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文档简介

病理学是研究疾病发生,发展和转化规律的一门医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律,从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。病因学研究疾病的病因、发生条件的一门科学。发病学病因作用下疾病发生发展的过程。病变机体在疾病过程中形态结构,功能,代谢的变化。分子病理学病理学与分子生物学、细胞生物学和细胞化学的结合;分子水平上研究疾病发生的机制。核浓缩特征是核皱缩浓聚,嗜碱性增强。核体积缩小深染。核碎裂表现为核膜破裂,核染色质呈碎块状分散在胞质中。核溶解由于非特异性DNA酶和蛋白酶活化,使得DNA和核蛋白酶溶解破坏,细胞内PH降低,和染色质嗜碱性减弱,核淡染,仅能见到核的轮廓,在坏死后一两天内,细胞核完全溶解消失。萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小,可以伴发细胞数量的减少。肥大由于功能增强,合成代谢旺盛,使实质细胞、组织器官体积增大。增生组织、器官内实质细胞增殖,细胞数量增多的现象,成为增生。化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程。变性细胞或细胞间质受损伤后,由于代谢功能障碍,使细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质过度积蓄的现象,常伴有细胞,组织或器官功能低下。细胞水肿又称水变性是细胞可逆性损伤的一种形式,常是细胞损伤中最早出现的形态学改变,可由缺血,缺氧,感染和中毒引起,是钠-钾泵功能降低细胞内水分增多,胞质淡染、清亮,好发于肝、肾、心等实质器官。脂肪变性指非脂肪细胞的实质细胞内中性脂肪(或甘油三酯)的异常蓄积称为脂肪变性。细动脉硬化症在长期高血压和糖尿病的影响下,细小动脉管壁,尤其是脑,肾脾的细动脉管壁,可发生玻璃样变,称为细动脉硬化症。坏死活体内;局部细胞死亡;细胞崩解、结构自溶;急性炎反应。凝固性坏死坏死细胞蛋白质凝固;保持原组织轮廓;肉眼呈灰白、灰黄;好发于心、肾、脾。干酪样坏死属凝固性坏死;不见原组织轮廓;肉眼观似奶酪;多见于结核病。液化性坏死坏死组织呈液态;蛋白质少、脂质多的组织或溶解酶多的组织。坏疽较大范围的坏死;腐败菌感染;与外界相通的组织、器官;分干、湿、气三种。凋亡活体内;单个或小团细胞死亡;死亡细胞的质膜不破裂,细胞不自溶;无急性炎反应。机化肉芽组织;吸收、取代坏死物或其他异物。修复机体部分细胞和组织的缺损;周围健康细胞分裂、增生;修补、恢复缺损的过程。再生损伤周围的同种细胞;修补缺损。肉芽组织新生的毛细血管及成纤维细胞;炎细胞浸润;肉眼:鲜红色、颗粒状、柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽。创伤愈合皮肤等组织的离断缺损;组织的再生或增生所进行修复的过程。一期愈合条件:组织缺损少,创缘整齐,无感染,无异物,创面对合严密的伤口;形成瘢痕规则、整齐、小、线状。二期愈合动脉性充血器官或局部组织;动脉内;含血量增多。静脉性充血淤血局部器官或组织静脉血液回流受阻血液淤积于小静脉和毛细血管内。心衰细胞左心衰竭时;肺泡腔内;含有含铁血黄素的巨噬细胞。槟榔肝慢性肝淤血;肝细胞萎缩和脂肪变性;肝切面呈槟榔状花纹。出血血栓形成活体的心脏或血管腔内;血液成分凝固;形成固体质块的过程。血栓活体的心脏或血管腔内;血液成分形成的固体质块。白色血栓活体的心脏或血管腔内;由血小板和纤维蛋白组成的固体质块;呈灰白色。红色血栓延续性血栓的尾部;血液成分凝固;呈暗红色混合血栓延续性血栓的体部;由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成;呈褐色与灰白色条纹状。透明血栓微循环血管腔内;由纤维蛋白构成;见于弥散性血管内凝血(DIC)。血栓的再通血栓机化、干涸,产生裂隙;新生内皮细胞被覆;迷路状沟通的管道;被阻断的血流恢复。栓塞循环血液中;异常物质随血液流动;阻塞血管腔的过程。