疼痛诊疗与危重病.doc

疼痛诊疗与危重病每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 现代疼痛诊疗学的范畴包括 A 以上均是B 疼痛性疾病C 非疼痛性疾病(如自主神经紊乱)D 术后镇痛E 癌痛镇痛答案:A2. 1岁患儿，体重10kg，术中出120ml，此时应补充 A 晶体120mlB 输血100mlC 胶体360mlD 胶体120mlE 晶体360ml答案:D3. 需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板 A 3B 5C 2D 6E 4答案:E4. 甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是 A 甲状腺危象B 呼吸困难和窒息C 喉上神经损伤D 喉返神经损伤E 手足抽搐答案:B5. 关于肱骨外上髁炎，治疗与预防复发的原则是 A 手腕肘诸关节石膏托外固定B 限制握拳与伸腕动作C 限制屈腕D 反复多次注射醋酸泼尼龙E 及时治疗答案:A6. 男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmoL/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射 A 10%氯化钠B 5%碳酸氢钠C 10%葡萄糖溶液加胰岛素D 10%葡萄糖酸钙E 10%氯化钾答案:D7. 孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确 A 预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B 人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C 清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染D 预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E 清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环答案:C8. 男，45岁，腹部汽车撞伤2小时入院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mmHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输入10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即 A 给予异丙嗪B 止痛C 停止输血D 减慢输血速度E 物理降温答案:C9. 男，45岁，因粘连性肠梗阻5天入院，病人出现呼吸深快，血浆pH7刀，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予 A 5%碳酸氢钠B 醋酸钾C 10%氯化钾D 10%葡萄糖酸钙E 盐酸答案:D10. 男，28岁，度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，尿量30ml/小时，心电图示心律不齐。该病人应考虑 A 低血容量性休克B 神经源性休克C 过敏性休克D 心源性休克E 感染性休克答案:A11. 女，65岁，因胃癌合并上消化道出血入院，估计出血量1000ml，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了 A 溶血反应B 肝炎C 细菌污染反应D 心力衰竭E 非溶血性发热反应答案:D12. 有关创伤后机体反应(创伤后应激反应)，下列哪项错误 A 主要以神经内分泌反应为主B 免疫和凝血等系统亦参与反应C 机体反应越强，对机体越有利D 是一种非特异性全身反应E 对机体有防御性和保护性作用答案:C13. 创伤后神经内分泌反应下列哪项错误 A 抗利尿激素分泌减少B 肾上腺皮质激素合成和分泌增加C 血中儿茶酚胺浓度增加D 甲状腺素分泌增加E 胰高血糖素和胰岛素分泌增加答案:A14. 男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天入院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液(不包括当天生理需要量) A 01500mlB 20003000mlC 51006000mlD 31004000mlE 41005000ml答案:B15. 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是 A 腰部疼痛的程度B CTC 有无下肢放射性疼痛D 有无间歇性跛行E X线平片答案:B16. 男，45岁，交通事故致肝破裂。入院时血压80/60脉搏120次/分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是 A 17002000mlB 8001600mlC 600700mlD 20003000mlE 400500ml答案:B17. 输血传播的血源性疾病错误的是 A 疟疾B 溶血C 艾滋病D 梅毒E 肝炎答案:B18. 全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是 A 血红蛋白尿B 寒战C 恶心呕吐D 发热E 腰背痛答案:A19. 提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是 A B超检查B 可视性椎间盘造影C 椎管造影D CT检查E MRI检查答案:B20. 术中输血最重要的目的是 A 提高机体免疫力B 补充凝血因子C 纠正血容量丢失D 改善氧的运输能力E 改善微循环答案:D21. 关于肩周炎，下列哪项错误 A 疼痛可向颈、背及上臂放散B 活动后加重C 肩关节活动受限D 颈肩背压痛点E 肩周疼痛答案:D22. 创伤早期引起尿量减少的原因错误的是 A 肾血管收缩B 血容量不足C 肾血流量减少D 低温E 醛固酮含量增多答案:D23. 癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确 A 辅助用药B 用药个体化C 按需给药D 阶梯给药E 口服给药答案:C24. 心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于 A 躯体性疼痛B 想象性疼痛C 神经官能症D 以上均不是E 牵涉痛答案:E25. 大量出血是指失血量占全身血容量的 A 80%B 30%40%C 40%80%D 20%30%E 答案:B26. 男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热394小时入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是 A 术前未用抗生素B 未及时纠正酸中毒C 不应该手术D 补充血容量不足E 术前术中心功能没监测答案:E27. 