 indicatorsofantimicrobialdruguse 释义 14 14 3 住院患者使用抗菌药物的百分率 释义 二 抗菌药物用药指标 indicatorsofantimicrobialdruguse 住院患者使用抗菌药物的百分率此项是以病人使用抗菌药物例数计算的 一个病例中无论其使用了几种抗菌药物 包括不同剂型 都只计为1例使用抗菌药物例数 15 15 4 抗菌药物使用强度 释义 二 抗菌药物用药指标 indicatorsofantimicrobialdruguse 抗菌药物使用强度 是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数DDD值 按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算 defineddailydoses DDD 同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同累计DDD数 某个抗菌药物的DDD数 该抗菌药物消耗量 克 DDD值 抗菌药物累计DDD数 所有抗菌药物DDD数的和收治患者人天数 指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积 16 限定日剂量DDDDDD为药物主要适应症的平均每日维持剂量 成人 每天每100或1000名住院病人抗菌药品消耗的DDD DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位 17 DDD以成人每日常用剂量作为标准剂量 将不同药物的消耗量换算为统一标准单位 可以计算单一病例或所有病例使用药物累积DDD或平均DDD 也可以计算使用不同种类药物的累积DDD 目前国外有关抗菌药物临床使用的研究大多采用这一指标 世界卫生组织推荐DDD为研究药物使用合理性的指标 并颁布了用来规范此类研究的每一种抗生素的标准DDD值 累积每日约定剂量 defineddailydoses DDD TheDDDistheassumedaveragemaintenancedoseperdayforadruguseditsmainindicationinadults DDD 18 阿莫西林1克 头孢他啶4克 庆大霉素1DDD 青霉素1DDD 头孢他啶1DDD 3DDD 庆大霉素24万单位 DDD DefinedDailyDoses DDD 19 19 5 抗菌药物费用占药费总额的百分率 释义 二 抗菌药物用药指标 indicatorsofantimicrobialdruguse 20 20 6 抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率 释义 二 抗菌药物用药指标 indicatorsofantimicrobialdruguse 21 21 7 住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 释义 二 抗菌药物用药指标 indicatorsofantimicrobialdruguse 住院用抗菌药物患者 是指治疗用抗菌药物患者 22 22 1 清洁手术预防用抗菌药物百分率 释义 三 外科清洁手术预防用药指标 antimicrobialdruguseindicatorofperioperativecleanincision 此项百分率 是按手术例数统计清洁手术预防用抗菌药物例数 只指用于预防用药的病例 23 23 2 清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 释义 三 外科清洁手术预防用药指标 antimicrobialdruguseindicatorofperioperativecleanincision 24 24 3 接受清洁手术者 术前0 5 2 0小时内给药百分率 释义 三 外科清洁手术预防用药指标 antimicrobialdruguseindicatorofperioperativecleanincision 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定 一般清洁手术在切皮前0 5 2 0小时内预防切口感染给药 是合理的 所以这项指标实际上是考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率此项均按病例数统计 25 25 4 重点外科手术前0 5 2 0小时内给药百分率 释义 三 外科清洁手术预防用药指标 antimicrobialdruguseindicatorofperioperativecleanincision 髋关节置换术前0 5 2 0小时内给药百分率 26 26 4 重点外科手术前0 5 2 0小时内给药百分率 释义 三 外科清洁手术预防用药指标 antimicrobialdruguseindicatorofperiopera