同济医科大学诊断学.doc

同济医科大学2002年诊断学（硕士）一。名解1.稽留热2.心原性哮喘 3.血尿 4.语音震颤 二问答1.试述现病史问诊的内容2.肝硬化失代偿期主要体征有哪些3.常见全身性水肿的病因有哪些？如何进行鉴别4.试述HBV常用五项检查指标结果的临床意义5.试述心脏杂音产生机制及其杂音的临床意义6.胸腔积液有何阳性体征？渗出液和漏出液形成的主要原因是什么？有该如何鉴别7.何谓病理反射？临床常用测试方法有哪些？结果有何临床意义三选择题（任选一题）1。二尖瓣狭窄患者心脏检查时可有哪些体征？发现房颤律时听诊和心电图有何特点2。溶血性贫血黄疸患者可有哪些临床表现？其血象，骨髓象检查的结果有何特点？胆红素代谢检查结果如何？3。急性无黄疸性肝炎患者肝脏触诊有何阳性体征？为判断肝功能受损程度和病变性质应选择哪些肝病检查项目同济医科大学2002年诊断学（博士）一名词解释（85）1 三凹征2 猫喘3 毛细血管搏动征4 Murphy征阳性5 眩晕6 肿瘤标记物7 抗核抗体8 医院感染二问答题（106）1 简述咯血与呕血的区别。2 简述慢性腹泻的原因。3 用文字简述心肌梗塞的基本图形。4 诊断疾病的步骤有哪些？5 正常人血沉的参考值。试述血沉加快的临床意义。6 脑脊液检查的适应征。脑脊液中葡萄糖降低的意义。同济医科大学2003年诊断学（硕士）一、名词解释（共六题，每题五分）1、kussmaul呼吸2、驰张热3、少尿与多尿4、晕厥5、内生肌酐清除率6、肾小球性蛋白尿二、问答（615）1、简述黄疸的发病机制与临床诊断要点2、用文字简述右心室肥大的心电图诊断标准3、简述胸部异常扣诊音及其临床意义4、什么叫巨幼细胞贫血？简述其血象和骨髓象的特点？临床意义？5、男性，24岁。发作性呼吸困难12年，多与春天发作，经治疗后可缓解。2 小 时前突然再发入院。体格检查：听诊双肺布满哮鸣音。请回答下列问题：（1）最可能的诊断？（2）补充符合诊断的体征。（3）最需要鉴别的诊断。 （4）所需要鉴别诊断的临床表现和发病机制6、女性，42岁。寒战，发热2周，体温在39度以上，每日波动在2度以上，不能降至正常，请回答下列问题：（1）属于何种热型（2）常见于哪些疾病（3）若同时伴有淋巴结肿大，多见于哪些疾病？（4）若伴有皮肤粘膜出血见于哪些疾病三、选择题（任选一题）（20分）1、简述全身性水肿的病因与临床表现2、简述语音震颤的临床意义3、简述三种黄疸的胆红素代谢检查结果的区别4、简述急性心肌梗塞急性期的心电图特征四、填空（每空一分，共十分）1、24小时尿量少于（ ）ml称少尿，24小时尿量少于（ ）ml称无尿2、白细胞总数低于（ ）称为白细胞减少，当肿瘤细胞低于（ ）称为粒细胞缺乏症3、肿瘤标志物是指在肿瘤（ ）和（ ）过程中，由肿瘤细胞（ ）或者是由机体对（ ）反应而产生的一类物质4，溶血性贫血是由于各种原因使红细胞（ ）缩短，（ ）增多或加速，而骨髓的代偿造血功能不足以补偿其损耗时所发生的一类贫血。同济医科大学博士入学考试试题 诊断学2003年一名解（共5题，每题3分，共15分）1. 塔颅 2. 猫喘 3. Austin Flint杂音 4. 液波震颤 5.Bence-Jones蛋白二简答题（共8题，共55分） 1. 简述心肌梗塞的心电图特点。 （5分）2. 何谓Louis角？其有何临床意义？（5分） 3. 简述正常呼吸音的种类及其各自特点。（5分）4. 简述营养状态的判断方法及其分级标准。（5分） 5. 简述Cheyne-Stokes呼吸的特点及其临床意义。（5分）6. 简述第一心音和第二心音产生的机制及其临床特征。