第十二章 羊水过多与羊水过少.doc

一、选择题A1型题1.羊水量超过多少为羊水过多？A 600ml B 700ml C 800ml D1000ml E 2000ml2.B超测量最大羊水暗区垂直深度表示羊水量的方法，大于多少考虑为羊水过多？A 9cm B 7cm C 5cm D 3cm E 6cm 3.用羊水指数法表示，大于多少考虑羊水过多？A 10cm B 12cm C 14cm D 18cm E 20cm4.神经管畸形胎儿的检测，最常用的方法是检测羊水及母血中何种物质的含量？A CEA B CRP C AFP D HPL E HCG5.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为A 终止妊娠 B 抽取羊水 C 保胎治疗 D 期待疗法 E 观察6.关于羊水过多但胎儿正常的处理方法中错误的是A 症状严重孕妇，胎龄不足37孕周，应穿刺放羊水B 一次放羊水量不超过1500mlC 前列腺素合成酶抑制剂吲哚美辛有抑制利尿的作用，应广泛用于治疗羊水过多D 症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食E 妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，可行人工破膜7.妊娠晚期羊水量少于多少为羊水过少？A 300ml B.400ml C. 500ml D. 600ml E. 700ml8.关于羊水过少的说法，哪项是错误的？A. 妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终B. 羊水呈粘稠、浑浊和暗绿色C. 羊水过少，严重影响围产儿的预后D. 羊水过少的病因已完全明了E. 若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率达50%9.羊水过多时正确的是A.容易感觉到胎动B. 常发生在患心脏病的孕妇C. 容易合并妊高征D. 超声检查价值不大E. 畸形胎儿多为男婴10.关于急性羊水过多时正确的是A.多发生在妊娠2832周B. 下肢及外阴水肿发生率不高C. 自觉症状轻微D. 检查胎心清楚E. 容易发生早产11.关于慢性羊水过少时正确的是A. 多发生在妊娠2024周B. 胎儿畸形多见，无脑儿居多C. 自觉症状严重D. 破膜后容易发生脐带拖垂E .常并发胎盘早剥12.对羊水过多的孕妇娩出的新生儿，容易患的疾病是A. 出生前感染性肺炎B. 胎粪性腹膜炎C. 先天性膈疝D. 肺不张E. 先天性食管闭锁13.关于羊水过少的处理不正确的是A. 妊娠足月者，应尽快破膜引产B.若破膜后出现胎儿窘迫的表现，估计短时间内不能结束分娩者，应在除外胎儿畸形后，选择剖宫产C. 羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少D. 剖宫产比阴道分娩可明显降低围产儿死亡率E. 羊水过少者一律剖宫产14.以最大羊水暗区垂直深度测定表示法规定羊水过少的界值为少于等于A. 1cm B. 2cm C. 3cm D. 4cm E. 5cm 15用羊水指数法将羊水过少定为少于等于A. 8cm B. 7cm C. 9cm D. 10cm E. 6cm A2型题16.27岁初产妇，妊娠23周，近1周来腹部迅速增大，腹胀痛，心悸气促，不能平卧。查体：宫高37cm，腹围105cm，胎心遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是A. B超B. 腹部X线片C. 彩色多普勒D. 羊膜镜检查E. 腹腔镜检查17.40岁经产妇，妊娠39周，近1周来自觉胎动后腹痛难忍，来院就诊。查体：B超示羊水指数8cm，胎儿先天性肾缺如，下一步应如何处理？A. 保胎治疗B. 剖宫产C. 采取引产措施经阴道分娩D. 羊膜腔输液E. 观察18.25岁初产妇，妊娠23周，近1周来腹部迅速增大，腹胀明显，呼吸困难，不能平卧入院。查体，血压120/80mmHg，心率102次/分，律齐，无杂音，双下肢浮肿，外阴部静脉曲张，呼吸25次/分，宫高37cm，腹围100cm，胎心音遥远，胎位不清，首先应考虑的诊断是A. 双胎 B. 