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肠梗阻诊疗规范和指南考核试题姓名 分数一、肠梗阻腹痛性质：机械性肠梗阻为阵发性，腹中部较多见；绞窄性肠梗阻为剧烈的腹腔痛；麻痹性肠梗阻腹痛不明显或胀痛。肠梗阻呕吐频繁，吐出物为胃、十二指肠内容物；低位膜梗阻呕吐出现，吐出物可呈。绞窄性梗阻呕吐物可为棕褐色或。腹胀：高位肠梗阻腹胀明显，低位及麻痹性肠梗阻腹胀遍及，结肠梗阻腹周膨胀显著，肠扭转等闭袢性梗阻腹隆起。肠梗阻多不再排气排便；肠套叠、肠系肠血管栓塞可排出果酱样或血性粪便。二、肠梗阻早期全身变化明显，晚期可有、酸中毒、感染和休克等表现，呼吸心脏功能障碍。腹部检查：腹胀，可见、肠蠕动波。不同程度的压痛，梗阻有明显腹膜刺激征，可触及有压痛的肿块。肠鸣音亢进，可听到气过水音或高调金属音，绞窄性肠梗阻晚期或麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或。肠梗阻肛门指诊及腹股沟检查：肛诊注意有无包块、狭窄等，腹股沟有无。三、1实验室检查：血常规、尿常规、全血二氧化碳结合力和血清Na、K、Cl检验，呕吐物和粪便隐血试验。2X线检查：或侧卧位透视或拍片。怀疑肠套叠作空气灌肠，乙状结肠扭转或结肠肿瘤时作钡剂灌肠。四、肠梗阻诊断上根据、肛门停止排气、排便和腹部可见肠型或蠕动波、肠鸣音等，一般可作出诊断，在诊断过程中需明确：是性还是性梗阻，是性还是性梗阻，是引起的梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转、肠堵塞（肿瘤、肠蛔虫、粪便、异物、结石等）、肠套叠、腹内疝、嵌顿或绞窄性腹外疝、肠系膜血管栓塞。五、肠梗阻应与、急性腹膜炎等相鉴别。六、肠梗阻治疗原则：，矫正全身 。非手术治疗适应证：1）机械性不完全性肠梗阻；2）单纯性机械性完全肠梗阻早期，如肠扭转、肠套叠等；3）或痉挛性肠梗阻。 (2)治疗方法： 1）。2）矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡。3）防治感染。4）其它：镇静剂、解痉剂、氧气驱虫、石蜡油灌注、中药灌注、针刺疗法，各种复位法（腹部按摩、颠簸疗法等）。在非手术治疗下严密观察病情变化，单纯性梗阻可观察小时，对绞窄性梗阻经非手术治疗未能缓解应早期手术，观察一般不超过小时。手术治疗
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