肥胖病的中医药治疗.doc

肥胖病的中医药治疗中国中医研究院西苑医院 翁维良 作者简介： 浙江省宁波市人，1937年3月生，1960年毕业于上海医科大学医科大学，1960-1962年北京中医药大学卫生部第二届西学中班学习，1980年任中国中医研究院西苑医院心血管研究室副主任，1988年任主任。1991-1999年任副院长。老年医学研究所副所长，临床药理基地主任，2000年任中国中医研究院首席研究员，学术委员会委员，高级职务评审委员会委员，兼任国家药典委员会委员，新药审评委员，中国中医药学会临床药理学会副主任委员，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员，中国微循环学会理事，中国保健科技学会肥胖研究会理事长，中国医药信息学会心功能学会常务理事等，中西医结合内科博士生导师。 摘要： 肥胖病中医辨证各地有所不同，以第二届全国肥胖病学术会议的意见分为：脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础辨证施治。常用减肥中药有决明子，荷叶，泽泻，番泻叶，汉防己，防风，黄芪，白术，何首乌，山楂，海藻，大黄等。 关键词： 肥胖病 中医治疗 中医辨证 中减肥药 单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。 一、肥胖病中医证型及辨证特点 （一）肥胖病中医证型分类及发生率 1、据北京中医药大学对300例肥胖病人的分型：胃热滞脾型者63例，占21；脾虚不运型者177例，占59；痰湿中阻型者（过食肥甘损伤脾胃所致）45例，占15；脾肾阳虚型者6例，占2；肝郁气滞型者9例，占3。认为各型均直接或间接与脾胃有关，脾胃证型合计为100。说明其在肥胖发病中的重要性。 2、北京酒仙桥医院对109例肥胖病人作中医辨证分型，表明胃热亢盛、痰湿困脾型者39例（35.8%），肝郁气滞型者15例（13.8%），血瘀气滞型者6例（5.5%），脾虚湿阻型者30例（27.5%），脾肾两虚型者19例（17.4）。脾胃及有关证型占94.5%。 3、上海普陀区中心医院分析200例肥胖病人，气虚型者占12.5%，脾虚湿阻型者占52.5%，肾阳不足型者占8.5%，阴虚阳亢型者占32.5%，脾胃及有关证型占68%。 4、第二军医大学长征医院分析600例单纯性肥胖病人脾虚痰湿型者254例（42.3），胃热湿阻型者152例（25.3），肝气郁结型者109例（18.2），脾肾两虚型者85例（14.2）脾胃及有关证型占100。 5、中国中医研究院西苑医院对144例肥胖病人分型，脾虚痰浊型者占34.2，脾胃实热型者占37.4，气滞血瘀型者占28.4。脾胃及有关证型占71.6。 6、肥胖病脾胃证型者（包括脾虚、痰湿、肝胃不和等）发生率在68100之间，说明肥胖病的发生与脾胃有密切关系，因此治疗上要充分考虑到调理脾胃。 （二）肥胖病证型辨证要点 第二届全国中西医结合肥胖病研究学术交流会制定了单纯性肥胖病中医辨证分型标准（1989年）。 1、脾虚湿阻型肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，舌质淡红。 脾主运化，脾虚运化功能减退，水湿与精微凝聚为湿浊，流于孔窍、肌肤，化为膏脂、湿邪，使人臃肿而虚劳困倦，四肢沉重，腹胀纳呆。由于湿浊凝聚，不能化生津液则口渴多饮。本型多见于中老年肥胖病人，尤以妇女为多。 2、胃热湿阻型肥胖，头胀头晕，消谷善饥，困楚怠惰，口渴喜饮，脉滑小数，舌苔腻微黄，舌质红。 