急性心衰 C. 急性羊水过多 D.胎盘早剥 E. 子宫破裂19.25岁初产妇，妊娠39周，近2周来胎动时感腹痛，入院时查体：宫高27cm，腹围86cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心138次/分，B超检查提示胎儿发育正常，羊水指数7。诊断为羊水过少。首选的处理方案是A. 尽快破膜引产 B. 期待疗法 C. 羊膜腔输液 D. 立即剖宫产 E. 观察A3型题共同题干28岁初产妇，现妊娠31周，近1周腹部迅速增大，自觉腹胀痛，心悸气促，不能平卧入院。查体：血压110/70mmHg，心率102次/分，律齐，呼吸24次/分，双肺呼吸音清晰，宫高40cm，腹围108cm，胎心135次/分，胎心音遥远，胎位不清。20.最可能的诊断是A.子宫破裂B.急性羊水过多C.慢性羊水过多D.急性心衰E.胎盘早剥21.应采取的治疗方法是A.西地兰静脉注射B.继续观察C.人工破膜D.羊膜腔穿刺放羊水E.静滴缩宫素引产22.为明确诊断首选的辅助检查是A.B超B.腹部X线片C.彩色多普勒D.羊膜镜检查E.腹腔镜检查23.首先须排除下列哪项？A.胎儿畸形B.母儿血型不合C.贫血D.巨大胎儿E.前置胎盘A4型题共同题干25岁初产妇，现妊娠35周，产前检查发现宫高39cm，腹围108cm，腹壁皮肤张力较大，胎位不清，胎心遥远。24.为明确诊断，首选哪项检查？A.羊膜镜B.B超 C.腹腔镜D.腹部X线片E.彩色多普勒25.最可能的诊断是A.双胎妊娠B.羊水过多C.前置胎盘D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂26.若B超显示羊水指数为21cm，胎儿发育正常，则首选的治疗方案是A.人工破膜引产B.催产素引产C.羊膜腔穿刺放水D.剖宫产E.卡孕栓引产27.若B超显示羊水指数21cm，胎儿为无脑儿，下一步应如何处理？A.立即剖宫产B.期待疗法C.人工破膜引产D.观察E.等待足月时引产28.人工破膜时哪项处理不当？A.采用低位破膜B.采用高位破膜C.使羊水缓慢流出D.破膜放羊水过程中要注意血压、脉搏和阴道流血情况E.放羊水后腹部放置沙袋以防休克29.破膜后12小时仍无宫缩，则需A.立即剖宫产B.使用缩宫素引产C.使用抗生素D.使用前列腺素E.使用硫酸镁B型题问题A 2000ml B 1500ml C 800ml D 300ml E 1000ml1.羊水过多为2.羊水过少为3.孕足月时羊水量约为问题A.8cm B.B 5cm C.C 18cm D.D 9cm E.E 10cm4用羊水指数法表示羊水过多为5羊水过少的临界值为6羊水过少的绝对值为问题A.人工破膜术 B 缩宫素静点 C 立即剖宫产 D 等待自然分娩 E 输血输液 F 吸氧 G 硫酸镁静点7.25岁初产妇，妊娠39周，B超检查显示羊水指数为5，胎儿发育正常，骨盆测量正常。则首选的处理方法是8.一羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿宫内窘迫表现，宫口开大2，先露部棘下2，除外胎儿畸形后，则首选的治疗方案是二、填空题1.妊娠足月时羊水量约为_，凡在妊娠任何时期羊水量超过_者，为羊水过多。2.羊水过多的孕妇中，有时合并胎儿畸形，其中以_最常见。3.B超检查羊水量，以最大羊水暗区垂直深度测定_考虑为羊水过多。4.用羊水指数法表示羊水量时，羊水指数_为羊水过多。5.急性羊水过多多发生在妊娠_周。6.慢性羊水过多常发生在妊娠_周。7.羊水过多常见于以下几种情况：_、_、_、_和_。8.妊娠晚期羊水量少于_称羊水过少。9.羊水过少临床多见于下列情况：_、_、_、_。10.B超检查羊水量，以最大羊水暗区垂直深度测定_考虑为羊水过少。11.用羊水指数法表示羊水量时，羊水指数_为诊断羊水过少 的临界值。_为诊断羊水过少的绝对值。12.近年来应用_防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。13.当羊水过多怀疑合并神经管畸形时，最常用的检测方法是检测羊水和母血中_含量。14.多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的_倍。15.