疱疹性口炎ppt课件

疱疹性口炎 1 疱疹性口炎 一 定义 二 发病原因 三 临床表现 四 治疗措施 五 护理措施 六 健康教育 2 定义 是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病 临床上以出现簇集性小水疱为特征 有自限性 易复发 3 3 4 4 病例介绍 26床许懿女10岁疱疹性口炎 因 口 喉部大范围黏膜附着白色伪膜伴疼痛一周 于2016年6月18日入院 来时T37 9 P88次 分 R20次 分 专科检查 张口时疼痛明显 唾液较多 唇 舌 颊 腭大面积黏膜表面出现白色稍偏黄伪膜 用力可擦去并有渗血 舌体活动时疼痛明显 上下唇黏膜肿胀明显 医嘱予二护 流质饮食 口腔护理Tid 复合维生素B15mlpo NaHco315ml漱口qh 并给予抗炎补液对症治疗 5 5 病因 单纯疱疹病毒感染 HSV 主要通过飞沫 唾液 及疱疹液直接接触传播 也可以通过食具和衣物间接传染 传染方式主要为直接经呼吸道 口腔 鼻 眼结膜 生殖器黏膜或破损皮肤进入人体 6 6 临床表现 1原发性疱疹性口炎本病多为初发 亦称原发型疱疹性口炎 多见于婴儿或儿童 以6个月到2岁最易发生 单纯疱疹进入人体后 有10天左右的潜伏期 患儿有躁动不安 发热 头痛 咽痛 啼哭拒食等症状 2 3日后体温逐渐下降 可在口腔黏膜任何部位出现病损 如唇 颊 舌以及角化良好的硬腭 初起黏膜充血 发红 水肿 并出现数目较多成簇的 针头大小 壁薄透明的小水疱 直径1 2mm 呈圆形或椭圆形 周围绕以细窄的红晕 疱很快破裂 留有表浅溃疡 可相互融合成较大的溃疡 覆盖黄白色假膜 周围充血发红 此时有剧烈疼痛 局部淋巴结肿大 压痛 该病有自限性 病程在7 10天 口腔黏膜 散在或成簇小疱疹 溃疡 覆盖黄白色纤维素性渗出物 7 7 临床分期 2020 1 18 8 1 前驱期 发病前常有与疱疹病患者接触史 出现发热 头痛 咽喉肿痛等急性症状 1 2天后口腔黏膜 牙龈广泛充血水肿 8 2 水疱期 出现成簇小水疱 似针头大小 易溃破 形成浅表溃疡 2020 1 18 9 9 3 糜烂期 小水疱破溃后引起大面积糜烂 可有假膜 形成痂壳 2020 1 18 10 10 4 愈合期 糜烂面积逐渐缩小 愈合 整个过程约1 2周 2020 1 18 11 11 2 复发性疱疹性口炎 常见于成年人 多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生 一般复发部感染的部位在口唇或接近口唇处 故又称复发性唇疱疹 表现为在唇红黏膜与皮肤交界处有灼痛感 肿胀 发痒 继之红斑发疱 数目多 呈粟粒样大小 常成簇 初期疱液稍黄透明 以后水疱高起扩大 相互融合 疱液变为混浊 疱破裂后干涸结黄痂 痂皮脱落后不留瘢痕 但可留有暂时性色素沉着 疱若继发感染则形成脓疱 疼痛加剧 本病亦有自限性 从开始到愈合约10天 12 12 治疗措施 1 全身抗病毒治疗 核苷类抗病毒药和利巴韦林 对于原发性疱疹性口炎可口服阿昔洛韦200mg 次 5次 日 或者利巴韦林200mg 次 3 4次 日 2 局部治疗 口腔黏膜局部用药 常使用的制剂有溶液 糊剂 散剂及含片 如复方硼酸溶液 0 1 0 2 洗必泰溶液 NaHCO3溶液含漱 酞丁胺软膏 阿昔洛韦软膏局部涂擦 锡类散 养阴生肌散局部使用 葡萄糖酸氯已定片含化等 对于复发性唇疱疹还可用氦氖激光局部照射 3 对症和支持疗法 病情严重者应卧床休息 进食困难者可静脉输液 补充维生素B C等 4 中医中药治疗 13 13 护理措施 1 做好口腔护理 鼓励病人多饮水 进食后漱口 对流涎者及时清除流出物 2 正确涂药 清洗口腔后 将药物涂在病变黏膜处 交代病人及家属不可立即漱口 饮水或进食 护士动作要轻 快 准 3 饮食护理 高热量 高蛋白 丰富维生素的温凉流质或半流质 4 食具专用 5 监测体温 14 14 健康教育 1 向家长介绍口腔炎发生的病因及预防要点 2 解释勤喂温开水的意义 指导清洁口腔的操作方法及要点 嘱年长儿进食后漱口 3 教育孩子养成良好的卫生习惯 不吮指 正确刷牙 纠正偏食 挑食等不良习惯 指导家长对食具 玩具