打胎药的吃法.doc

.口服打胎药 药物流产的详细流程： (1).前期准备： 进行阴道药物灌洗，主要是对阴道内一些杂菌进行杀灭。 (2).打胎药服药方法： 先服用米非斯酮： 早上吃两粒，晚上吃一粒，连吃两天。 或早晨吃一粒米非司酮，晚上吃一粒米非司酮，连吃三天。 吃完米非司酮的次日上午，到有条件做流产的医院门诊吃三粒米索前列醇。 两种药都是空腹吃，吃药两个小时后再吃饭，如果服药2小时内有呕吐现象，需要补服。 在服米非司酮期间个别女性会出现阴道少量出血，极个别女性也会在这个时期排出孕囊。所以服米非司酮后，少量流血是正常的，如果有大出血需要到医院就诊。每次大小便都要用盆接着，注意观察排出物，孕囊为球形体,在水中清洗后为粉白色, 外有漂浮的绒毛,在水中清洗后易破碎,见图片。蜕膜无完整球形及绒毛,要仔细观察服药者排出的孕囊与蜕膜区别。 在吃米非司酮期间可以有出血，也可以没有出血，不管出血不出血，排出胎囊或暂时没有排出胎囊，两种打胎药都要继续吃完。 流产 于服完米非司酮的次日早，服用与米非司酮协同流产的药物米素前列醇片3粒 每粒0，2mg，共计0，6mg。 服药后20分钟后或你觉得腹痛时需要来回走动，轻轻揉下腹部，则利于子宫收缩和孕囊排出。如果你有便意，到洗手间时一定要用盆接好排下的大小便，80%的人6小时内就会排出孕囊了。服药后，部分早孕女性会出现轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。极个别女性会出现潮红、发热及手掌瘙痒。 (4).观察 服药后约80%的女性在服用后6小时内排出绒毛胎囊，如果到第6个小时时未见胎囊排出来，可以再吃三粒米索前列醇。约10%的女性在服药一周内排出妊娠物。 服药后15-20天应到医院做复查，以确定胚胎组织是否完全流出。 - 5. 服打胎药后应注意那些？ .服打胎药前后必须空腹2小时，必须按时服药，不能漏服，服药后不足2小时呕吐应补服，不能同服甾体类抗炎药如阿司匹林，消炎痛、水杨酸类、镇静剂等； .可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、手心骚痒等，一般可观察，不必特殊处理； .阴道出血后应使用专用便器接大小便，如有组织排出，应及时送医院检查鉴别； (4).如有持续剧烈腹痛、发高烧、大量阴道出血应及时就诊； (5).突然严重头晕，心慌，眼发黑，视物模糊应立即看医生,这可能是严重过敏的反映。 - 6. 何种情况下可以离院？ .胎囊顺利排出，观察1小时后，可以回家，2周后复诊； .胎囊6小时未排出，可以回家，一周后复诊； - 7.药物流产后出血过多，主要原因有： 1，残余或胎囊组织卡在了子宫颈，影响了宫颈与子宫的收缩，引起大出血，出血或很猛，很多，不停地流血。 处理：尽快用器械将残余或胎囊取出。 2，术前没有检查血常规，可能是血液病引起大出血或出血不止。 处理：尽快检测血常规加血小板。 一般宫内少量残余，不会造成大出血。会淋漓不断地少量出血。 - 8.吃打胎药流产后注意事项 (1)排出胎囊后，可以吃点宫血宁与益母草； (2) 6天后，如果仍在出血可吃点消炎药；6天后不出血了，消炎药就不再吃了，6天前千万不可以吃消炎药。如果现在就吃消炎药，那么一旦出血时间长，再吃消炎药，那就吃的时间太长了，对身体不好，容易引起霉菌感染。现在出血，就是月经样，平时月经不是也不吃消炎药吗？ (3) 注意卫生，一个月内绝对不要有性生活，不要盆浴，否则，后果不堪设想； (4) 不要受凉，不要吃辣椒；不吃生冷食品； (5) 多吃肉蛋，豆制品，红枣，黑木耳，新鲜水果蔬菜； (6) 不要劳累，休息两周； (7) 排出胎囊15-20天时到医院复查。 - 9.吃打胎药药流能流干净吗？ 流不干净的情况非常少见，有些人说药流没流干净，又做了清宫，极少数人是应该做清宫术，但是绝大部分人是不该做的，主要是医生的水平有限，或者说没经验，比如说，做药流是80%在吃完米索前列醇后6小时内胎囊排出，10%是在一周内排出，10%无效。实际工作中，有些医生将6小时内没排除就定为药流失败，就给轻易的做清宫，他就不知道还有10%是在一周内排出。再有，即使流产流干净了，少量的出血可持续14-18天，在B超下看到的也是残留物，这些残留物是由瘀血和蜕膜碎片组成，在流产后逐渐排出，有些医生将正常时间内正在逐渐排出的残留或出血就误认为是没流干净，而过早地给做清宫了，这就给患者造成了不必要的再痛苦。因此在选择做药流时，一定要到正规大医院！再者，药流(从吃完米索排出胎囊后计算)15-20天后再复查，如妊娠试验阴性了，也不再出血了，流产就算干净了，如果测试妊娠是阳性或还在出血，则可能没流产干净，这时须再做B超检查，如果确实显示没有流产干净，又经过保守治疗而不成功者，这时再做清宫处理。 - 10. 打胎药药流后没有看到胎囊排出怎么办？ 按要求，流产药吃过并开始阴道出血时，上卫生间时应该用盆子接住出血，并进行观察有否胎囊排出，但有的患者有时疏忽，没有用盆接住出血，导致出血后不知道胎囊是否已经排出，这时可以根据以下情况进行判断。 (1). 如果服米索前列醇后的几小时内出血多，而现在出血在逐渐减少，就说明胎囊已经排下来了，只是在当时你没有看到，是白色的，像自己的手指甲盖大小或鸽子蛋大小，有时会包在血块内，不用水洗血块就看不到，如果胎囊没有出来，出血就不会减少，而且会越出越多。一般4-6小时排出胚胎组织。一般在排出血块后，腹痛逐步停止，出血量大为减少。但是否完全排出，需要进行鉴别。 排除完整的胚胎组织，才是流产成功。对于流出的血块进行鉴定，是非常重要的一环。方法是将经血放于一器皿中，加水轻轻冲洗，血块消散后，如果看到一个小水囊，有时可见其中含有一略似虾米的东西，即胚胎。然后要找到绒毛，绒毛附着在胚囊表面，在水里漂洗后，呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛，可进一步证实是胚胎，说明胚胎已排出，流产完全。 如果排出的仅仅是血块，或一些扁平的组织，经使用上述方法鉴别，没有发现胚胎与绒毛，而且腹痛仍然很重，出血仍然很多，那就没排出来胎囊组织，这时，可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素，有利于宫颈扩张与子宫收缩，从而将胎囊排出来。同时也可吃宫血宁，一次吃两粒，每6小时吃一次，连吃7天。此药可消炎，可止血，可帮助子宫收缩，将残余的组织排出，效果比较好。也可吃益母草膏或益母草冲剂。1520天后再复查，阴性就干净了，阳性就没有干净，再清宫。经过这样的处理，绝大部分都是会流产成功的。 (2) 如果服米所前列醇后的几小时后，出血很少或没有出血，那就是胎囊没有排出来，可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素，如果6小时后还是没有看到胎囊出来，那就再观察几天，因为有10%的人可在一周内排出来。如果一周后仍然没有排出来胎囊，就要到医院看医生，做下一步处理了，或再吃一次打胎药，或清宫。 - 11.药流后出血淋漓不断怎么办？ 药物流产过程中如果见到胎囊（白色的、像自己大拇指的手指甲盖大小、毛绒状）排出，就可以认为药流堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止，尤其是流产后的头三天出血比较多，以后会逐渐减少，部分人7天内可以出血停止。