胃热炽盛而消谷善饥。热灼津液故口干思饮，大便有时秘结。由于所食之水谷化生精微过多，脾的运化功能负荷过重，常会引起湿阻而四肢困倦乏力。过剩的水谷精微在体内瘀积成为膏脂而迅速发胖，此型者多见于青少年和产后妇女。 3、肝瘀气滞型肥胖，胸胁苦满，胃脘痞满，月经不调，闭经，失眠，多梦，脉弦细，舌质暗红。 情志不遂，使肝气郁结，疏泄失调，肝木侮土，肝胃不和，精微物质输布失常，成为膏脂，瘀积于体内而成为肥胖。气滞又可致血瘀。本证型多见于更年期肥胖，女性多于男性。 4、脾肾两虚型肥胖，疲乏无力，腰酸腿软，阳痿，阴寒，脉沉细无力，舌苔薄，舌质淡红。 肾为先天之本，脾为后天之本，均与人体水湿气化及运化有密切关系。脾肾两虚，水谷精微运化失调，不能荣养周身而溢于肌肤，则为形盛体胖，颜面浮肿。多见于年龄较高肥胖病人或冠心病、糖尿病等合并症的肥胖病人。 5、阴虚内热型肥胖，头昏眼花，头胀头痛，腰膝酸软，五心烦热，低热，脉数而弦，苔薄尖红。 肾阴不足，肝阳上亢化火，肝木侮土，出现下虚上盛、消谷善饥、烦热之症，多见于肥胖合并高血压、糖尿病病人。 二、肥胖病的中医辨证论治 1、脾虚湿阻型治宜健脾补气，化湿利水。 方药：参苓白术散（和剂局方）：人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、桔梗、扁豆、薏苡仁、缩砂仁。 或选用健脾汤（证治准绳）：白术、木香、黄连、甘草、茯苓、人参、六曲、陈皮、山楂、砂仁、山药、肉豆蔻。 加减：水湿重者加车前草1520克，木通10克，汉防己1215克；腹胀明显者加厚朴610克；疲乏重者加黄芪1015克，山药1015克。 2、胃热湿阻型治宜清胃泻火，利水通腑。 方药：小承气汤（伤寒论）：大黄、厚朴、枳实。 或选用保和丸（丹溪心法）：山楂、六曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。 或选用枳实导滞丸（内外伤辨惑论）：大黄、枳实、六曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。 加减：热甚者加黄连610克，生石膏1520克；湿重者加车前草1015克，汉防己1215克，苍术、白术各15克。头胀重者加菊花1015克，夏枯草1015克；若大便干，将炙大黄改为生大黄，加胡黄连610克，或番泻叶36克代茶饮。 3、肝瘀气滞型治宜疏肝理气，活血化瘀。 方药：逍遥散（和剂局方）：柴胡、当归、白芍、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。 或选用越鞠丸（丹溪心法）：香附、苍术、川芎、六曲、栀子。 加减：大便干者加生大黄312克；血瘀重者加生蒲黄1012克，三棱1015克，莪术1012克；气滞重者加枳实1012克；热盛者加黄芩1015克，黄连610克；烦躁者加生石决明1530克，草决明1015克；胁痛者加川楝子1012克。 4、脾肾两虚型治宜健脾补肾，温阳化湿。 方药：真武汤（伤寒论）：炮附片、白术、茯苓、白芍、生姜。 或选用附子理中汤（和剂局方）：炮附片、干姜、党参、白术、甘草。 加减：浮肿重者加汉防己1520克，大腹皮1012克；自汗无力者加党参1012克，黄芩1015克；腹胀者加陈皮610克，法半夏1012克。 5、阴虚内热型治宜滋阴补肾，平肝泻火。 方药：大补阴丸（丹溪心法）：黄柏、知母、熟地、龟板。 或选用杞菊地黄丸：熟地、山萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞、菊花。 