（10分） 7. 简述左心衰竭发生呼吸困难的机制及左心衰竭的体征。（10分）8. 简述全身浅表淋巴结的组群分布及左、右锁骨上淋巴结群各收集哪些区域的淋巴液。（10分）;三.选答题（任选2题，每题15分，共30分）1. 试述肝脏病检查项目的选择原则及常见肝病的肝功能改变。 2. 试述胸腔积液与肺炎在体征上有何区别？渗出液和漏出液如何鉴别？3. 主动脉瓣关闭不全的临床表现。 4.脑脊液检查的适应症？禁忌症？脑脊液检查葡萄糖降低的临床意义？同济医科大学2004年诊断学（硕士）一、名词解释1、三凹征2、fluitthrill3、膳妄4、血红蛋白尿5、？二、简答题1、心绞痛的临床特点2、心源性水肿的发病机制和临床特点3、潮式呼吸和间断呼吸的机制的特点4、痰液和痰量的临床意义5、如何采集现病史和举例说明主诉的书写6、颈部血管异常的临床特点三、病历分析（20分3）1、心包积液，胸水2、乙肝（黄疸）3、毛细血管搏动征同济医科大学2004年诊断学（专基）（博士）科目代码：826注明：所有的答案内容必须答在答题纸上，凡答在试题纸上的一律无效。一、 名词解释（每题5分，共40分）1 Oliver征2、gallop rhythm3、board-like-rigidity4、非选择性蛋白尿5Troube区6、嗜睡7、胸膜摩擦感8、中性粒细胞核左移二、 简答题 （每题10分，共60分）1简述房颤的心电图特点。（10分）2简述门诊腹痛病人就诊时应从哪些方面分析。（10分）3何为肿瘤标志物？分几类？每一类举一例并说明其临床意义。（10分）4一男，72岁，咳痰史（春季）12年，胸闷、气短2天。问：可能诊断；并发气胸时可能的体征；为明确诊断时应采取的检查方法；明确病情严重程度时，应采用什么检查手段。（10分）5一女，48岁，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音，觉头晕、气短，自述心绞痛”发作。Bp 160/60mmHg，HR 90 bp，律齐。可能的诊断；触诊脉搏有何阳性体征；股动脉（血管杂音）听诊有何征象；严重时二尖瓣区听诊可能的阳性体征。（10分）6男，40岁，黄疸，肝脾大半年，呕出暗红色胃内容物300ml，请分析：可能的诊断；可能的病因诊断；补充可能存在的其它主要阳性体征。（10分）同济医科大学2005年诊断学（硕士）一. 名词解释(30分)1.管型 2.集合反射 3.抬举性心尖搏动 4.frog belly 5.强迫停立位 6.courvoisier征阳性 7.糖耐量实验 8.柏油样便 9.中性粒细胞核左移 10.garlands triangle 二. 简答题1. 抗核抗体的概念及临床意义2. 胎心率及其意义三. 病例分析1. 十二指肠溃疡（胃溃疡）2. 肾源性水肿的相关诊断3. 缺铁性贫血4. 肝硬化失代偿期导致腹水胸腔积液引起呼吸困难5. 慢支慢阻肺肺动脉高压慢性肺源性心脏病6. 高血压导致脑出血（肺性脑病）7.心包积液2005年同济博士入学诊断题一 名词解释（3X 5）1. PCR2. Urin Osmol3. Velcro啰音4. S2固定分裂音5. Standard bicarbonate二 问答题1. 不同情况下腹壁静脉曲张的方向及辨别腹壁静脉曲张来源的方法。2. 舒张期奔马律的听诊特点及其与生理性第三心音的区别。3. 急性前壁心梗心电图的演变过程及特征。4. 病理反射的概念及内容。5. LDL致AS的机制。6. 女，30岁，发热咳嗽、关节痛一个月。体检：38度，双面部蝶形红色皮疹，双肺呼吸音减弱，胸片示双侧胸腔积液，尿Pro +,管型尿。