高级职称试题神经病学(总论1).pdf

神经内科高级职称试题神经内科高级职称试题神经内科高级职称试题神经内科高级职称试题 单选题单选题一 一 每一道考题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方 框涂黑 评卷人得分 肝病患者 出现腕及手指缓慢交替性的伸屈动作 腕过屈时手指常过伸 该表现符合 A 舞蹈症 B 肌张力障碍 C 手足徐动症 D 扭转痉挛 E 意向性震颤 1 三叉神经检查的内容下列哪项不正确 A 面部感觉 B 咀嚼运动 C 角膜反射 D 舌前2 3味觉 E 下颌反射 2 下列哪项表述不正确 A 所有的临床体征均提示存在相应的病灶 B 在定位诊断过程中 首先应明确病损的水平 C 病程之初的某些体征不一定代表病灶的所在 D 先天性异常不能提示相应的病灶 E CT或MRI有明确病灶 但患者可无相应的症状体征 3 判定下列何项正确 A MRI图像呈黑色时 称为低强度信号 也即长T1加权像 或短T2加权像 B 图像呈白色时 称为高强度信号 也即短T1加权像 或长T2加权像 C 在T1加权像上 脑脊液T1长 呈黑色 在T2加权像上 脑脊液T2长 磁共振信号强 呈白色 D 在T1加权像上 脂肪T1短 磁共振信号强 呈白色 E 以上全正确 4 下列哪项不是检查小脑功能的方法 A 指鼻试验 B 快复轮替试验 C 肌张力检查 D 病理反射 E 跟膝胫试验 5 用针划过患者足部外踝足背边处 出现拇趾背屈 此反射为 A Babinski征 B Oppenheim征 C Gordon征 D Chaddock征 E Schaeffer征 6 第 1 页 共 9 页 表现为一侧节段性分布的痛觉 温觉消失 而触觉 深感觉保留的脊髓损害 应定位于 A 脊髓丘脑侧束 B 脊髓后索 C 脊髓后角 D 脊髓前角 E 脊神经根 7 患者 发热1周 逐渐不认家人 躁动不安 言语增多 错乱 常有幻觉 查体 查体不能合作 定向 力障碍 注意力分散 最可能的意识障碍类型是 A 意志缺乏症 B 谵妄状态 C 意识模糊 D 醒状昏迷 E 去皮质综合征 8 不适合行腰穿检查的是 A 颅内压增高并有明显的视乳头水肿者 B 怀疑为后颅凹肿瘤者 C 脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态 D 血小板计数 50 10 L出血倾向者 E 以上均是 9 不需做腰椎穿刺的疾病是 A 重症肌无力 B 脑膜炎 C 蛛网膜下隙出血 D 中枢神经脱髓鞘病 E 格林 巴利综合征 10 男性 56岁 突然阵发性头痛 呕吐2日 查体 右眼睑下垂 呈外斜视 眼球向上 下 内活动受限 瞳孔散大 光反射消失 此体征是 A 动眼神经麻痹 B 外展神经麻痹 C 眼肌型肌无力 D 视神经损害 E 滑车神经麻痹 11 患儿 12岁 反复跌倒 意识丧失 面色苍白 查血红蛋白为4g倒 其临床表现符合 A 反射性晕厥 B 痫性发作 C 严重贫血性晕厥 D 非系统性眩晕 E 血管源性晕厥 12 压颈试验检查的目的是确定 A 脊髓疾病伴椎管梗阻 B 颈椎病变 C 小脑痛变 D 周围神经疾病 E 脑干疾病 13 第 2 页 共 9 页 病程出现复发 缓解特点 提示疾病的性质是 A 脱髓鞘疾病 B 神经变性疾病 C 感染性疾病 D 营养及代谢疾病 E 血管性疾病 14 根性感觉障碍特点 A 呈手套 袜子样 B 有牵涉性疼痛 C 有扩散性疼痛 D 有末梢营养障碍 E 受损范围呈节段性分布 15 非疼痛刺激引发疼痛是 A 感觉倒错 B 感觉过敏 C 感觉过度 D 感觉异常 E 扩散性疼痛 16 吸收脑脊液的主要部位是 A 蛛网膜 B 侧脑室脉络丛 C 脑膜 D 蛛网膜颗粒 E 脑实质 17 关于脑脊液中糖含量 下面那一项是错误的 A 脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎 B 脑脊液糖为血糖的50 70 