公猫顽固性尿道阻塞的造口疗法.doc

公猫顽固性尿道阻塞的造口疗法潘庆山1 薛琴1 郑兰华2（1中国农业大学动物医学院，2 北京大兴区畜牧兽医站）公猫顽固性尿道阻塞是兽医临床上较常见的疾病。经导尿、冲洗、消炎疗法不能达到治愈目的，患有该病的公猫表现十分痛苦。我院自2002年8月至2004年8月对56例患有顽固性尿道阻塞的公猫施行尿道造口术治疗，均收到良好效果。1 病因分析：1 1解剖特点:公猫的尿道长而且细，有两个明显的狭窄区域，一处位于尿道球腺部，另一出位于阴茎的后部。阻塞物均阻塞在这两个区域。1 2感染性因素：通过对部分尿液的微生物培养结果可知尿道感染的细菌性因素有腐生葡萄球菌、链球菌、假单胞菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、大肠杆菌、金色葡萄球菌、变形杆菌等；真菌性的培养结果有一例为光滑念珠菌。1 3操作的错误导尿方法不正确或使用被污染的导尿管，造成尿道粘膜损伤、尿道破裂或细菌感染，引起尿道增生性狭窄。1 4患猫的自我损伤由于阻塞和慢性尿道炎症，造成阴茎外突，尿道痛痒，患猫不时的舔食尿道口，造成阴茎末端缺损，阴茎长时间损伤后与包皮粘连造成尿道闭锁。1 5膀胱结石继发：当膀胱内的结石经尿道排出时，在两个狭窄区域形成阻塞，出现尿闭症状。1 6食物结构不合理：不以专业的猫粮为主食而长时间的饲喂家庭自制食物（如动物的肝脏及鱼类食物等）。2 临床症状：患有尿道阻塞的公猫，表现尿频、尿淋漓、尿血、尿闭，痛苦不安。膀胱高度充盈。虽经尿道疏通冲洗暂时可缓解症状，但反复发作，不能彻底根治。3 手术过程：31全身麻醉：846合剂15mlkg，氯胺酮5mgkg；或舒泰7.5mgkg全身麻醉。32手术台腹卧保定，尾部前翻与脊柱平行固定，耻骨下垫一软垫，使猫呈前低后高姿势，充分暴露会阴部，清理肛门腺，在肛门内塞入棉球。会阴部剃毛消毒，术部隔离。33手术过程： 331切口定位：切口位于包皮口至肛门的连线上，上点距肛门1.5cm向下沿阴囊基部至包皮口下端做一弧形切口，对侧同样方法切开。沿切口线将皮肤与皮下组织分离后切除，充分显露阴茎和睾丸。 332睾丸摘除：采用被睾去势方法，在距睾丸11.5cm处（鞘膜颈）进行鞘膜精索双重结扎，剪断鞘膜和精索，摘除总鞘膜和睾丸。 333分离阴茎：将阴茎上的阴茎退缩肌分离去除，向后牵引阴茎将附着在阴茎两侧的坐骨海绵肌及坐骨尿道肌横断，使阴茎处于完全游离的状态。 334剪开尿道：用组织铅夹住阴茎头，用剪刀由尿道口向上剪开尿道至球腺部，清除尿道内的硬性及软性阻塞物后由助手适度按压膀胱，排出膀胱内积存的尿液。 335插入导尿管：将6号双腔导尿管由球腺部的尿道口处插入膀胱，用1ml生理盐水将导尿管头部的水囊充起。 336造口缝合：用可吸收线（40）将尿道切口的顶点和皮肤切口的顶点进行粘膜皮肤第一针缝合，然后在第一针的两侧进行尿道粘膜皮肤结节缝合（针距3mm），缝合时应保证粘膜皮肤对合严密，不内翻、不外翻、不打褶。每侧缝合67针后，在阴茎与包皮附着点的上方做一针贯穿扣状缝合（防止横断阴茎时海绵体出血），横断阴茎。皮肤用丝线结节缝合。4 术后护理：41尾根处打尾绷带，防止被毛进入尿道口影响愈合。保护尿管防止咬断，穿包扎服，将尿管藏于包扎服内，外接尿袋，将尿袋固定于背侧。42术后连续应用抗生素7日。4 3尿口处每天用含有抗生素生理盐水冲洗2次，外部涂布红霉素软膏。44术后4日可拔出尿管。4 5防止患猫舔咬伤口和尿管，可佩戴伊丽莎白颈圈。5讨论：51造成公猫顽固性尿道阻塞的病因比较复杂，应准确的诊断治疗。治疗时需彻底，避免间断治疗或治疗不彻底导致的继发慢性炎症反复发作的现象。52患有尿道阻塞的公猫，在导尿时操作方法要正确，禁止鲁莽操作，防止尿道粘膜及尿道损伤后引起尿道的增生性狭窄。53对于患有膀胱结石的猫，要进行尿液化验分析、微生物培养及药敏实验。531根据尿液化验，得知患猫的PH值及晶体的类型，给予专业的处方猫粮，可调节患猫尿液的PH值，有利于结石的溶解和防止结石的形成（如碱性尿、磷酸氨镁结晶，可给予HillS的Sd或Royal Feline 酸化尿液猫粮）。532根据微生物培养和药敏实验可明确感染菌种类以及相应的特效抗生素，随之进行彻底的抗菌素疗法，防止抗菌疗法不彻底导致继发慢性炎症。5 4当公猫患有尿频、尿痛、尿血症状时，应及早进行治疗，并告知动物主人防止猫舔食包皮和阴茎造成自我伤害。55注意宣传专业猫粮的优点，不科学的自制食品是引发公猫下泌尿道感染及阻塞的因素。56缝合时要注意，皮肤的切口应大于尿道的切