栓子随血液流动阻塞血管的异常物质类型:血栓、脂肪、羊水、气体、肿瘤细胞团等。血栓栓塞脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞减压病由高压迅速转到常(低)压环境;溶于血液的气体游离;氮气泡阻塞血管。梗死动脉血流中断;无有效侧支循环;局部组织缺血性坏死。贫血性梗死出血性梗死败血性梗死水肿炎症有血管系统的活体组织;对组织损伤的防御反应;炎症的基本病变:变质、渗出和增生。变质炎症局部组织;变性和坏死。渗出炎症局部组织;血管内的液体和细胞成分;进入组织间隙、体腔和黏膜表面等。游出增生炎症局部组织;实质细胞和间质细胞;数量增加。急性炎症慢性炎症趋化作用白细胞;向着化学刺激物;定向移动。炎症介质介导炎症反应;化学因子;来自血浆和细胞。浆液性炎纤维素性炎(蜂窝织炎疏松结缔组织;弥漫性;化脓性炎。化脓性炎以中性粒细胞渗出为主;组织坏死和脓液形成;化脓性细菌或坏死组织。脓肿限局性;化脓性炎;组织发生溶解坏死。糜烂皮肤、黏膜;浅表性坏死性缺损。溃疡皮肤、黏膜;较深的坏死性缺损。窦坏死;深在性盲管;开口于表面。瘘坏死;两端开口的通道。空洞有自然管道与外界相通器官;较大块坏死;坏死物经管道排出;空腔形成。菌血症血液中查到细菌;无全身中毒症状。毒血症血液中查不到细菌,但有细菌的毒性产物或毒素;有全身中毒症状。败血症血液中查到细菌,并大量繁殖和产生毒素;有全身中毒症状。脓血症, 又称脓毒血症 化脓性细菌;败血症;迁徙性脓肿。慢性肉芽肿性炎肿瘤致瘤因素;机体的局部细胞;基因水平失去对其生长的正常调控;克隆性异常增生;形成新生物;常形成局部肿块。原位癌被覆上皮内(也可为腺上皮)或皮肤表皮层内;不典型增生累及上皮全层;未侵破基膜。异型性肿瘤组织;在细胞形态和组织结构上;与其来源的正常组织有不同程度的差异。多形性不典型增生上皮细胞异乎常态的增生;增生的细胞大小不一、形态多样,核大、浓染,核浆比例增大,核分裂可增多,细胞排列较乱、极向消失;主要发生于皮肤或黏膜上皮。转移肿瘤细胞;通过血管、淋巴管、体腔转移;他处形成与原发瘤同样类型的肿瘤。腺瘤息肉腺癌乳头状瘤鳞癌角化珠,癌珠类癌脂肪癌骨肉瘤癌基因霍奇金病R-S细胞一种体积大的双核状或多核状的瘤巨细胞;瘤细胞胞质丰富;细胞核呈双叶或多叶状,状似双核或多核细胞;大嗜酸性核仁,周围有空晕。恶性淋巴瘤动脉粥样硬化与血脂异常及血管壁成分改变有关;累及弹力型及弹力肌型动脉;内膜脂质沉积及灶性纤维性增厚、深部成分坏死、崩解,形成粥样物、管壁变硬。高血压向心性肥大压力性负荷增加;左心室代偿性肥大;心腔不扩张,甚至略缩小。风湿病乙型A族溶血性链球菌感染有关;变态反应性疾病;主要侵犯结缔组织;Aschoff小体;临床表现多样。阿绍夫小体球形、椭圆形或梭形小体;中心可见纤维蛋白样坏死,周围有较多Aschoff细胞;外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。绒毛心纤维蛋白性心包炎;心包表面渗出的纤维蛋白因心脏冲动牵拉而成绒毛状。疣状赘生物亚急性感染性心内膜炎心瓣膜病因先天性发育异常或后天性疾病;心瓣膜器质性病变;表现为瓣膜口狭窄或关闭不全。冠心病冠状动脉病,多为冠状动脉粥样硬化;冠状动脉缺血;心脏病。心肌梗死冠状动脉供血中断;心肌坏死;剧烈而持久的胸骨后疼痛;有突出的血清心肌酶活力增高和心电图改变。心绞痛心肌急剧的、暂时性缺血;胸骨后压榨性或紧缩性疼痛感;放射至心前区或左上肢;持续数分钟;用药、休息可缓解。大叶性肺炎肺炎球菌;肺泡内弥漫性纤维蛋白性渗出为主的炎;病变单位为肺段或整个肺大叶;青壮年;起病急、寒颤高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难,肺实变体征及周围血白细胞增高。小叶性肺炎化脓性细菌病变单位为肺小叶呈灶状散布化脓性炎小儿和年老体弱者。慢性支气管炎气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎;反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息症状每年至少持续3个月,连续两年以上可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。