C 脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎 D 脑脊液糖的含量受血糖水平影响 E 脑脊液糖含量增高见于糖尿病 18 患者70岁 晨起时出现说话不流利 只能讲一两个简单的字 但能理解别人言语 也能理解书写的东西 然读出来有困难 病变应在 A 优势侧颞上回后部 B 优势侧颞中回后部 C 优势侧顶叶角回 D 优势侧额下回后部 E 优势侧颞中及颞下回后部 19 对无动性缄默描述不正确的是 A 大脑半球及传出通路无病变 B 肌张力增高 锥体束征阳性 C 又称睁眼昏迷 D 为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损 E 存在觉醒一睡眠周期 20 第 3 页 共 9 页 患儿 10岁 反复突然意识丧失 每次持续数秒缓解 发作时面部抽动 脑电图提示棘慢复合波 最合 理的诊断是 A 反射性晕厥 B 痫性发作 C 脑源性晕厥 D 非系统性眩晕 E 血管源性晕厥 21 脊髓髓内肿瘤患者 其痛温觉障碍的进展为 A 自病变节段由上向下发展 B 自病变节段由下向上发展 C 自四肢远端向近端发展 D 自病变节段先后向上 下发展 E 自病变节段同时向上 下发展 22 关于神经影像学检查 下列哪项表达不正确 A 头颅和脊柱X线平片敏感性较差 已被逐渐淘汰 B MRI对任何疾病的诊断优于CT C DSA检查可发现脑部动脉瘤和血管畸形 D 脊髓血管造影可诊断脊髓血管畸形和动静脉瘘 E 脊髓造影的主要适应证是脊髓压迫症 23 不是根性感觉障碍表现特点的是 A 可出现分离性感觉障碍 B 可出现根性痛 C 感觉障碍呈节段型分布 D 症状出现于病变同侧 E 可见于髓外占位性病变 24 患者意识清醒 右眼睑下垂 瞳孔散大 光反射消失 眼球外斜视 额纹对称 露齿时口角右偏 伸舌 左偏 左侧中枢性偏瘫 病变位于 A 右侧脑桥及延髓 B 右侧脑桥及中脑 C 右侧中脑 D 右侧延髓 脑桥及中脑 E 右侧内囊病变发展形成天幕疝 25 肱二头肌脊髓反射中枢为 A C C B C C C C C D C C E 以上都不是 26 女性 34岁 近两个月头痛 头昏和走路不稳 易向左侧倾斜 查体眼球向左注视时出现粗大震颤 左 指鼻试验 跟膝胫试验不准 左手轮替运动差 误指试验偏向左侧 此患者病变可能在 A 小脑蚓部 B 左小脑半球 C 右小脑半球 D 新纹状体 E 苍白球 27 第 4 页 共 9 页 患者左侧中枢性面 舌瘫 左上肢单瘫 伴左上肢局限性阵发性抽搐发作 病变位于 A 右侧额中回后部 B 左侧额下回后部 C 右侧中央前回下部 D 左侧中央前回上部 E 右侧旁中央小叶 28 患者左上肢深 浅感觉减退 实体觉 皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍 伴左上肢发作性感觉异常 病损部位在 A 左侧颈膨大后角 B 左侧颈髓后根 C 右侧丘脑 D 右侧顶叶皮质 E 右侧顶叶皮质下白质 29 运用功能的皮质代表区位于 A 优势半球颞上回后部 B 优势半球颞中回后部 C 优势半球额下回后部 D 左侧缘上回 E 左侧角回 30 多选题多选题二 二 每一道考题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择备选答案中所有正确答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母 所属的方框涂黑 评卷人得分 蜗神经损害时产生 A 眩晕 B 耳鸣 C 眼球震颤 D 耳聋 E 共济失调 1 动眼神经支配 A 提上睑肌 B 外直肌 C 上直肌 下直肌 内直肌 D 上斜肌 E 下斜肌 2 视神经检查应包括 A 眼球运动 B 视力 C 视野 D 眼底 E 眼震 3 第 5 页 共 9 页 叩膝反射时应将 A 下肢伸直 B 下肢屈曲 C 肢体用力 D 肢体放松 E 