腰椎间盘突出症门诊临床路径2.docx

腰椎间盘突出症门诊病人中医临床路径2（膨出型-寒湿痹阻证-保守治疗）第1天评估检查：化验类检查：血常规血凝尿常规肝功肾功空腹血糖 其他影像学检查：腰椎正侧位+动力位DR 胸片腰椎CT MRI 心电图 其他治疗措施：药物治疗中药汤剂：独活寄生汤加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）中成药：小活络丹 0.9g po tid其他：西药：醋氯芬酸胶囊 0.1g po bid塞来昔布0.2 po bid 其他：非药物疗法手法治疗：20min，qd（1）施术部位：双下肢（2）体位：俯卧位（3）手法：滚法揉法摩法擦法拿法，15min，qd（4）取穴：关元、气海、足三里，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5min，qd（5）力度：以患者能耐受为度。针刺治疗：30min，qd治法：温经散寒，祛湿通络。取穴处方：肾俞、腰俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑、后溪、申脉、腰阳关、委阳。双侧取穴，大肠俞、环跳用泻法，腰阳关、委阳用补法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。灸疗：20min，qd治疗方法：艾灸取穴：肾俞腰俞大肠俞双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5-10分钟后，旋转“测温转换”观察每组输出温度（0100），以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。物理治疗：经络疏通治疗仪：10min/次，1次/日电极30cm22分别置于腰腧、命门，强度以引起震颤感为度。磁振热治疗：10min/次，2次/日置于腰部，档。微波：10min/次，1次/日大圆辐射，距离腰部10cm，微热量（4060W）。其他康复治疗：30min，Bid燕式平衡腰背肌锻炼屈曲训练（williams体操）关节松动术训练时间：每次30分钟，每天2次，关节松动10分钟，达到正常关节活动度的一半。第2天病情评估治疗措施：药物治疗中药汤剂：独活寄生汤加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）中成药：小活络丹 0.9g po tid其他西药：醋氯芬酸胶囊 0.1g po bid塞来昔布0.2 po bid其他非药物疗法手法治疗：20min，qd（1）施术部位：腰部（2）体位：俯卧位（3）手法：滚法揉法摩法擦法拿法，15min，qd（4）取穴：关元、气海、足三里，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5min，qd（5）力度：以患者能耐受为度。针刺治疗：30min，qd治法：温经散寒，祛湿通络。处方：肾俞、腰俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑、后溪、申脉、腰阳关、委阳。双侧取穴，膈俞、三阴交用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。灸疗：20min，qd处方：肾俞、大肠俞。双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5-10分钟后，旋转“测温转换”观察每组输出温度（0100），以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。物理治疗：经络疏通治疗仪：10min/次，1次/日电极30cm22分别置于环跳、阳陵泉，强度以引起震颤感为度。磁振热治疗：10min/次，2次/日置于腰部，档。中药熏蒸：熏蒸2号，中药熏蒸床，温度（4346），2030min/次，1次/日。微波：10min/次，1次/日大圆辐射，距离腰部10cm，微热量（4060W）。中频：正弦调制中频电流，电极60cm22置于腰部，频率30-50Hz，强度以引起震颤感为度，20min/次，1次/日。腰椎牵引：速持续骨盆牵引：牵引重量1015kg，牵引时间30-60min， 2次/天。三维多功能床快速牵引:牵引距离45-60mm，倾角10度-15度，左右旋转10度-12度。牵引时间0.52s，重复2-4次。其他康复治疗：30min，Bid燕式平衡腰背肌锻炼屈曲训练（williams体操）关节松动术训练时间：每次30分钟，每天2次，关节松动10分钟，达到正常关节活动度的一半。第3天病情评估治疗措施：药物治疗中药汤剂：独活寄生汤加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）中成药：小活络丹 0.9g po tid其他西药：醋氯芬酸胶囊 0.1g po bid塞来昔布0.2g po bid 其他非药物疗法手法治疗：20min，qd（1）施术部位：腰部（2）体位：俯卧位（3）手法：滚法揉法摩法擦法拿法，15min，qd（4）取穴：关元、气海、足三里，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5min，qd（5）力度：以患者能耐受为度。针刺治疗：30min，qd治法：温经散寒，祛湿通络。处方：肾俞、腰俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑、后溪、申脉、腰阳关、委阳。双侧取穴，膈俞、三阴交用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。灸疗：20min，qd处方：肾俞、大肠俞。双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5-10分钟后，旋转“测温转换”观察每组输出温度（0100），以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。物理治疗：经络疏通治疗仪：10min/次，1次/日电极30cm22分别置于环跳、阳陵泉，强度以引起震颤感为度。磁振热治疗：10min/次，2次/日置于腰部，档。中药熏蒸：熏蒸2号，中药熏蒸床，温度（4346），2030min/次，1次/日。微波：10min/次，1次/日大圆辐射，距离腰部10cm，微热量（4060W）。中频：正弦调制中频电流，电极60cm22置于腰部，频率30-50Hz，强度以引起震颤感为度，20min/次，1次/日。腰椎牵引：速持续骨盆牵引：牵引重量1015kg，牵引时间30-60min， 2次/天。三维多功能床快速牵引:牵引距离45-60mm，倾角10度-15度，左右旋转10度-12度。牵引时间0.52s，重复2-4次。其他康复治疗：30min，Bid燕式平衡腰背肌锻炼屈曲训练（williams体操）关节松动术训练时间：每次30分钟，每天2次，关节松动10分钟，达到正常关节活动度的一半。第4天病情评估治疗措施：药物治疗中药汤剂：独活寄生汤加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）中成药：小活络丹 0.9g po tid其他西药：醋氯芬酸胶囊 0.1g po bid塞来昔布0.2g po bid 其他非药物疗法手法治疗：20min，qd（1）施术部位：腰部（2）体位：俯卧位（3）手法：滚滚法揉法摩法擦法拿法，15min，qd（4）取穴：关元、气海、足三里，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5min，qd（5）力度：轻柔和缓。