1）最可能的诊断2）为明确诊断首选实验室检查3）假设诊断成立，对诊断最具价值的实验室结果。7. 男，27岁，厌油伴乏力，纳差，皮肤黄染一周，伴黑便尿少，意识障碍两天。查体：神志不清，皮肤巩膜黄染，全身散在瘀斑，蛙腹，肠鸣音减弱。1）最可能的诊断2）此时首选进行肝脏触诊的方法及检查结果3）最应选择的肝功能检查项目。8. 男，60岁，反复咳嗽咳痰喘气20年，再发两周住院治疗，经抗感染、解痉、平喘治疗有所缓解，昨晚突发胸闷，呼吸困难。体检：端坐位，口唇发绀。请分析1）该病人最有可能的诊断2）确诊所需的首选检查3）假设该诊断成立，其最具诊断价值的阳性体征。同济医科大学2006年诊断学（博士）一、名解3*61 Grey-turner sign 2 occult blood 3 bypass bilirubin 4 tenesmus 5 confusion6 opening snap二、问答821.试述尿三杯的意义?52.中性粒细胞中毒性改变？5三、病案分析：（回忆我自己的答案，原文记不清）3.关于肺上沟癌及霍纳综合症的症状和体征的。124.主动脉关闭不全的体征和诊断？125.关于消化性溃疡穿孔的诊断和鉴别诊断及检查126.关于血友病的确诊和鉴别诊断127.是一个关于慢阻肺到右心衰的诊断，和体征128.关于病毒性乙脑的诊断，主要对其脑脊液和化脑.结脑鉴别。12 2007年同济医学院考博诊断学考题完整版一,名解 （3*5分）1,koilonychia2,delirium3,water-hammer pulse4,perisialsis5,basis excess二，简答题(85分) 1，何谓少尿和无尿？少尿和无尿形成的机制？2，男性患者，46岁，发热、右胸痛10天。体温38度，余生命体征正常。双肺呼吸音低，干湿罗音可闻及，无哮鸣音。血常规 WBC1.2万，N0.85。泰能使用7天后体温升至41度，并出疹，无瘙痒。停药后热退疹消。该患者发热的原因及其机制。3，现病史的含义及其包括的内容。4，简述诊断思维的基本原则。5，提供一个心电图，描述其特点和诊断。6，女性患者，30岁，心尖区可闻及舒张中晚期杂音，隆隆样，先降低后增高。调低并局限。伴震颤及S1音提高。杂音前有开瓣音。试问其最可能的诊断；其支持的体征；其可能的症状。7，5种肝脏疾病（肝炎、早期肝硬化、肝癌、脂2009华中科技大学同济医学院诊断学考博题一.名词解释，3*10，全是英语1.晕厥2.移动性浊音3.反跳痛4.意向性震颤5.胸语音6.网织红细胞7.缓冲碱8.交叉配血9.端坐呼吸10.杜氏双期杂音（主动脉关闭不全里面的）二、问答题7*10（题目不是很清楚，回忆的，看哪位仁兄记得清楚请纠正）1.一个发热患者，如何进行临床分析。2.男性，22岁，发热，右侧胸痛、咳嗽半月天，呼吸困难2天，考虑胸腔积液，（1）该患者最可能的诊断（2）还有那些阳性体征（3）胸腔积液的性质及最可能的结果3.如果一个腹部包块患者，如何进行诊断及鉴别诊断4.52岁男性患者，有劳力性呼吸困难，乏力等，后面忘了，大意就是冠心病左心衰竭的意思。（1）该患者最可能的诊断（2）最主要的症状（3）最主要的体征5.ALT及AST升高的临床意义6.给了一段心电图，我看是三度完全性房室传导阻滞，描述心电图特征和诊断7.主诉的含义？现病史的含义？现病史的内容包括那些？华中科技大学同济医学院（原同济医科大学）2004年诊断学辅导班讲义（本人整理）第一部分：问诊与症状学(六大重点)1.问诊中现病史采集的程序和所包括的内容?(*)2.发热的定义,发生机制,病因与分类,热型及临床意义?(*)3.水肿的病因和临床表现?