君山富硒浓缩六味地黄丸联合益心舒治疗绝经期综合征的临床观察.doc

君山富硒浓缩六味地黄丸联合益心舒治疗绝经期综合征的临床观察摘要：目的 观察益心舒胶囊联合君山富硒浓缩六味地黄丸对绝经前后综合征引起的潮热、汗出、心悸、气短等症状的改善情况。方法 198例绝经前后综合征引起的潮热、汗出、心悸、气短者，中医辨证为肝肾阴亏、心肾不交的患者，随机分为治疗组和对照组。两组分别予益心舒胶囊联合君山富硒浓缩六味地黄丸、坤宝丸口服治疗，疗程4周，观察两组临床疗效、改良积分、血清雌二醇(E )及卵泡刺激素(FSH)水平，并运用统计学进行分析、评价。结果 两组在围绝经期临床症状总有效率分别为96O3% 、6528 %(PO05)；治疗前后两组血清E 、FSH水平的变化有统计学意义(P005)，治疗后组问比较Ez、FSH水平变化幅度有统计学意义(P005)，具有可比性。12 方法121 治疗方法治疗组予益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司)3粒，每日3次；君山富硒浓缩刘地黄丸(洛阳君山制药有限公司)每次3.6g，每日三次。对照组予坤宝丸1丸，每日3次。均以4周为1个疗程。122 观察指标 国内改良的Kupperman量表评分，分别于服药前及服药后各评分1次，观察更年期症状改善情况；血清E 、FSH测定：有月经的患者在服药前、后(月经第34天)空腹抽前壁静脉血检测；无月经者在服药前、后空腹抽前壁静脉血。13 疗效评定标准 中医证候疗效参照中药新药临床研究指导原则及中医病证诊断疗效标准拟定。显效：症状消失或基本消失，一年内未复发；有效：发病次数，程度及持续时间有明显减轻；无效：症状基本与治疗前相同。14 统计学处理计量资料采用t检验，等级资料用秩和检验分析。治疗组126例，显效76例，有效45例，无效5例，总有效率96.03%。对照组72例，显效19例，有效28例，无效25例，总有效率65.28%。3 讨论目前围绝经期综合征的发病机制还不十分清楚，现代医学界普遍认为，是由于围绝经期卵巢功能衰退，血中雌激素水平降低，卵泡刺激素水平升高，机体神经、内分泌重新调整过程中患者不能适应，引起自主神经功能紊乱，而出现一系列的症状。中医辨证，肾阴虚衰是致病之本。肾藏精，主生殖，女子一生中生长、发育、衰老与肾紧密相关。妇女经、带、胎、产耗损阴血，复加禀赋不足，劳伤过度，营阴益虚，适逢绝经之年，经水乱，量多或淋漓日久不止，更耗营血，以致肾阴渐衰，冲任虚损，精血不足出现月经乱或闭经，腰膝酸软无力。心肝火旺，心脉瘀阻为病变之标。心主血脉而藏神，肾藏真阴与元阳，肾阴充足，上滋心阴，化生心血，既滋养神明。更年期天将竭，肾阴不足，水不济火，心火偏旺，以致心神不宁而发生烘热出汗，烦躁不安，悲伤好哭，心悸气短，失眠多梦等；阴虚血脉失于充养，气血运行不畅，则致心脉瘀阻。围绝经期综合征以阴阳虚损、气血不足为本，肝瘀或气滞或火旺为标。治宜滋阴益肾，交通心肾，活血通脉，清心安神。现代医学治疗以激素替代疗法为主，但副反应多。益心舒胶囊是在生脉饮的基础上加入丹参、黄芪、川芎和山楂组成。生晒参能大补元气，复脉固脱；麦冬有养阴润肺，清心除烦；五味子敛阴止汗，三药合用，一补，一清，一敛，使气复津回，汗止而阴存从而起到气阴充于脉道。配以丹参、川芎、山楂共奏活血化瘀通脉止痛之功；黄芪大补方中脾胃之元气，使气旺以