一般地，药物流产胎囊排出后的少量出血天数平均为18天，个别出血时间会长一些，引起出血时间长的原因可能是： (1).蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；影响蜕膜剥脱不完全的主要原因是子宫内膜原来有炎症，使蜕膜与子宫壁粘合在一起，导致剥脱困难，影响子宫收缩止血，引起出血时间延长。因此，在药物流产前，一定要到正规医院检查，凡有子宫内膜炎者、阴道炎者，在未治愈前，不宜做药物流产。 (2).子宫收缩乏力及子宫位置因个体差异使常规剂量的前列腺素类药物引起的宫缩不能将绒毛及蜕膜全部排除，则活性绒毛滋养叶细胞是导致出血的主要原因。药物流产排出胎囊后两周仍有月经量的出血亦与子宫过度屈曲有关,有资料显示，在刮宫中发现子宫过度屈曲致蜕膜碎片排出不畅。 (3).与前次妊娠的关系 有资料分析发现，首次妊娠药流成功率高，而有分娩史、负压吸宫史或药物流产史，可能是子宫内膜受过创伤，此次妊娠蜕膜生长不良，致妊娠组织粘连，增加不全流产的机会。 (4).米非司酮与孕酮受体结合后抑制孕酮对子宫的正常生物效能，此时体内缺乏孕激素影响，子宫内膜的分化及螺旋血管发育不良，引起出血持续时间长且量多。 (5).少数病人出血时间长是为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。所以，流产后一定要注意阴部卫生，不要冲洗阴道内部，可以用温热水冲洗外阴；勤换卫生巾或护垫；一个月内绝对不可以有性生活。 出血淋漓不断处理方法： (1).口服宫血宁胶囊，一次服两粒，每6小时服一次，服至见到蜕膜或部分胎囊排出，出血基本停止。宫血宁可有消炎、止痛、止血之功效，更重的是可以帮助子宫收缩，将残余蜕膜组织或残余胎囊排出子宫外。经临床验证疗效很好。在吃宫血宁期间，如突然感到小腹疼痛或坠痛，或出血增多，就要注意观察，很有可能残余组织就要被排出来了。有较重胃肠疾患者不可以服宫血宁。 (2).不能服宫血宁者，可以口服益母草。糖尿病者不宜服用。 益母草冲剂，开水冲服，每次15克，每8小时一次， 益母草片，口服：每次4片 ，每8小时次。 益母草口服液，每次2支，每8小时一次。 (3).在医生的指导下也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。一天一支，可以连用35支。 (4).适当应用消炎药。如阿莫西林、氧氟沙星、罗红霉素等。 阿莫西林：一次0，5克，每8小时吃一次，可吃7天。对青霉素过敏者不能用。 氧氟沙星：一次100毫克，一天两次。可以吃7天。对此药过敏者不可以用。 以上消炎药吃任意一种既可以。 (5). 如果点滴出血超过20天，就要复查B超，测试妊娠试验，而后根据情况再做处理。 - 12.吃打胎药流产后何时做B超为好？ 在流产后15内做B超，往往看到的图象都是有残余，没有意义，因为少量蜕膜组织要在两周内逐渐排出干净，有出血时，子宫内就有淤血，这时做B超，显示得就是残余蜕膜与淤血的图象。如果有大残余，就会出血很多，如果出血很少了，就说明基本流产成功了，这时不要急于清宫，通过吃药，就有可能会排出干净残余蜕膜与淤血。流产后可以吃点宫血宁或宫太妇月康胶囊或益母草颗粒等活血去淤的药物，这些药有助于清除残余。出血时间长，容易引起感染，可再吃点消炎药，如氧氟沙星胶囊或罗红霉素等。 在流产后15内做B超，往往看到的图象都是有残余，没有意义，因为少量蜕膜组织要在两周内逐渐排出干净，有出血时，子宫内就有淤血，这时做B超，显示得就是残余蜕膜与淤血的图象。