儿童急性淋巴细胞白血病的治疗.doc

儿童急性淋巴细胞白血病的治疗儿童ALL化疗:见下表(BFM-ALL90)表 1. 治疗协议治疗方案单一或每日剂量约定日期诱导协议I阶段 A泼尼松(口服) 60 mg/m2 每日 1-28长春新碱 (IV) 1.5 mg/m2 (最大, 2 mg) 8, 15, 22, 29柔红霉素(IV) 30 mg/m2 8, 15, 22, 29L-天门冬酰胺酶(IV) 10 000 IU/m2 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33氨甲蝶呤(IT) 12 mg 1, 15, 29阶段B (仅限标危组和中危组)环磷酰胺(IV) 1000 mg/m2 36, 64阿糖胞苷(IV) 75 mg/m2 per day 38-41, 45-48, 52-55,59-626巯基嘌呤(orally)60 mg/m2 per day 36-64氨甲蝶呤 (IT) 12 mg 45, 59巩固(在标危组和中危组中)协议M6-巯嘌呤(orally) 25 mg/m2 per day 1-56氨甲蝶呤(24-小时 输注) 5 g/m2 8, 22, 36, 50氨甲蝶呤(IT) 12 mg 8, 22, 36, 50协议 M-AL-天门冬酰胺酶(IM) 25 000 IU/m2 10, 24, 38, 52再诱导 (在标危组和中危组)协议l II地塞米松 (orally) 10 mg/m2 per day 1-21长春新碱 (IV) 1.5 mg/m2 (max, 2 mg) 8, 15, 22, 29阿霉素 (IV) 30 mg/m2 8, 15, 22, 29L-天门冬酰胺酶 (IV) 10 000 IU/m2 8, 11, 15, 18环磷酰胺(IV) 1000 mg/m2 36阿糖胞苷 (IV) 75 mg/m2 38-41, 45-486-硫鸟嘌呤(orally) 60 mg/m2 36-49氨甲蝶呤(IT) 12 mg 38, 45强化再巩固(仅限高危组)要素HR-1地塞米松e (orally) 20 mg/m2 1-56-巯嘌呤 (orally) 100 mg/m2 per day 1-5Vincristine (IV) 1.5 mg/m2 1, 5氨甲蝶呤 (24-hr inf) 5 g/m2 1阿糖胞苷(3-hr inf) 2 g/m2 (single dose) 5 (twice, 12-hr interval)L-天门冬酰胺酶 (IM) 25 000 IU/m26氨甲蝶呤/阿糖胞苷/泼尼松龙(IT)12 mg/30 mg/10 mg 1要素HR-2地塞米松(orally) 20 mg/m2 1-5硫鸟嘌呤 (orally) 100 mg/m2 per day 1-5长春地辛 (IV) 3 mg/m2 1氨甲蝶呤 (24-hr inf) 5 g/m2 1异环磷酰胺 (1-hr inf) 400 mg/m2 per day 1-5柔红霉素 (24-hr inf) 50 mg/m2 5L-天门冬酰胺酶(IM) 25 000 IU/m2 6氨甲蝶呤/阿糖胞苷/泼尼松龙 (IT)12 mg/30 mg/10 mg 1要素HR-3地塞米松(orally) 20 mg/m2 1-5阿糖胞苷(3-hr inf) 2 g/m2 (single dose) 1, 2 (4 times, 12-hr nterval)足叶乙甙(1-hr inf) 150 mg/m2 per day 3-5L-天门冬酰胺酶 (IM) 25 000 IU/m2 6氨甲蝶呤/阿糖胞苷/泼尼松龙 (IT)12 mg/30 mg/10 mg 5IV指的是静注; max, 最多; IT, intrathecal; SRG, 标危组; MRG, 中危组; inf, 输注; IM, 肌注; HRG, 高危组.对于诱导、巩固和再诱导，约定的日期是治疗的时间顺序，如果临床条件和骨髓恢复不充分，允许调整及时调整时间表(根据协议指南)。对于强化再巩固，约定的日期是每周期应用的天数，除非有别的指征，每周期进行3次。在高危组中，协议I 阶段A 中强的松只用21天和6次L-门冬酰胺酶。3岁以下儿童调整剂量. 约定的静注亚叶酸解救于42h时30mg/m2(or 15 mg/m2, see text) 及48h、54h分别给15 mg/m2。仅中危组随机分组的病人另外接受L-门冬酰胺酶治疗(在巩固期间采用大剂量MTX后54小时开始，4次)。BFM-RF= 0.2 log (blood blasts/L + 1) + 0.06 liver size in centimeters below the costal margin + 0.04 spleen size in centimeters below the costal margin.BFM-RF= 0.2 log (blood blasts/L + 1) + 0.06