加减：头晕重者加生石决明1520克，草决明1012克；头痛加天麻1012克，钩藤1015克；腰酸重者加牛膝1015克；烦热者加黄柏1012克，知母10克。 三、临床常用的减肥古方 1、 防己黄芪汤（金匮要略）：汉防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。功能健脾利水，用于肥胖病脾虚水肿者。 2、 泽泻汤（金贵要略）：泽泻、白术。功能健脾利水，用于脾虚水肿肥胖者。 3、防风通圣散（宣明论）：防风、麻黄、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白术、山楂、酒军、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草、白芍。功能解表通里，疏风清热。用于肥胖者。 4、二陈汤（和剂局方）：陈皮、半夏、茯苓、甘草。功能健脾化痰，用于脾虚痰湿肥胖者，可与泽泻汤合用。 5、导痰汤（济生方）：陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、胆南星。功能清热涤痰，用于痰热肥胖者。 6、温胆汤（千金方）：陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、生姜、大枣。功能温化痰浊，用于痰湿肥胖者。 7、五皮饮（和剂局方）：五加皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨皮。功能健脾利水，用于脾虚水湿肥胖者。 8、藿香正气散（和剂局方）藿香、苏叶、白芷、大腹皮、茯苓、白术，半夏曲，陈皮，厚朴，桔梗、炙甘草、生姜、大枣。用于脾虚湿浊肥胖者。 9、五苓散（伤寒论）：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。用于脾虚湿浊肥胖者。 四、中医药辨证减肥经验 1、北京中医学院东直门医院将肥胖人分为五个类型： 胃热滞脾型者：多食善饥，形体健壮肥胖，便秘口干，舌红苔薄黄或薄白，脉弦滑。治宜清热泻火、佐以通腑。小承气汤加减：大黄、枳实、生地、泽泻、山楂、鸡内金。 脾虚湿阻型者：形体臃肿，易疲劳，浮肿腹胀，舌淡苔薄或腻，脉沉细。治宜健脾益气化湿。参苓白术散加减：党参、茯苓、白术、泽泻、荷叶、半夏、车前子。 痰浊中阻型者：形盛体肥，喜食肥甘，饮酒，苔黄腻，脉弦滑。治宜温脾化痰散结。二陈汤加减：陈皮、半夏、茯苓、皂角、昆布、莱菔子。 脾肾阳虚型者：体肥肿胀，阳虚浮肿，畏寒自汗，舌胖苔白，脉沉细。治宜温阳化湿。附子汤加减：附子、白术、茯苓、人参、仙灵脾、益母草。 气滞型者：体肥食多，胁胀便干，舌暗有瘀斑，苔黄厚，脉弦滑。治宜疏肝理气，清热泻火。疏肝饮加减：柴胡、郁金、砂仁、大黄、益母草、红花、枳实、丹皮。 2、北京中日友好医院认为肥胖病病因病机复杂，但从脏腑辨证分析，主要是脾胃机能失调。他们也将肥胖病分为五型： 脾虚湿阻型者：治用健脾化湿利水：苍术、白术、防己、茯苓、车前子、泽泻、木通、薏米、厚朴、木香、乌药、山药、佛手。 胃热湿阻型者：治用化湿清热利水：黄芩、黄柏、山栀、青蒿、夏枯草、泽泻、木通、防己、苍术、草决明、白术、云苓、石膏、车前子。 气滞血瘀型者：治用疏肝理气，活血调经：柴胡、黄芩、丹参、当归、赤芍、红花、柏子仁、香附、丹皮、三棱、莪术、五灵脂、坤草、泽兰、苏木。 脾肾两虚型者：治用益气温肾，化湿利水：黄芪、党参、白术、茯苓、附子、肉桂、熟地、补骨脂、仙灵脾、仙茅、泽泻、冬瓜皮。