如果有大残余，就会出血很多，如果出血很少了，就说明基本流产成功了，这时不要急于清宫，通过吃药，就有可能会排出干净残余蜕膜与淤血。流产后可以吃点宫血宁或宫太妇月康胶囊或益母草颗粒等活血去淤的药物，这些药有助于清除残余。出血时间长，容易引起感染，可再吃点消炎药，如氧氟沙星胶囊或罗红霉素等。 现在可以吃宫血宁，益母草，消炎药，到流产第20天时再说，如果还是在出血，就是有残余存在，再做B超，如证实还有残余，再进行吃药排残余处理。 - 13.药流后是否成功B超判断标准: (1)完全流产:声像图显示, 子宫大小正常、轮廓线清晰、子宫肌层回声光点均匀、宫内膜线清晰、宫腔内无妊娠囊及不均匀回声反射, 临床证实胚胎组织完整排出者; (2)不全流产:声像图显示子宫稍大或正常, 残余部宫腔分离、内膜线消失或模糊, 宫腔内有较强点、片或线状回声;或梭形、团状强回声反射位于宫腔或宫颈内口附近;或强光团内见不完整的妊娠囊,彩超有时可见血流信号，说明胎囊或残余是与子宫壁粘连在一起，是活体残余；不见血流信号，残余就是已经脱离子宫壁，只是残余血块，或是残血与脱落的蜕膜组织的混合残余块，孤立存在与子宫腔。 临床上胚胎有的已排出, 有的未见排出。 (3)流产失败:B超显示宫腔内有妊娠囊, 或继续发育或停滞发育。 - 14.排除残余的保守处理方法是： 吃药治疗残余,绝大部分人会有效果,但也不是100%有效,因为有人子宫内膜原来有过炎症,导致残余与子宫壁粘连很紧,有时吃药排出残余也会失败.要不要吃药治疗残余,自己决定,我们只是建议. (1)在医生指导下,可以再吃一次米非司酮.再吃米非司酮后，可能会排出残余。残余存在的原因，一可能是子宫以前有炎症，致使蜕膜与子宫壁粘连比较紧，所以排出来困难，二是当时米非司酮用量相对不足，没有使蜕膜完全变性坏死，致使极少量蜕膜没有排出来。这时再吃米非司酮，有可能就会使残余坏死脱落出来。再吃一次米非司酮，没有大的副作用，此药比较安全。 (2).吃避孕药排出残余.避孕药中的雌激素与孕激素可以使内膜迅速增厚，达到止血目的，可以预防贫血发生，也可以防止感染发生；停吃避孕药后，由于雌孕激素突然消退，使内膜下的血管痉挛、导致内膜缺血、变性及坏死，增厚的内膜就会脱落，内膜脱落就会发生撤退性出血，也算药物性月经，此时，如果有残余组织，残余组织也会随增厚的内膜一起脱落，并排出体外，这也算药物清宫。这样的药物清宫，比人用器械清宫痛苦小，对子宫内膜损伤也小，也避免了器械清宫带来的感染机会。 A.吃短效避孕药治疗，一次吃两粒，一天吃一次，连续吃10天，停药5天左右来月经。如果有残余，就会随月经血排出来。 在吃避孕药的同时，再吃点宫血宁与消炎药，吃避孕药后不再出血了，宫血宁或消炎药就不再吃了。 短效避孕药可以吃多日纳或21+7或妈富隆，或达英35等任何短效避孕药。 B.长效避孕药一般先吃一粒，5天后再吃第二粒，吃过第二粒避孕药后，过6-12天，就会有撤退性出血，也算药物月经，如果有残余，就会随出血排出来。 长效避孕药可以吃悦可婷或五月安或悦月安或三月安等任何长效避孕药。 吃长效避孕药有些缺点： 一是药物反应比较大，主要是恶心呕吐，头痛头晕，心慌意乱，如果有此副作用发生，可以吃点胃复安片； 二是停吃长效避孕药后，有些人会引起月经紊乱,如少数人会发生点滴不规则出血;或月经推迟1-3个月才会来，如果发生了此情况 ，也不用担心，不规则出血可以吃点宫血宁或吃妇血康胶囊,同时吃点维生素片;对于暂时闭经,可以不用理她，到时自然会来。 停经期间如有性生活，请用避孕套避孕，不要吃药，也不能用黄体酮催经治疗，越吃黄体酮或再吃避孕药，月经越就越不容易来。不干涉她，自己到时就会来了。 建议:吃避孕葯治疗残余时,应该首选吃短效避孕药,短效避孕葯副作用最轻,确实买不到短效避孕葯时,再吃长效避孕药. 