小腿上抬 4 叩膝反射时应将 A 肢体放松 B 下肢屈曲 C 肢体用力 D 下肢伸直 E 小腿上抬 5 上运动神经元瘫痪的特点是 A 肌张力增高 B 腱反射亢进 C 肌肉萎缩显著 D 可出现病理反射 E 无肌束震颤 6 与瞳孔对光反射有关的结构是 A 视神经 B 枕叶视中枢 C 动眼神经 D 外侧膝状体 E 瞳孔括约肌 7 临床常见的异常脑电图波形有 A 三相波 B 局灶性慢波 C 弥漫性慢波 D 癫痫样放电 E 弥漫性 周期性尖波 8 前庭性共济失调的临床特征有 A 眩晕 呕吐 眼球震颤 改变头位可使症状加重 B 站立步行时躯体易向病侧倾斜 C 前庭功能检查 内耳变温试验或旋转试验反应减退或消失 D 四肢共济运动正常 E 9 能引起反射性晕厥的情况或诱因有 A 恐惧 疼痛或看见出血 B 排尿 C 咳嗽 D 偏头痛 E 心律失常 10 小脑性共济失调的主要临床表现有 A 意向性震颤 B 爆发性语言 C 站立及步态不稳 D 眼球震颤 E 肌张力轻度增高 11 第 6 页 共 9 页 符合中枢性眩晕特点的表述是 A 前庭神经核或小脑病变可出现 B 椎 基底动脉供血不足是常见原因 C 眩晕程度与头位或体位改变无关 D 伴严重的耳鸣 耳聋 E 呕吐 出汗 面色苍白等自主神经症状较轻 12 一侧内囊受损可见病变对侧 A 中枢性上 下肢瘫 B 中枢性面 舌瘫 C 半身感觉障碍 伴自发性疼痛和感觉过度 D 同向性偏盲 E Babinshi征 13 小脑后下动脉综合征的表现有 A 眩晕 呕吐 眼球震颤 B 交叉性感觉障碍 C 对侧Horner征 D 声嘶 吞咽困难 E 对侧小脑性共济失调 14 去皮质强直常见于 A 大脑白质病变 B 内囊病变 C 中脑病变 D 丘脑病变 E 缺氧性脑病 15 下列哪些可致脑脊液蛋白增高 A 椎管完全梗阻 B 脑出血 C 听神经瘤 D Guillain Barre综合征 E 中枢神经系统感染 16 小脑病变的主要临床表现有 A 指鼻试验呈意向震颤 B 轮替运动障碍 C 站立不稳 D 眼球震颤 E 肌张力改变 17 Horner征表现不包括哪些 A 眼球内陷 B 眼裂狭小 C 双侧面部无汗 D 瞳孔缩小 E 瞳孔对光反射消失 18 第 7 页 共 9 页 下述哪项符合急性脊髓横贯性损害 A 病变节段平面以下各种感觉障碍 B 上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫 C 尿便障碍 D 腰椎穿刺必定有椎管阻塞 E 可有脊髓休克现象 19 脊髓后索受损的症状是 A 受损节段平面以下运动觉 位置觉减退或消失 B 感觉性共济失调 C 受损节段平面以下音叉振动觉缺失 D 精细触觉缺失 E 受损节段平面以下痛 温觉障碍 20 下述哪项符合展神经 支配外直肌 B 麻痹表现为内斜视 C 麻痹时眼球不能外展 D 麻痹时向外注视时有复视 E 脑桥病损 颅底损害 颅内压增高等可致展神经麻痹 21 与CT检查相比 MRI的优点有下列哪些 A 能够早期诊断期脑出血 B 图像清晰度高 C 对身体无放射性损害 D 不出现颅骨伪影 可清晰显示脑干 小脑等后颅窝病变 E 可提供多方位 多层面解剖学信息 22 判断昏迷患者有无偏瘫的方法有 A 观察仰卧时下肢和足的位置 B 观察对针刺反应 C 压迫眶上切迹 D 提起上肢自然下落 E 面部疼痛表情可判定有无面瘫 23 MRI血管成像主要用于诊断 A 大血管闭塞性疾病 B 脑血管畸形 C 颅内动脉瘤 D 颅内转移瘤 E 静脉窦闭塞 24 以下哪些反射是脑干功能检查 A 角膜反射 B 眼头反射 C 睫脊反射 D 眼前庭反射 E 紧张性颈反射 25 下述角膜反射的传导通路正确的是哪项 A 动眼神经 B 三叉神经眼支 C 三叉神经感觉主核 D 双侧面神经核 E 眼轮匝肌 26 第 8 页 共 9 页 有关去皮质综合征叙述正确的是 A 患者貌似清醒 但对外界刺激无反应 B 肌张力减低 无锥体束征 C 身体姿势为上肢屈曲 下肢伸