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文档简介

门诊日志传染病检验科放射科死亡病例登记管理制度一、门诊日志登记：各科门诊医生做好门诊就诊病人登记工作，项目填写齐全。对于疑似传染病的病例地址要登记到居委会或村民组。二、出入院病例登记：各科室及时对本科室的出入院病人进行登记，项目填写齐全。三、传染病相关登记：1、临床科室、传染病诊疗室 、门(急)诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目填写齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明家长姓名。2、检验科发现与传染病有关的化验结果，住院病人应将化验结果返回主管医生处，门诊病人，将化验结果送到首诊医生，以便对发现的传染病病例进行诊断、报告、登记、转诊。3、放射科发现与传染病有关的检查结果，住院病例应将检查结果及时返回主管医生处，对于门诊病人应详细登记病人信息，并将结果通知首诊医生，以便对发现的传染病及时进行诊断、报告、登记、转诊。4、感染管理科应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。5、不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡四、死亡病例（包括院前急救）登记管理制度1、住院部建立死亡病例登记薄。住院部死亡病例登记薄包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日期，疾病诊断，死亡日期，死亡原因等基本内容。 住院部要有指定人员负责死亡病例的登记保管和管理。负责死亡病例登记的人员要认真填写死亡病例登记簿，做到完整、准确、及时、无缺项。2、死亡病例要及时上报医院网络直报责任科室进行网络直报。登记报告责任人要高度负责，对登记报告中出现迟、误现象的按有关规定进行处罚。3、对在医院门（急）诊或住院发生的所有（包括院前诊治/医院救护车上）死亡病例，诊治医生必须按照死因报告（或推断）的有关规范和死亡医学证明书的格式，进行死因医学诊断，填写死亡医学证明书。死亡诊断要填写准确、清楚和详细，符合ICD10编码规定的疾病名称，不应以“呼吸、心跳骤停、”等代替死亡诊断。4、对不明原因死亡病例在“死亡医学证明书”背面“调查记录”“死者生前病史及症状体征”栏中要填写主要死亡体征。呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温、是否有咳嗽、呼吸困难等、抗生素治疗效果或影像学特征及白细胞是否正常。5、医疗机构指定相关部门专业
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