流产后期阴道为何排出一些微黄色液体？ 流产后不流血了 可能有些微黄色的东西流出来，大家不用害怕，这是流产后恢复过程中的正常液体，临床上叫恶露，过几天就会转成白色白带，表示流产已经干净了，快要完全正常了。 - 15. 药流后怎样避免感染 由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。预防流产后感染，须做到： (1).禁止性生活：有的人药物流产后出血时间很长，有的人却很短，也有的人出血时有时无。无论哪种情况，在未行经之前都禁止性生活。因为药物流产时宫颈口处于松驰状态，阻止细菌进入宫腔的作用减弱。性生活时，男性包皮中潜藏的细菌及女性外阴、阴道、宫颈中的细菌可以乘机上行感染宫腔；同时，胚胎组织剥脱后血窦开放，易于被细菌感染。 (2).药物流产后一个月内不盆浴，不做阴道冲洗，禁止游泳。 (3).所用卫生巾、卫生纸要选用合格产品；卫生巾要勤换；不穿化纤面料的内裤；内裤每日换洗。 (4).阴道出血超过 7 天时应在医生指导下服用抗生素预防感染。 (5).凡因药物流产失败或不全流产、大出血而行清宫术者，术后必须服用抗生素。 (6).药物流产后也要注意休息，避免劳累，避免受凉。可服用益母草膏或宫血宁等活血化瘀药物以促进子宫收缩，排出胚胎组织，减少阴道出血量，缩短出血时间。 (7).注意饮食调补。多食优质蛋白、黑木耳、红枣等以增强体质，但不要过食油腻，以防滋腻碍胃。 - 16流产后如何观察恶露？ 恶露是流产后或分娩后，在恢复过程中，从阴道排出的液体，简单地说，恶露是子宫内膜剥落所致，由子宫内的残血、白血球、粘液和组织等混合而成的分泌物，经阴道脱落排出。 观察一下你的恶露情况是否正常。有些恶露属于异常情况，应当引起注意 产后，随着子宫内膜(特别是胎盘附着地方的内膜)脱落，子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出，这就是恶露。正常的恶露有些血腥味，但是不臭，总量大约为5001 000毫升。一般情况下，恶露大约在产后3周左右就干净了。 产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。 1周以后至半个月内，恶露中的血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色的浆液，此时的恶露称为浆性恶露。 半个月以后至3周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。白色恶露可持续两三周。 观察一下你的恶露情况是否正常，尤其是要注意恶露的质与量、颜色与气味的变化，可以估计子宫恢复的快慢，有无异常。 有些恶露属于异常情况，应当引起注意： 1、如果产后2周，恶露仍然为血性，量多，伴有恶臭味，有时排出烂肉样的东西，或者胎膜样物，子宫复旧很差，这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜，随时有可能出现大出血，应立即去医院诊治。 2、产后发生产褥感染时，会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时，产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露，不仅有臭味，而且颜色也不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色。 所以，你要学会观察自己的恶露情况，发现其中有问题时，就要早些与医生联系解决。 - 17.