痰湿壅阻型者：治用化痰通腑：全瓜蒌、半夏、枳实、陈皮、苍术、藿香、大黄、大腹皮。 3、北京市中医研究所认为，肥胖人脾肾阳虚型者应治以补脾固肾、温阳化湿，用六君子汤加仙茅、仙灵脾、枸杞子、覆盆子、菟丝子等。气滞湿阻型者，治以温阳化湿，药用苓桂术甘汤加苍术、陈皮、海桐皮、泽泻等。肝热痰湿型者，治以疏肝清热、化痰利湿，药用柴胡疏肝散加生大黄、草决明、姜黄、杏仁。 对脾虚湿阻、痰湿瘀积者，宜温中健脾、祛痰利湿。对肝肾阴虚、湿阻血瘀者，以滋阴活血、通经祛湿治之。对水湿停聚，血行不畅者，治宜行水化痰、活血化瘀，方用桃红四物汤合五苓散加减。 4、中国中医研究院西苑医院将单纯性肥胖病分为三个类型： 脾湿痰浊型者：治宜健脾利湿，祛痰化浊。方用验方“清消饮”：荷叶12克、泽泻15克，茯苓15克，草决明15克，薏米15克，防己15克，白术12克，陈皮10克。 脾胃实热型者：治宜清胃通腑、凉血润肠。方用验方“清通饮”：胡黄连10克。番泻叶10克，生大黄10克，生地15克，夏枯草12克，草决明12克。 气滞血瘀型者：治宜理气活血。方用验方“清降饮”：生大黄10克，乳香10克，生蒲黄10克，川芎12克，红花12克。 5、广西中医学院一附院将肥胖病分为四个类型： 胃热滞脾型者：治宜清热泻火，佐以通腑：大黄10克，厚朴10克，枳实10克，黄芩10克，夏枯草10克，荷叶10克，茶叶10克，甘草5克。 脾虚湿阻型者：治宜健脾益气，利水化湿：党参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮5克，淮山药10克，扁豆10克，莲子肉10克，砂仁5克，薏仁10克，桔梗5克，甘草5克，赤小豆10克，夏枯草10克，茶叶10克。 脾肾阳虚型者：治以健脾益肾、温阳化湿：附子3克，肉桂3克，党参10克，白术10克，泽泻10克，车前子10克，防己10克，补骨脂10克，茶叶10克，甘草5克。 肝气郁结型者：治以疏肝理气、佐以化瘀：柴胡10克，当归10克，白芍10克，川芎6克，茯苓12克，白术10克，生姜5克，薄荷5克，夏枯草15克，丹皮10克，泽泻10克，石决明20克，茶叶10克，甘草5克。 五、减肥验方 1、轻身降脂乐（北京军区总医院）：由首乌、夏枯草、陈皮、冬瓜皮等组成。用于胃热型单纯性肥胖。每日2次，每次2.5克，用开水冲服，早餐前、睡前空腹服。每30天1疗程，4周约减体重3千克。 2、强身降脂冲剂（北京积水潭医院）：由生黄芪、茯苓、猪苓、陈皮、莱菔子、槟榔、大黄、乌梅、桃仁、草决明等组成。具有健脾燥湿、活血祛瘀、通便作用。每日2次，每次1袋，30天为1疗程。治疗31例，体重平均减少2.57千克。 3、轻身饮号（北京中医学院东直门医院）：由番泻叶、泽泻、山楂、草决明等组成，每次50毫升，每日2次，4周为1疗程。具有清胃热、利水湿、健脾作用。治疗46例，体重减轻有效率71.2%. 4、轻健胶囊（中国中医研究院研究生部）：由苍术、防己、生蒲黄、黄芪等组成。有化痰消瘀作用。每日3次每次24粒（每粒含生药2.5克），于饭前半小时服，3个月为1疗程治疗单纯性肥胖痰湿型38例，显效10例（26.3），有效18例（47.4），无效10例（26.3%）。 5、康灵减肥合剂（湖南中医学院附属第一医院）：由黄芪20克，泽泻20克，荷叶30克，山楂15克，何首乌15克，生大黄10克，白芥子12克，元胡12克等组成。每次100毫升，每日2次，早、晚餐前半小时服，1个月为1疗程。经110例治疗13个疗程，总有效率为89.1%，体重平均下降2.2千克/月。 