急性烧伤病人可出现 A 腹泻B 复视C 气管受压,喉头气管偏离D 呼吸道水肿E 巨舌答案:D28. 颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激 A 颈2B 颈23C 颈1D 颈34E 颈3答案:A29. 成人细胞外液占体重的 A 20%B 50%C 25%D 15%E 30%答案:A30. 男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH20，血压70/50mmHg，应考虑 A 血容量不足B 急性肾功能不全C 肺功能不全D 心功能不全E 容量血管过度扩张答案:D31. 胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的 A 立即托起下颌，保持呼吸道通畅B 立即胸外心脏按压C 立即开始口对口人工呼吸D 立即开放静脉输血、输液E 人手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救答案:B32. 腰痛最常见的原因是 A 第三腰椎横突过长B 腰椎间盘突出症C 腰肌劳损D 肾、输尿管结石E 腰椎骨折答案:C33. 右心衰最早出现的特异性体征为 A 肝大B 水肿C 发绀D 颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性E 颈静脉怒张答案:D34. 首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选 A 手术治疗B 绝对卧床休息，同时牵引C 局部注射醋酸泼尼龙D 避免负重E 口服止痛药答案:B35. 男，35岁，患小肠瘘，测得血清钾2.0mol/L，钠l40mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，尿量25ml/h，血压60/45mmHg。首选治疗措施 A 立即静漓5%碳酸氢钠B 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量C 口服钾盐D 立即静滴氯化钾溶液E 应用阳离子交换树脂答案:B36. 充血性心力衰竭时不宜应用的药物 A 乙酰唑胺B 呋塞米C 氨苯喋啶D 氢氯噻嗪E 甘露醇答案:E37. 患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是 A 内脏大神经B 膈神经C 舌咽神经的颈动脉窦支D 喉返神经E 颈、胸交感干神经的心支答案:E38. 胆绞痛患者禁用 A 阿托品B 吗啡C 山莨菪碱D 曲马多E 东莨菪碱答案:B39. 男，45岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗，当输入200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒，应采取的治疗措施是 A 5%碳酸氢钠碱化尿液B 暂停输血和使用抗组织胺药物C 利尿D 快速输血E 减慢输血速度答案:B40. 心肺复苏后人工起搏器适用于 A 依赖异丙肾上腺素维持心率者B 度房室传导阻滞C 以上均可用D 心率不足60次/分者E 左束支传导阻滞并差异传导答案:A41. 下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点 A 为阵发性烧灼或电击样剧痛B 多见于第2、3支C 多伴有神经系统异常体征D 常为单侧性E 有扳机点答案:C42. 关于疼痛、镇痛错误的是 A 全麻药具有镇痛作用B P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质C P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质D 应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据E 致痛物质属于化学物质答案:B43. 有关腰椎间盘突出症非手术治疗占 A 50%B 60%C 80%D 70%E 90%答案:C44. 女，58岁，腹痛3天，发热39，脉搏108次/分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC1.5乘以十的九次方/L，尿少，其诊断应首先考虑 A 感染性休克B 酸中毒C 低血容量性休克D 等渗性脱水E 低血钾答案:A45. 感染或多发创伤引起并发症错误的是 A MODSB 休克C SIRSD 甲亢E 脓毒症答案:D46. 女，52岁，胃癌合并严重贫血入院，术前输血400ml后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5，血压120/90mmHg，尿量正常，可诊断为 A 变态反应B 细菌污染反应C 过敏反应D 非溶血性发热反应E 溶血反应答案:D47. 男，40岁，80%深度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5%葡萄糖盐水2000ml，1天后无尿死亡，其治疗教训是 A 创面不应暴露B 没有及时清创C 血容量严重不足D 没及时使用抗菌素E 剧烈疼痛未镇痛答案:C48. 临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型 A 交感神经型B 混合型C 脊髓型D 椎动脉型E 神经根型答案:E49. 不宜行头部牵引的颈椎病 A 脊髓型B 神经根型C 交感神经型D 椎动脉型E 颈型答案:A50. 下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现 A 咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重B 沿坐骨神经走行疼痛C 跟腱反射减弱或消失D 直腿抬高试验阳性E 小腿及足外侧感觉障碍答案:A51. 新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足底无反应，A pgar评分为 A 0分B 2分C 4分D 3分E 1分答案:A52. 以下哪项不是大量输血的并发症- A 枸橼酸中毒和低血钙B 凝血功能障碍C 血pH升高D 高血钾E 血型交配困难答案:C53. 对肩周炎的治疗，哪项是不妥的 A 功能锻炼B 理疗C 服用消炎痛D 局部封闭E 能自愈，无需治疗答案:E54. 男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止 A 立即测血压B 立即观察呼吸是否停止C 立即呼喊病人看其是否清醒D 立即摸股动脉搏动E 立即做心电图答案:D55. 支气管哮喘发作期应用错误的是 A 吗啡B 麻黄素C 肾上腺素D 氨茶碱E 舒喘灵答案:A56. 女，43岁，腹痛、发热、黄疸1天，体温40，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为 A 积极抗休克的同时及早手术B 休克纠正后再手术C 非手术治疗D 大剂量抗生素控制感染后，择期手术E 立即手术答案:A57. 急性化脓性梗阻性胆管炎的治