急性单纯性鼻炎.doc

慢性单纯性鼻炎 慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；粘液腺功能活跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞流涕。临床表现1.间歇性、交替性鼻塞，常伴有头痛、头昏、嗅觉减退，说话可呈闭塞性鼻音。 2.鼻涕增多，呈粘液性或粘液脓性。 3.鼻粘膜呈暗红色，下甲肿胀表面光滑有弹性。总鼻道或下鼻道有粘稠分泌物。临床上可以首选中成药：渊鼽康B型胶囊，进行治疗，效果比较理想。诊断依据1.有急性鼻炎反复发作史，邻近病源感染，全身慢性疾病或长期化学、物理性刺激史。 2.表现有间歇性交替性鼻塞，少许粘液性或粘液脓性鼻涕，头痛，嗅觉减退。 3.鼻腔粘膜充血，双下甲肿大、表面光滑湿润、多呈暗红色，触之柔软而有弹性。 4.肿胀的鼻粘膜对血管收缩剂反应敏感。治疗原则用药原则 1.轻症者以局部治疗为主。 2.病史长症状重者，局部治疗辅予多种维生素、抗组胺药及中药。 3.病情顽固者，普鲁卡因封闭、鱼肝油酸钠下甲注射或手术治疗。药物治疗1、麻黄素或呋喃西林、麻黄素液、氯霉素、麻黄素液滴鼻，每日3次。2、中成药：复方消渊灵胶囊，治疗慢性单纯性鼻炎效果良好，为目前临床首选中药。 3、鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次11.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。4、短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。5、经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗，或者采用微波激光治疗。 6、找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。辅助检查1.一般病例，检查专案以检查框限“”为主。 2.疑与全身慢性疾病或邻近病源感染有关者，检查专案可包括检查框限“”、“”、“”。疗效评价1.治愈：鼻腔通畅，分泌物消失，粘膜恢复正常。 2.好转：鼻塞改善，分泌物减少。 3.未愈：鼻塞、流涕症状无改善。专家提示慢性单纯性鼻炎是可逆性疾病，多数病人经局部或全身治疗均获痊愈。部分病情顽固，鼻塞较重或有鼻内畸形者，手术治疗可获得理想疗效。慢性单纯性鼻炎的临床症状（一）鼻塞：间歇性或交替性。间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。（三）检查：鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用12%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。疾病护理1、注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。 2、合理用药，可以采用中成药：复方通窍止流散，进行彻底治疗，临床效果良好。3、加强锻炼，提高身体素质。通过运动，可使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动，注意保暖，气候转变易感冒引发鼻炎。季节转换注意观看天气预报及时适当添衣。这是慢性单纯性鼻炎的预防方法之一。4、减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上口罩。 洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠，避免感冒。5、根治病灶，彻底治疗 扁桃体炎 、 鼻窦炎 等慢性疾病。如何检查慢性单纯性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因素所致的可逆性炎症。主要病理改变为鼻粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张，通透性增高;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;粘液腺功能活跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞流涕。化验检查鼻粘膜肿胀，表面光滑湿润，一般呈暗红色。广州仁爱医院耳鼻喉科专家介绍说，鼻甲粘膜柔软而富有弹性探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显若用12%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。并发症当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。慢性单纯性鼻炎穴位按摩治疗 1、揉捏鼻部用手指在鼻部两侧自上而下反复揉捏鼻部5分钟，然后轻轻点按迎香（鼻唇沟中，平鼻翼外缘中点处）和上迎香（鼻唇沟上端尽头各）各1分钟。每天用手指推迎香穴36100下 2、推按经穴依序拇指交替推印堂（两眉中间）50次，用手的大鱼际从前额分别推抹到两侧太阳穴（外眼角与眉梢连线中点）处1分钟，按揉手太阴肺经的中府（胸前正中线旁开6寸，平第一肋间隙）、尺泽（肘横纹上，肱二头肌腱桡侧）、合谷（在一、二掌骨间，平第二掌骨中点处）各1分钟，最后按揉风池（颈后侧胸锁乳突肌和斜方肌相交处凹陷中）1分钟。3、提拿肩颈用手掌抓捏颈后正中的督脉经穴，以及背部后正中线两侧的经穴，自上而下，反复46次。再从颈部向两侧肩部做提拿动作。重占提揉肩井穴（两手交叉搭肩，中指尖下处），做3分钟，按揉肺俞穴（第3胸椎棘突下旁开1.5寸）1分钟。4、揉擦背部用手掌在上背来回摩擦按揉，感觉到皮肤透热时为度。以上按摩手法每天做1次，10次为一疗程。 5按揉脚下 按揉脚下的肺、气管、支气管、呼吸道、肾上腺和脾反射区。低温等离子消融术治疗治理原理是将等离子低温热效应直接作用于病变组织，在小范围内实现高热，产生凝固，使病变组织坏死，进而脱落达到去除病变的目的。消融过程仅需几分钟，术中不出血；对鼻黏膜损伤小，能最大程度恢复患者的嗅觉等生理功能，术后不用填塞鼻腔，复发率低；对慢性单纯性鼻炎一次性治疗就能达到最佳效果，极大地改善通气，消除鼻塞引起的关联症状。辅助检查 1、一般病例，检查专案以检查框限“A”为主。 2、疑与全身慢性疾病或邻近病源感染有关者，检查专案可包括检查框限“A”、