6、ZB88减肥乐（北京西苑医院等）：由燕麦、大豆、薏米等多种植物组成。具有健脾和胃作用。每日3次，每次10克，714天为1疗程，治疗期间不进主食，可食蔬菜、水果，无饥饿感。79例观察治疗后平均体重减少2.79千克，腹围平均减少3.93厘米。 7、减肥号（北京市鼓楼中医院）：由黄芪、茯苓、草决明等制成水丸。具有健脾利水作用。每日23次，每次10克，饭前30分钟服，3个月为 1疗程，疗程间停药2周，再行第二疗程。治疗105例，95例体重下降，平均下降5.75千克。 8、宁脂（上海第一人民医院）：由白术、陈皮、半夏、丹参等组成。有健脾化痰祛瘀作用。每日3次，每次8片，疗程24个月。治疗90例，65例体重有不同程度下降（0.56千克），平均下降1.7千克。 9、减肥轻身乐（解放军一五三医院）：由漏芦、决明子、泽泻、荷叶、防己、生地、红参、黑豆等组成。具有益气养阴、清热利湿作用。每日2次，每次50毫升，1周为1疗程。治疗48例，体重平均降1.7千克。 10、轻身减肥片（浙江医科大学一附院）：由黄芪、防己、白术、山楂、仙灵脾、泽泻、丹参、川芎、生大黄、茵陈、水牛角组成。有健脾补肾、理气活血作用。每日3次，每次5片（每片含生药3克），3个月为 1疗程。治疗单纯性肥胖187例，有效129例（72.5），平均减重3.83千克。 11、减肥丸（长春中医学院）：由番泻叶、松罗茶、泽泻、淡竹叶、槐花、夏枯草等组成。具有除湿化痰、利尿通便的作用。每日2次，每次1丸，浓茶水送服。治疗183例，平均减重2.52千克，总有效率74.3。 12、疏肝理气方（天津医学院附属医院）：由柴胡6克，白芍10克，乌梅10克，茯苓10克，荷叶10克，泽泻6克组成。加减法：烦躁易怒加丹皮10克，山栀6克；闭经者加益母草30克，当归10克，香附6克；白带多者加苍术6克，黄柏6克。水煎服，每日1剂，疗程12个月，见效后配成丸药继续服。治疗40例，总有效率95。认为肝木郁结或疏泄过度，则气机不畅，引起机体气化功能失于正常，三焦升降无权，造成膏脂、痰浊、水湿停滞及气滞血瘀，肝郁日久，可横冲中州，下及肾水，出现脾失健运、肾气不足。 13、减肥方（第四军医大学西京医院）：由黄芪、苍术、茯苓、柴胡、荷叶、防己、番泻叶制成胶囊。每日3次，每次3粒，连服3个月为1疗程。治疗30例，总有效率为 83.3。对脾虚湿阻、胃热湿阻型疗效好于其它类型（气滞血瘀、脾肾两虚、肾阴虚）。 其它从调理脾胃用于减肥的方剂有三花减肥茶（玫瑰花、茉莉花、玳玳花、川芎、荷叶），荷术汤（荷叶、苍术、白术、黄柏。牛膝。薏仁、黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、虎杖、夏枯草、甘草），白金丸（白矾、郁金），消肥饮（荷叶、山楂、泽泻），人参降脂合剂（生晒参、绿豆、绿茶、生大黄）等。 六、具有减肥作用的中药 （一）决明子属于豆科植物决明的成熟种子，可生用或炒用，又名草决明。功效为清肝明目，润肠通便。可用于治疗头痛眩晕，目赤肿痛，热结便秘。现代药理学研究，决明子含有蒽醌类的大黄酚、芦荟大黄素、决明素、甾醇和脂肪酸等。有降血压、降血脂、抑菌等作用。 可治疗肥胖病、高脂血症、习惯性便秘、乳腺炎、霉菌性阴道炎、小儿消化不良、口腔溃疡、白内障。决明子为药食两用之品，可炒后泡茶饮。具有清热明目的作用。决明子有轻泻作用，可干扰脂肪和碳水化合物的吸收，是减肥降脂治疗最常用的药物。可以入汤剂、散剂、片剂，生用的泻下作用比炒用强，入汤剂的常用剂量1015克，打碎后入汤剂煎效果好。 处方举例1：决明子15克、荷叶12克、泽泻15克、茯苓12克、防己15克、白术12克、陈皮10克。