支气管扩张肺气肿终末支气管以下肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡);过度充气呈持久性扩张,肺泡间隔破坏;肺组织弹性减退,容积增大。慢性肺源性心脏病慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变;肺循环阻力增加、肺动脉压力升高;右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭。肺硅沉着病又称矽肺 大量含游离二氧化硅(SiO2)的粉尘,沉着于肺部;常见的职业病;病变:硅结节形成和广泛肺纤维化;脱离硅尘作业后,肺部病变仍继续发展;重症或晚期病例出现低氧症状和并发慢性肺源性心脏病。鼻咽癌结核病结核结节细胞免疫基础;结核病的一种基本病变;由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成,中央常可见到干酪样坏死;对结核的病理学诊断有意义。肺原发复合征原发性肺结核病;由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成;X线胸片上呈哑铃状阴影。结核球继发性肺结核病的一种较常见类型;浸润型肺结核的干酪样坏死灶经纤维包裹、结核空洞由干酪样坏死物填满或由多个结核病灶融合形成;孤立的、有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶,直径约25cm,多为单个,常位于肺上叶;部分机化和钙化而愈合,也可恶化进展。胃炎胃黏膜;各种炎细胞浸润。慢性消化性溃疡胃癌食道癌病毒性肝炎气球样变性严重细胞水肿;细胞肿大呈球形,胞质透明。嗜酸性小体肝炎;单个细胞死亡(凋亡);胞质浓缩、胞核固缩以至消失;深红色、均匀、浓染的圆形小体。假小叶纤维组织分割、包绕肝细胞团;肝细胞索排列紊乱;小叶中央静脉缺如、偏位或二个以上。点状坏死肝炎;一个或几个肝细胞坏死;炎细胞浸润。碎片状坏死慢性肝炎;肝小叶周边的界板肝细胞;肝细胞坏死、崩解;炎细胞浸润。桥接坏死肝细胞带状、融合性坏死;小叶中央静脉与门管区之间、二个小叶中央静脉之间或两个门管区之间;慢性中度和重度肝炎。肝硬化门脉性肝硬化坏死后性肝硬化原发性肝癌肾小球肾炎肾小球损害为主的变态反应性炎;原发或继发性的肾小球疾病;血尿、水肿、高血压、蛋白尿等,晚期肾衰竭。肾盂肾炎细菌感染;肾小管、肾盂和肾间质为主的化脓性炎;发热、腰痛、脓尿等;分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。肺出血肾炎综合征移行细胞癌急性肾炎综合征急性弥漫性增生性肾小球肾炎;发病突然,明显血尿、少尿、轻中度蛋白尿,水肿和高血压等。快进性肾炎综合征肾病综合征三高一低即大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症;轻微病变性肾小球性肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。慢性肾病葡萄胎胎盘绒毛普遍性水肿;大小不等的葡萄状物;子宫增大常超过妊娠期;阴道流血或阴道排出水泡状物。侵袭性葡萄胎水泡状物;浸润子宫肌层;滋养层细胞增生有异型性。绒毛膜癌高度恶性的滋养层细胞肿瘤;无绒毛或水泡状结构;成团异型滋养层细胞;病灶周围常有大片出血、坏死;广泛侵入子宫肌层或转移至其他脏器及组织血道转移。畸胎瘤生殖细胞的肿瘤;23个胚层分化。子宫颈癌子宫颈上皮全层皆为癌细胞;癌细胞尚未穿破上皮基膜。乳腺癌非毒性甲状腺肿甲状腺素分泌不足;促甲状腺素(TSH)分泌增多;甲状腺大;甲状腺滤泡上皮增生,胶质堆积;见于缺碘等。甲状腺髓样癌甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)发生的恶性瘤;可有家族性;发病年龄30岁左右;90%肿瘤分泌降钙素等;瘤细胞为圆形、多角形或梭形小细胞,呈实体巢状、乳头状排列,间质有淀粉样物质沉着;电镜下:瘤细胞质内可见神经内分泌颗粒。黏液水肿少儿、成年人;甲状腺功能低

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