心源性水肿和肾源性水肿的鉴别?(*)4.咳嗽与咳痰:为什么临床医师要重视观察痰的性状和量?(*)5.咯血和呕血的鉴别?(*)6.呼吸困难的定义,发生机制和临床表现?(*8)7.黄疸的分类和发生机制?三种黄丹实验室检查的区别?(*)8.意识障碍的病因及临床表现?(*)谵妄的定义?第二部分:体格检查1.掌握视诊,触诊,叩诊,听诊的方法。2.掌握各种叩诊音的临床意义?(*)3.了解一般检查的内容和临床意义。4.瞳孔大小,形状以及反射的临床意义?5.扁桃体肿大的分度?6.颈部血管音的临床意义?(*)7.甲状腺的检查方法?8.乳房触诊包括的内容?9.常见异常呼吸类型的病因及特点?(*)10.胸廓扩张度,语音震颤,胸膜摩擦感的定义?11.胸部异常叩诊音的临床意义?(*)12.四种正常呼吸音特征的比较?13.异常呼吸音的临床意义?14.干湿罗音的特点,分类及鉴别?15.呼吸系统常见疾病的主要症状和体征?(*)(包括大叶性肺炎,慢支合并肺气肿,支气管哮喘,胸腔积液,气胸)16.了解心脏的视诊。17.心前区震颤的临床意义?(*)18.心浊音界的正常界限以及改变的临床意义?(*)19.心脏听诊S1和S2的鉴别?(*)20.心脏杂音的产生机制?(*)21.心脏杂音的特性和听诊要点?(*)22.心脏杂音的临床意义?收缩期生理性和器质性杂音的鉴别?(*)23.Austin Flint 杂音和 Graham Steell杂音的定义?(*)24.水冲脉,交替脉,奇脉的定义?(*)25.循环系统常见疾病的主要症状和体征?(*)(包括:二狭,二尖瓣关闭不全,主动脉狭,主动脉关闭不全,心包积液)26.了解腹部的分区?27.蛙腹,气腹,尖腹,揉面感,水母头,胃肠型和蠕动波的定义?(*)28.腹壁静脉曲张的血流方向检测?29.压痛和反跳痛的定义?(*)30.肝脏触诊的注意事项?31.脾触诊,胆囊触诊的熟悉。32.肝脏相对和绝对浊音界的叩诊?(*)33.移动性浊音的叩诊?(*)34.肠鸣音的听诊。35.胃部常见疾病(胃/十二指肠溃疡,急性腹膜炎,肝硬化)的症状和体征?(*)36.腹部包块的诊断步骤?37.肛门指检的临床意义?(*)38.杵状指的临床意义?39.深反射,浅反射的临床意义?40.病理反射和脑膜刺激征的临床意义?(*)第三部分:1.标本的采集和处理,影响检验结果的因素?(*)2.中性粒细胞增多和减少的临床意义?3.中性粒细胞核左移,核右移的定义核原因?(*)4.类白血病反应的定义?与CML的鉴别要点?(*)5.血沉的原理和临床意义?6.骨髓检查的适应症和临床意义?7.正常骨髓像的特点?(*)8.NAP染色和铁染色的临床意义?9.缺铁性贫血,再障,白血病,MDS,ITP的血象和骨髓像?(*)10.止血,凝血和纤溶机制?11.APTT和PT的临床意义及正常值?12.DIC的定义,过筛试验和确诊试验?(*)13.抗栓治疗的监测?14.尿标本的收集和保存?15.少尿,无尿,多尿的定义?(*)16.尿蛋白的定义/机理?肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的区别?(*)17.尿糖和尿酮测定的临床意义?18.尿管型形成的机理和临床意义?(*)19.本-周蛋白定义20.隐血试验的临床意义?(*)21.脑脊液检查的适应症及禁忌症?(*)22.脑脊液中蛋白糖氯化物的参考值?阳性改变的临床意义?23.正常人,化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎的脑脊液特点?(*)24.渗出液和漏出液形成的主要原因?两者的