特发性面神经麻痹临床路径.doc

特发性面神经麻痹临床路径表 患 者 姓 名： 患 者 年 龄： 住 院 号： 病 房 床 号： 入 院 时 间： 出 院 时 间： 纳入路径时间： 实际住院天数： 主 管 医 师： 主 管 护 士： 特发性面神经麻痹临床路径（1）适用对象：第一诊断：特发性面神经麻痹姓名：_性别：_年龄：_住院号：_门诊号：_ 住院日期：_年_月_日 出院日期：_年_月_日 标准住院日：_天项目入院第1天（急诊 门诊） 诊疗工作询问病史与体格检查 制定诊疗计划 完成首次病程记录 完成大病历目标初步诊断、评估病情、选择治疗方案辅助检查血常规 急诊生化 血凝五项 头颅MRI 快速血糖血脂项目 心电图 生化 入院评估全身情况评估：入院诊断西医诊断：特发性面神经麻痹 中医诊断：口僻辨证分型：风邪入络 痰瘀互阻 治疗中医治疗中 药：辨证使用中药汤剂 牵正散加减 补阳还五汤合牵正散加减 中成药：1、静脉用药 苦碟子注射液20ml qd; 葛根素氯化钠注射液250ml,qd 2、口服药:利脑心胶囊4粒 po Tid 血府逐瘀口服液 1支 po Tid 特色治疗 中药外敷 红外线治疗或局部热敷 针刺或电针治疗 西医治疗1、激素治疗：口地塞米松针或强的松片 2、抗病毒治疗：口更昔洛韦针或片剂 3、预防不良反应：口奥美拉唑针或片剂 口补达秀片饮食普食 低盐饮食 低脂饮食 其他饮食 护理一级护理 二级护理 基础护理 其它教育 避免遭受风寒之邪，戴口罩保护患部 局部按摩，进行表情肌的锻炼 戴眼罩保护眼睛 病情告知告知签字 备注执行人（医师）签名： 执行人（护士）签名： 特发性面神经麻痹临床路径（2）填表日期：_年_月_日 住院号：_ 住院第2-5天目 标评估治疗效果、必要时进一步调整治疗方案诊疗工作 上级医师查房 确定诊断 完成上级医师查房记录治疗中 医中 药：辨证使用中药汤剂 牵正散加减 补阳还五汤合牵正散加减 中成药：1、静脉用药 苦碟子注射液20ml qd; 葛根素氯化钠注射液250ml,qd 2、口服药:利脑心胶囊4粒 po Tid 血府逐瘀口服液 1支 po Tid特色治疗 中药外敷 红外线治疗或局部热敷 针刺或电针治疗 西 医1、激素治疗：口地塞米松针或强的松片 2、抗病毒治疗：口更昔洛韦针或片剂 3、预防不良反应：口奥美拉唑针或片剂 口补达秀片饮 食普食 低盐饮食 低脂饮食 其它护理工作1.护理级别：一级护理 二级护理 2.其它: 观察表情肌恢复情况（如眼睑闭合，口角歪斜，鼻唇沟等） 指导进行表情肌的锻炼 指导局部按摩方法 健康教育避免遭受风寒之邪，戴口罩保护患部 局部按摩，进行表情肌的锻炼 戴眼罩保护眼睛病情变化减轻加重无变化知情告知 住院告知签字 执行医师签名：_ 执行护士：_特发性面神经麻痹临床路径表（3）填表日期：_年_月_日 住院号：_ 住院第6-10天目 标评估治疗效果，必要时予调整治疗方案诊疗工作 上级医师查房 完成上级医师查房记录病情恢复水平 眼睑不能闭合完全 眼睑可闭合完全 口角稍歪斜 口角无歪斜 鼓腮、吹口哨漏气鼓腮、吹口哨无漏气治疗中 医中 药：辨证使用中药汤剂 牵正散加减 补阳还五汤合牵正散加减中成药：1、静脉用药 苦碟子注射液20ml qd; 葛根素氯化钠注射液250ml,qd 2、口服药:利脑心胶囊4粒 po Tid 血府逐瘀口服液 1支 po Tid特色治疗 中药外敷 红外线治疗或局部热敷 针刺或电针治疗 西 医1、激素治疗：口地塞米松针或强的松片 2、抗病毒治疗：口更昔洛韦针或片剂 3、预防不良反应：口奥美拉唑针或片剂 饮 食普食 低盐饮食 低脂饮食 其它 护理工作护理级别：一级护理 二级护理 其它:观察患者表情肌恢复情况 指导进行表情肌的锻炼 指导局部按摩方法 出院宣教 健康教育避免遭受风寒