针刺治疗：30min，qd治法：温经散寒，祛湿通络。处方：肾俞、腰俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑、后溪、申脉、腰阳关、委阳。双侧取穴，膈俞、三阴交用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。灸疗：20min，qd处方：肾俞、大肠俞。双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5-10分钟后，旋转“测温转换”观察每组输出温度（0100），以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。物理治疗：经络疏通治疗仪：10min/次，1次/日电极30cm22分别置于环跳、阳陵泉，强度以引起震颤感为度。中频：20min/次，1次/日正弦调制中频电流，电极60cm22置于腰部，频率30-50Hz，强度以引起震颤感为度。微波：10min/次，1次/日大圆辐射，距离腰部10cm，微热量（4060W）。其他康复治疗：30min，bid燕式平衡腰背肌锻炼屈曲训练（williams体操）关节松动术训练时间：每次30分钟，每天2次，关节松动10分钟，达到正常关节活动度的一半。第5天病情评估治疗措施：药物治疗中药汤剂：独活寄生汤加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）中成药：小活络丹0.9g po tid其他西药：醋氯芬酸胶囊 0.1g po bid塞来昔布0.2g po bid其他非药物疗法手法治疗：20min，qd（1）施术部位：腰部（2）体位：俯卧位（3）手法：滚法揉法摩法擦法拿法，15min，qd（4）取穴：关元、气海、足三里，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5min，qd（5）力度：轻柔和缓。针刺治疗：30min，qd治法：温经散寒，祛湿通络。处方：肾俞、腰俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑、后溪、申脉、腰阳关、委阳。双侧取穴，膈俞、三阴交用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。灸疗：20min，qd处方：肾俞、大肠俞。双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5-10分钟后，旋转“测温转换”观察每组输出温度（0100），以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。物理治疗：经络疏通治疗仪：10min/次，1次/日电极30cm22分别置于环跳、阳陵泉，强度以引起震颤感为度。中药熏蒸：熏蒸2号，中药熏蒸床，温度（4346），2030min/次，1次/日。中频：20min/次，1次/日正弦调制中频电流，电极60cm22置于腰部，频率30-50Hz，强度以引起震颤感为度。微波：10min/次，1次/日大圆辐射，距离腰部10cm，微热量（4060W）。磁振热治疗：20min/次，1次/日置于腰部，档。蜡疗：蜡盘法，温度（4555），2030min/次，1次/日。腰椎牵引：速持续骨盆牵引：牵引重量1015kg，牵引时间30-60min， 2次/天。其他康复治疗：30min，bid燕式平衡腰背肌锻炼屈曲训练（williams体操）关节松动术训练时间：每次30分钟，每天2次，关节松动10分钟，进行2倍基础训练量，关节活动度达到正常关节活动度的三分之二。第6天病情评估治疗措施：药物治疗中药汤剂：独活寄生汤加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）中成药：小活络丹 0.9g potid其他西药：醋氯芬酸胶囊 0.1g po bid塞来昔布0.2 po bid 其他非药物疗法手法治疗：20min，qd（1）施术部位：腰部（2）体位：俯卧位（3）手法：滚法揉法摩法擦法拿法，15min，qd（4）取穴：关元、气海、足三里，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5min，qd（5）力度：以患者能耐受为度。针刺治疗：30min，qd治法：温经散寒，祛湿通络。处方：肾俞、腰俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑、后溪、申脉、腰阳关、委阳。双侧取穴，膈俞、三阴交用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。灸疗：20min，qd处方：肾俞、大肠俞。双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5-10分钟后，旋转“测温转换”观察每组输出温度（0100），以患者温热舒适为度，治疗自动定时20分钟。每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。物理治疗：经络疏通治疗：15min/次，1次/日电极30cm22分别置于环跳、阳陵泉，强度以引起震颤感为度。磁振热治疗：20min/次，1次/日置于腰部，档。中药熏蒸：熏蒸1号，2030min/次，1次/日中药熏蒸床，温度（4346）。微波：15min/次，1次/日大圆辐射，距离腰部10cm，温热量（6080W）。中频：20min/次，1次/日正弦调制中频电流，电极60cm22置于腰部，频率30-50Hz，强度以引起震颤感为度。蜡疗：2030min/次，1次/日蜡盘法，温度（45-55）。其他康复治疗：30min bid燕式平衡腰背肌锻炼屈曲训练（williams体操）关节松动术训练时间：每次30分钟，每天2次，关节松动10分钟，进行2倍基础训练量，关节活动度达到正常关节活动度的三分之二。第7天病情评估治疗措施：药物治疗中药汤剂：独活寄生汤加减（每日一剂水煎至400ml，分早晚两次饭后温服）中成药：小活络丹 0.9g potid其他西药：醋氯芬酸胶囊 0.1g po bid塞来昔布0.2g po bid 其他非药物疗法手法治疗：20min，qd（1）施术部位：腰部（2）体位：俯卧位（3）手法：滚法揉法摩法擦法拿法，15min，qd（4）取穴：关元、气海、足三里，手法：一指禅推法、按揉法，方法：平补平泻，5min，qd（5）力度：以患者能耐受为度。针刺治疗：30min，qd治法：温经散寒，祛湿通络。处方：肾俞、腰俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑、后溪、申脉、腰阳关、委阳。双侧取穴，膈俞、三阴交用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30分钟，每日1次，7-10次为1疗程，疗程间休息1-2天。灸疗：20min，qd处方：肾俞、大肠俞。双侧取穴，用DAJ-10型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调