水煎服，每日1剂。具有健脾利湿，祛痰化湿作用，适用于肥胖病人脾湿痰阻证。 处方举例2：决明子15克、枸杞子10克、首乌15克、山楂15克、丹参20克。水煎，取汁1500毫升，代茶饮。可减肥，降血脂。 处方举例3：决明子、山楂、麦芽、赤小豆、陈皮、茯苓、泽泻、炒二丑、神曲、莱菔子、夏枯草、藿香、茶叶。水煎代茶饮。有减肥降脂及利水作用。 处方举例4：决明子、茶叶、三七、山楂、莱菔子、夏枯草、谷草、菊花。水煎代茶饮。有减肥作用。 （二）荷叶属于睡莲科植物莲的叶片，89月采收，晒干入药。功效为清热利湿。用于夏季暑热头痛眩晕，脾虚泄泻，多种出血症。可入汤剂，用量312克，也可入丸剂、散剂、外用水洗剂。药理学研究，荷叶含有莲碱、荷叶碱、莲甙、槲皮素、酒石酸、柠檬酸和鞣质。荷叶具有清热利湿的作用，民间暑天服食荷叶粥，以祛除暑热。常用来治疗肥胖病，尤其适用于夏季减肥，或用于肥胖病人脾虚湿阻化热证和胃热湿阻证。 处方举例1：荷叶、苍术、白术、黄柏、牛膝、薏仁、黄芪、桂枝、木瓜、山楂、茯苓、泽泻、车前子、虎杖、夏枯草、甘草。水煎服，每日1剂。具有健脾利湿，补气通阳作用，可减肥、降压、降血脂。 处方举例2：荷叶、山楂、泽泻，水煎代茶饮。有降脂、减肥作用。 处方举例3：荷叶10克、大黄10克、厚朴10克、枳实10克、黄芩10克、夏枯草10克、茶叶10克、甘草5克。水煎服，每日1剂，治疗胃热湿阻证的肥胖病人。 （三）泽泻属于泽泻科植物泽泻的干燥块茎。冬季采挖，洗净干燥。去皮切片入药。功效为利小便、清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛。可入汤剂，用量510克。药理学研究，泽泻含有氨基酸、脂肪酸、糖类、钾盐及泽泻醇A、B、C及乙酸乙脂等。具有降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝作用；动物实验发现，泽泻可降低肥胖大鼠子宫、睾丸周围脂肪指数，可抑制小鼠小肠脂化胆固醇的能力，可降低大鼠小肠内的胆固醇吸收率。泽泻具有清热利尿作用，是减肥降血脂的常用中药，适用于肥胖病人的胃热湿阻证，可以单独使用或加入中药复方中使用。需要注意的是，泽泻药性甘寒，对体虚者或热象不明显者慎用，或配伍其它中药，以减其寒性。如在金匮要略的古方中，用泽泻配白术，名泽泻汤，可健脾利水，能用于治疗脾虚水肿的肥胖病人。在伤寒论的古方中，以泽泻配猪苓、茯苓、白术、桂枝，也可用于脾虚浮肿肥胖病人的减肥治疗。 处方举例1：泽泻、泽兰各12克，茉莉花、玫瑰花荷叶、决明子、枳壳各10克，桑椹、补骨脂、何首乌各15克。水煎服，每日1剂。嗜睡加乌龙茶10克；便秘加生大黄5克（后下）；气短加党参、黄芪各15克。具有减肥作用。 处方举例2：泽泻、决明子各30克，荷叶24克，生石膏40克，红人参12克，黄梗米、甘草、知母、半夏各10克。制成冲剂，每日1次，每次10克。具有减肥作用。 处方举例3：陈皮20克，半夏20克，泽泻18克，薏米18克，知母15克，荷叶60克，甘草10克。制成胶囊剂。每日3次，每次5粒。具有清胃热、祛痰利湿作用。用于治疗1316岁儿童单纯性肥胖病。 （四）番泻叶豆科植物狭叶番泻和尖叶番泻.的小叶。9月采收，晒干生用。功效为清热行滞，通便利水。用于便秘，尤适用于热结便秘，腹痛，水肿。可单味开水冲泡代茶饮，也可入汤剂后下，入散剂。轻泻缓下用量1.53克，重泻攻下用量510克。药理学研究，番泻叶含有番泻叶甙A.B.C.D.大黄醇、大黄酸、芦荟、大黄素、多糖等。具有促进肠蠕动致泻的作用。