褥疮的分期、治疗及护理.doc

褥疮的分期、治疗及护理褥疮的分期、治疗及护理 -兰雨婷 根据褥疮的发展过程轻重程度不同可分为三期 一淤血红润期 局部皮肤受压或受潮湿刺激后出现红、肿、热、麻木或触痛有的无肿热反应。 此期应采取积极措施防止局部继续受压使之悬空避免摩擦潮湿等刺激保持局部干燥增加翻身次数。 二炎性浸润期 如果红肿部继续受压血液循环得不到改善受压表面皮色转为紫红皮肤因水肿变薄而出现水疱此时极易破溃显露出潮湿红润的创面。 护理重点是保护皮肤避免感染。除继续加强上述措施外对未破的小水疱应减少摩擦防感染让其自行吸收大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体不剪表面后表面涂以2%碘酒或用红外线照射每次15分钟保持创面干燥。 三溃疡期 静脉血液回流受到严重障碍局部淤血致血栓形成组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染脓液流出溃疡形成重者坏死组织发黑脓性分泌物增多有臭味。感染向周围及深部扩展可达骨骼甚至引起败血症。 此时应清洁创面祛腐生新促其愈合根据伤口情况给予相应处理。 1.药物治疗 1碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面加烤灯照射10分钟或电吹风吹干每日2次。 2多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能促进创面组织修复。对创面较大者先用生理盐水清创然后用红外线灯照射20分钟创面干燥后用多抗甲素液湿敷再用红外线灯照射10分钟最后用灭菌紫草油纱布覆盖对渗出液多者每日换药3次。 3灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效并能扩张血管增强血液循环。用此药冲洗后湿敷创面加红外线灯照射20分钟每日34次。 2.物理疗法 1鸡蛋内膜覆盖 新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶能分解异种生物的细胞壁杀灭活体起消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上加红外线灯照射10分钟每日更换1次。 2白糖覆盖 在高渗环境下可破坏细菌生长减轻伤口水肿有利于肉芽生长促进伤口愈合。清创后将食用白糖散于创面上用无菌纱布敷盖。 3氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长提高创面组织中氧的供应量改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后形成薄痂利于愈合。方法用塑料袋罩住创面固定牢靠通过一小孔向袋内吹氧氧流量为56L/分钟每次15分钟每日2次。治疗完毕创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面可在湿化瓶内放75%酒精使氧气通过湿化瓶时带 3.中药 将桉树叶制成的烧伤粉用生理盐水调成糊状加地塞米松5mg涂于褥疮创面每日2次。 4.外科手术 对大面积、深达骨质的褥疮上述保守治疗不理想时可采用外科治疗加速愈合如手术修刮引流清除坏死组织植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮因战伤病人失血多机体抵抗力差褥疮迁延不愈易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程减轻医学教育网收集整理痛苦提高治愈率。 护理措施 1 建立舒适的养护坏境 居室要经常开窗通风保持空气新鲜宜阳光充足。室温应保持在18-20之间湿度以50%-60%为宜。居室应保持安静避免噪音。如在家养护可适当在居室摆放一些花卉盆景增加生机给患者予以生命和活力的启迪以增强其与疾病斗争的信心和和勇气 2心理护理 老年人长期患病自理能力差出现压疮后易产生自卑、焦虑、恐惧的心理变化加之原发病对其身心的损害易丧失信心护士应做好其思想疏导工作耐心解释、讲解鼓励病人及家属配合促进恢复提高生存质量。此外家庭和睦、子女孝顺可给老人营造一个良好的生活氛围使其感到被关心、重视这也是护士进行健康教育必不可少的内容。 3加强基础护理 鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物保证病人足够的营养供给必要时给予鼻饲或静脉营养支持极度消瘦低蛋白血症者可静脉输注血浆或白蛋白。保持卧床病人衣服、床单、被褥清洁、柔软、平整、干燥。保持卧床病人全身皮肤清洁、干燥。大小便后要及时清洗会阴部和肛周部擦痱子粉吸潮并减少摩擦每日用温开水擦洗全身。避免局部皮肤和组织长期受压 向卧床病人介绍预防压疮的重要性鼓励并协助卧床病人2 h更换卧位1次可按摩皮肤无发红的部位促进血液循环垫海绵垫或软枕于身体空隙处。 褥疮专家指出，褥疮形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。 根据褥疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期： （一）淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。 此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。 （二）炎性浸润期如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。 护理重点是保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。 （三）溃疡期静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。 此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。对于褥疮的治疗方法，靶位体液渗透治疗方法，用的是中医外治，不手术、不用抗生素，通过靶位透皮给药，使专属药物弥散透入，使肌肉不自主地舒缩，将病患区的脓性分泌物持续不断地通过创口驱逐出体外，提脓拔毒，改善