健康讲座文稿.doc

倍加呵护心率，乐享健康人生主持人：各位听众大家好！欢迎收听本期的健康访谈倍加呵护心率，乐享健康人生，非常高兴请到淮北职业病防治院心血管科的孙秀霞主任，孙主任跟大家打个招呼吧！孙主任：各位听众大家好！主持人：近年来越来越多的医学研究结果提示，“心率”是判断心血管疾病患病的重要指标之一。心率加快可大大增加冠心病和心血管疾病的发生率和死亡风险。5月17日是世界高血压日，2013年的主题为“健康心跳，健康血压”。5月13日，由中国高血压联盟主办的2013世界高血压日新闻发布会在北京举行，世界高血压联盟呼吁，应将心率管理与血压、血糖、血脂管理并重，使其真正成为心血管疾病监测和控制的重要指标之一。 孙主任：针对高发的心脑血管疾病，我们了解到目前我市许多中老年人都有防范心脑血管疾病的意识，但是，大部分人不了解心率的健康与心脑血管疾病的防治也有很大关系。那么，请您给大家谈谈好吗？孙主任：好的。金主持：心率是什么？健康心率又是如何衡量的？孙主任：心率是什么？简单来说，人每一次脉搏的搏动，都代表一次有效的心脏跳动。心脏每分钟跳动的次数就叫做心率。心跳的规律与否以及心率的快慢，都对我们的健康有着至关重要的影响，尤其是心脑血管疾病患者。一般来说，正常成年人安静状态的心率（静息心率）为60-100次/分。心率可因年龄、性别及生理状况而不同。比如成年女性的心率一般比男性稍快；人们在安静或睡眠时心率会减慢；运动或情绪激动时心率会加快。有研究认为，正常成年人的静息心率(安静状态下的心率)在60次左右寿命最长，其寿命可达93岁(当然是在排除其他疾病的基础上)。但一般来说，静息心率控制在55-70次都是比较理想的，如果每分钟少于45次，可能有心律失常的风险。经常进行体育锻炼者的心率会偏慢，但精力充沛并无任何不适，这属于生理性心动过缓。金主持：动物心跳越慢的寿命越长，那人呢？孙主任：过快过慢都不好，静息心率在60次，寿命可达93岁科学家们早就发现，小型哺乳动物如鼠类、兔类等心率很快，每分钟可达数百次，但它们的寿命仅13年。相反，大的哺乳动物如鲸体重很大，心率慢，每分钟仅20次左右，其寿命却可达3040年。一种叫格拉帕哥斯的乌龟寿命可长达177年，它的每分钟心跳仅为6次。尽管这种现象尚未完全阐明，却向人们提出了一种推论心跳慢，寿命长。人一生总心率次数约为25亿次至30亿次，如果静息心率在60次/分左右，其寿命可达93岁。而且，近年来越来越多的医学研究结果提示，静息心率增快危害健康、缩短寿命，增加心血管病的发病率和死亡率。从哺乳动物的调查来看，心率快的寿命短，比如老鼠每分钟心跳在300-500次，它的寿命只有1-2年，乌龟每分钟心率只有6次，它的寿命能达到上百年。金主持：2 心跳快慢与心血管疾病有什么关系？了解心率对我们有什么意义呢？孙主任：近年来大量研究证实，静息心率增快是心血管疾病发病与死亡的独立危险因素。2010年我国一项大规模流行病学调查显示，心率每分钟75次89次，以及大于等于每分钟90次的男性人群，与心率每分钟60次74次的人群相比，发生心血管病的风险分别增加12%和32%.心率大于等于每分钟90次的女性人群，与心率每分钟60次74次的人群相比，发生心血管病的风险增加23%.静息心率增快也是高血压患者发生心血管事件和死亡的独立危险因素。有研究显示，心率大于每分钟84次的高血压患者与心率小于65次的高血压患者相比，冠心病发生率提高1倍；心率大于每分钟79次的患者，与小于每分钟79次的患者相比，死亡风险增加89%.,所以了解、关注我们的心率意义非常重大。首先可以帮助我们判断自己的运动量是否合适；其次可以协助我们判断劳动的强度是否过大；尤其关键的是可以预测心血管疾病的发生和预后，因为一方面，静息心率与心血管疾病的发生关系密切；另一方面，心血管疾病患者静息心率加快会导致死亡风险增加。“管理心脏，很大一部分是管理心跳很多患者都有防范心脑血管疾病的意识，但有很多人不了解，心率的健康对心脑血管疾病的防治也有很大关系。金主持：那么具体来说，心率与冠心病、高血压之间有何关联？孙主任： 心率过快和高血压、冠心病等有密切的关系。