临床尚可用于急性胰腺炎、菌痢、流行性出血热、胆囊炎、产后回乳等。由于番泻叶使用方便，取效迅速，近年来，也是应用于肥胖病治疗的常用中药，适用于肥胖病人的实证，大便秘结者。但忌用于肥胖病人的虚证：脾胃虚弱，大便溏泄者；肥胖儿童；哺乳期妇女；孕妇。在应用番泻叶时一定要注意掌握适当的剂量，剂量过大时，会发生恶心、呕吐、腹痛等，也有发生胃肠出血和癫痫发作的报道。 处方举例1：番泻叶10克，胡黄连10克，生大黄10克，生地15克，夏枯草12克，决明子12克。制成浓缩煎剂，每次2030毫升，每日3次。具有清胃通腑，凉血润肠的作用，治疗脾胃实热证的肥胖病人。 处方举例2：番泻叶10克，大黄10克，三七3克，补骨脂12克。水煎服。有减肥作用。 （五）茯苓属于多孔菌科真菌茯苓的菌核。79月采挖，阴干入药。功效为利水渗湿，健脾安神。用于小便不利，水肿，痰饮眩晕心悸，脾虚食少，便溏腹泻，失眠夜惊，心神不安。常入汤剂，用量1015克，可入丸、散剂。药理学研究，茯苓含有茯苓多聚糖、茯苓多聚糖、纤维素、脂肪酸、茯苓酸、树胶、蛋白质等。具有利尿、镇静、抗肿瘤、保护肝损伤等作用。也是减肥方剂中常用的药物。因为肥人多痰多湿，因此，凡肥胖病人有浮肿、尿少、脾虚及水湿停留者，均可应用。 处方举例1：温胆汤（千金方）方：陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、生姜、枳实、大枣。具有温化痰饮的作用，适用于痰湿肥胖。 处方举例2：藿香正气散（和剂局方）方：藿香、苏叶、白芷、大腹皮、茯苓、白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗、炙甘草、生姜、大枣。适用于脾虚湿浊肥胖病人。 处方举例3：茯苓20克，首乌30克，当归30克，鸡血藤30克。水煎服。具有减肥、降血脂作用。 （六）汉防己属于防己科植物粉防己的干燥根。秋季采挖，洗净去皮，晒干切段入药。功效为利水消肿祛风止痛。用于治疗水肿，小便不利，风湿痹痛。多入汤剂，用量510克。药理学研究，汉防己含生物碱1.2%、黄酮、酚类、挥发油、有机酸等。可治疗高血压病、冠心病、关节炎、肥胖病。汉防己适用于水湿浮肿的肥胖病人，尤其是老年肥胖病和妇女更年期肥胖病人伴有高血压、关节肿痛者。 处方举例1：防己黄芪汤（金匮要略）方：汉防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。具有健脾利水的作用，用于脾虚水肿的肥胖病人。 处方举例2：苍术、白术、防己、茯苓、车前子、泽泻、木通、薏米、厚朴、木香、乌药、佛手。水煎服，每日1剂。具有健脾化湿利水作用，用于脾虚湿阻证的肥胖病人。 处方举例3：附子3克，肉桂3克，党参10克，白术10克，泽泻10克，车前子10克，防己10克，补骨脂10克，茶叶10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。具有健脾益肾，温阳化湿的作用，适用于脾肾阳虚的肥胖病人。 （七）防风属于伞形科植物防风的干燥根。春秋采挖，晒干切片入药。功效为解表祛风，胜湿，止痛。用于感冒头痛，风湿痹痛，风疹瘙痒、破伤风。可入煎剂，用量310克，也可入酒剂、丸、散剂。药理学研究，防风含有挥发油0.1%，升麻素，酚类，香豆素，多糖，谷甾醇等。用于减肥治疗，以防风通圣散为代表方。具有疏通三焦、表里双解、泻阳明腑实的作用。适用于肥胖病人实证，还有降血压和降血脂的作用。 