羊水过多合并正常胎儿，一次放羊水量不超过_。三、是非判断题1妊娠足月时羊水量约为1000ml，凡在妊娠任何时期羊水量超过3000ml者，为羊水过多。2羊水过多的孕妇中，有时合并胎儿畸形，其中以消化道畸形最常见。3B超检查羊水量，以最大羊水暗区垂直深度测定7cm考虑为羊水过多。4用羊水指数法表示羊水量时，羊水指数20cm为羊水过多。5急性羊水过多多发生在妊娠20-24周。6慢性羊水过多常发生在妊娠28-32周。7羊水过多常见于以下几种情况：胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇和胎儿的各种疾病、胎盘脐带病变和特发性羊水过多。8妊娠晚期羊水量少于500ml称羊水过少。9羊水过少临床多见于下列情况：胎儿畸形、多胎妊娠、胎儿宫内发育迟缓、羊膜病变。10B超检查羊水量，以最大羊水暗区垂直深度测定3cm考虑为羊水过少。11用羊水指数法表示羊水量时，羊水指数8cm为诊断羊水过少 的临界值。5cm为诊断羊水过少的绝对值。12近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。13当羊水过多怀疑合并神经管畸形时，最常用的检测方法是检测羊水和母血中绒毛膜促性腺激素的含量。14多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的2倍。15羊水过多合并正常胎儿，一次放羊水量不超过2000ml。四、名词解释1.羊水过多 2. 羊水过少 五、英译汉1. polyhydramnios 2.oligohydramnios 3.amniotic fluid index,AFI 六、简答题1.有哪些方法可以协助诊断羊水过多？2.羊水过多的病因有哪些？3.羊水过多的类型有哪些？各有何特征？4.羊水过多应如何处理？5.羊水过少的病因有哪些？6.羊水过少应如何处理？第四节、参考答案一、选择题A1型题1E2B3D4C5A6C7A8D9C10E11A12E13E14B15AA2型题16A17C18C19AA3型题20B21D22A23AA4型题24B25B26C27C28A29CB型题ADCCABAC二、填空题1 800ml、2000ml2神经管缺陷性疾病37cm418cm520-24628-327胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇和胎儿的各种疾病、胎盘脐带病变、特发性羊水过多8300ml9胎儿畸形、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、羊膜病变102cm118cm、5cm12羊膜腔输液13甲胎蛋白1410151500ml三、判断题四、名词解释1 妊娠的任何时期羊水量超过2000ml称羊水过多。2 妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。五、英译汉1. 羊水过多2. 羊水过少3. 羊水指数法六、简答题1.B超检查最大羊水暗区垂直深度7cm，或用羊水指数法（将腹分为4部分测各象限最大羊水暗区垂直深度相加）18cm，均可确诊为羊水过多。2（1）胎儿畸形包括神经管缺陷性疾病、消化道畸形。（2）多胎妊娠。（3）孕妇和胎儿的各种疾病如糖尿病、血型不合、输尿管或尿道畸形。（4）胎盘脐带病变。（5）特发性羊水过多。3羊水过多有急性和慢性之分，二者有各自的特点。其中急性羊水过多发生时期以妊娠20-24周居多，而慢性羊水过多发生在妊娠28-32周居多；前者有明显的自觉症状，常出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，而后者自觉症状常不明显。4对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。如果合并胎儿畸形，应及时终止妊娠。如果胎儿正常，则应根据羊水过多的程度与孕周决定处理方法。症状严重应穿刺放羊水，以孕妇症状缓解为度，并服用吲哚美辛。如果妊娠近37周，胎儿已成熟，可行高位人工破膜。5（1）胎儿畸形包括胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