心率过快易发生高血压，发生猝死的可能性也更大。心率过快会引发高血压、冠心病等患者发生脑卒中、心梗等，所以无论是健康人群还是慢病患者，管理好心率都非常必要。研究证实， 静息心率与心血管疾病密切相关。一方面，安静时心率经常偏快的人，不但其收缩压和舒张压都较高，如果本身就患有高血压的话，心率加快还会增加心血管疾病发生和死亡的危险。所以，不规律心率就像一个“隐形杀手”，一旦发作，就有可能会危及生命。近年来越来越多的医学研究结果提示，静息心率增快可增加心血管疾病的发病率和死亡率，从而对健康造成严重危害。心率加快，反映出体内交感神经活跃。交感兴奋，会分泌出大量的肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，在这些激素的作用下，心率加快、血压升高、呼吸加快等。当交感神经持续活跃，肾上腺素分泌的水平持续大量的升高时，心脏的消耗也同时变大。而交感神经活跃和高血压是互为因果的关系。心率过快，发生高血压的几率就高，而反过来，血压高也会造成心脏功能的损害。猝死是冠心病最严重的类型，交感神经过度激活与猝死具有密切关系。“已经有统计学研究，每当地震等大事件后，因心脏病死亡的人数就会上升。很多年轻人的猝死给我们敲响了警钟，现在的年轻人生活和工作压力都很大，长期交感神经兴奋导致血压升高，所以年轻人应该更加重视心率的管理。挪威的研究人员在10年时间里，分两次对3万人的静息心率进行检测，发现10年前每分钟心跳70次以下的人，如10年后心跳增至85次，那么患心脏病死亡的风险将翻一番；对10年前每分钟心跳速度在70到85次之间的人而言，10年后如心跳增速到每分钟85次以上，死亡概率也会提升80%。如静息心率降低，那么效果刚好相反。10年前每分钟心跳70到85次的人若10年后降至每分钟70次以下，则患心脏病死亡的概率可降低40%。金主持：对于已患有心脑血管疾病的患者们，请您给些防治的建议？孙主任：我国以及欧美的冠心病指南明确提出，冠心病患者的靶心率为静息心率每分钟50次60次，高于该标准即建议进行心率管理。大量循证医学研究显示，高血压患者的理想静息心率应为每分钟60次75次，过低或过高都会导致心血管事件的发生发展，需要及时进行干预。对于已患上心脑血管疾病的患者来说，应该更加关注自己的心率，尤其要关注心率是不是在一个合适的范围内。如果高血压患者有心率加快的现象，那就更容易发生动脉硬化以及冠心病等。对于心脑血管疾病高发的老年人群，心率最好在每分钟60到70次之间。如果心率超过了75次/分，就需要进行心率管理。有效管理心率可通过以下两种方法，一种是药物干预，另一种是选择健康的生活方式。金主持：心率会受到什么因素的影响，以及如何管理心率呢？孙主任：心率容易受到很多因素的干扰，如精神焦虑紧张、饮酒、抽烟、睡眠质量不好、缺乏运动、用药等。对于健康人群来说，经常出现静息心率加快，应该尽量改善上述影响因素后，再观察自己是否仍然心率过快；如果还有相关症状，则应该去医院进行心血管方面的检查，排除疾病隐患；而对于原本就患有冠心病、高血压等心脑血管疾病的患者来说，如果心率高于75次/分，就要建议患者进行心率管理。如戒烟、限酒、适量地运动、减少盐的摄入以及保持愉快的心情等。金主持：用运动“管理”心跳，要注意什么？孙主任：运动心率“170-年龄”，超过了运动过度，不足效果不佳如何测静息心率呢？一般自测脉搏就可以了。早上起床前，用食指和中指按压在脉搏上，测算一下一分钟内脉搏跳动多少次，也可以简单测算一下10秒钟内跳动次数，再乘以6。但是有房颤、室性早搏等病人，可能会造成脉搏和心率不一致。江苏省人民医院心血管科钱卫冲副主任医师告诉金主持，现在很多老年人家里都有电子血压计，上面都会显示心率，早上起床前就可以拿出来测一下。静息心率过快不好，同样过慢也不好。若每分钟少于45次，提示可能存在缓慢性心律失常，有引起心脏停搏的危险，也需引起重视。那么有什么办法能使静息心率保持在60次左右？首先是靠运动。常常参加各种强度适宜的有氧运动，使心功能得到锻炼。鼓楼医院心内科李锡明主任医师说，一般来说，运动心率也是有讲究的