处方举例1：防风通圣散（宣明论）：防风、麻黄、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白术、栀子、酒军、芒硝、石膏、甘草、白芍。适用于胃热、肝热病人伴大便干燥者。 处方举例2：防风、川朴、黄芪、何首乌、苍术。泽泻。仙灵脾、黄精、禹余粮各1520克。制成丸剂，每日3次，30天1疗程。 （八）黄芪属于豆科植物黄芪和蒙古黄芪的干燥根，春秋采挖，晒干切片入药，生用或炙用。功效补气固表，利水退肿，托毒生肌。用于气虚乏力，食少便溏，水肿尿少，气血不足痈疽不溃或溃后不敛，气虚血瘀所致肢体麻木，关节痹痛，气虚津亏之消渴等证。入汤剂用量为 1015克，大剂量可用3060克，补则炙用，其它生用。药理学研究，黄芪含有皂甙、多糖、黄酮、氨基酸、微量元素等，在减肥常配用，以达到补气健脾，利湿的作用。因为肥人多气虚，应用黄芪可改善肥胖人的体质，增强机体的抗病力，尤其适用于中老年人的肥胖病人或合并有冠心病、糖尿病、肾脏病的肥胖病人。应用时应注意黄芪补气升阳，易于助火，又能止汗，因此不适于体壮表实，气滞湿阻，食积内停，阴虚阳亢，痈疽初起和溃后热毒尚盛等证。处方举例1：黄芪、荷叶、防己、冬瓜皮、生大黄、香附、白芥子、白术、泽泻、黄精。制成胶囊，每日3次，每次24粒。适用于痰湿夹瘀者。处方举例2：生大黄9克，黄芪、防己、白术、川芎、制首乌各15克，泽泻、生山楂、丹参、茵陈、水牛角各30克，仙灵脾10克。以上诸药为1剂量，制成水煎剂100毫升，每次口服50毫升，每日2次。具有益气健脾，温肾助阳活血化瘀利水消肿的作用，治疗单纯性肥胖病人证见脾虚湿阻兼血瘀者。处方举例3：生大黄15克，生黄芪75克，苍术50克，防己40克，防风15克，云苓40克，川朴30克，芒硝10克，桔梗20克，枳壳20克，半夏25克，杏仁30克 白芍35克，川芎25克，当归40克，麻黄10克，柴胡35克，薄荷25克，泽泻30克，山楂50克，荷叶10克，薏仁50克，桂枝35克，决明子35克。水煎服，每日3次，连服10剂，休息3天，40天1疗程。本方由防己黄芪汤、防风通圣散、逍遥散和二陈汤四方合化而成。具有表里双解，上下分消，分清降浊作用。可化痰祛脂，清洁脏腑，健美减肥。适用于单纯性肥胖病人。（九）白术属于菊科植物白术的根茎。冬季采挖，晒干切片入药。功效为健脾益气，燥湿利水，止汗、安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩晕，水肿，肥胖病脾虚湿阻证。入汤剂用量1015克，或入丸散剂。药理学研究，白术含有挥发油1.4，主要为苍术醇、芹子烯、苍术酮、白术内酯、炔类化合物及纤维素A等。白术为健脾利水之要药，凡肥胖病人有脾虚水肿，脾虚湿阻证者，均可应用。处方举例1：参苓白术散（和剂局方）：人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、白扁豆、砂仁、薏仁、桔梗、大枣。水煎服。适用于脾虚湿阻之肥胖病人。处方举例2：大黄、白术、猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、槟榔、厚朴、桔梗、苏叶、甘草、木香。适用于肥胖病人脾虚证。（十）何首乌属于蓼科植物何首乌的干燥块茎。秋冬采挖，生用或炮制入药。功效为润肠通便，解毒消痈。生用治疗肠燥便秘，痈疽瘰疬；制用用于精血亏虚，头晕眼花，腰酸腿软，脱发白发，遗精，崩带。入煎剂用量1015克，或入丸散剂。药理学研究，何首乌含有蒽醌类化合物，如大黄酚、大黄素、大黄酸、槲皮素、首乌甙、多糖卵磷脂、淀粉、脂肪等。具有轻泻作用，能抑制脂肪与碳水化合物