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病房来了这样一位“怪”人 分裂样人格障碍 他,18岁,在童年时就开始学习将痛苦而委屈的感觉变成自己的全部内在生活。父母经常打打吵吵他无法干涉,而父母是否离异由他决定,他之后做出了决定,可那不是他的本意-“离”.之后的日子他将一切怪罪于自己.14岁后他的记忆和思维逐渐成型,委屈感,不安全感也渐渐扎根于心.他的生活开始发生着变化他与同学及家人的交往减少,他变的不爱和人说话,喜欢一个人看书;他变的不愿去学校,更喜欢读禅学,自练各种功;他甚至不愿外出理发,喜欢一个人解决;他家庭富裕,但他只吃最便宜的青菜;他变的不在意别人对自己的看法,尽管边服不整,心里却总想着救助弱者,而他迷失了方向,完全忽视了自己就是名弱者他回避与人交往,他害怕,他不能信任世人,但他内心是极希望有人对他人认可;他心里装满了委屈但无人能“理解”他,他很孤单,很无助,将自己封闭是他唯一能做的.就这样四年多的时间过去了,他冷漠了,人世间的情感于他无关,他根本没有了痛苦!他究竟怎麽了?我们能帮助他吗？病历分析:他的成长环境-家庭是导致症状的很重要的原因.儿时的压抑逐渐内化,他逐渐发现他和其他的同学不同,他没有安全的舒适的家,他想父母一起好好爱他,但父母无心照料他,他悄悄的认为他是父母的羁绊, 强烈的心理冲突无法发泄,痛苦也就不放过他.他只有靠自己!他想帮父母又恨父母,因为他的情感从来没有人理会过,没有人尊重过,他通过帮助所谓的弱者去寻找尊重,可他又偏偏不能信任人-他需要找回安全的空间. 在治疗中该患者阻抗很大,是病房里非常难以接近的一个.直言不讳的说他不合作,批评他的不主动,强迫他,只会使治疗阻力加大,甚至使治疗关系破裂.理解,宽容,给予其安全感是减小阻抗的不二砝码.在治疗中用“我们”替代”你”帮其成长.而家庭治疗也在进行中住院治疗小结治疗第一阶段: 与其分享个人价值观，患者强烈要求出院，反抗受限制。他的价值观念是自己能代替社会成为“圣人”，他想做医生却不屑给他治疗的医护人员；他认为自己能帮助很多人，却排斥任何人走近他，在病房他总是独来独往。（分裂样人格的情欲资源是贫乏的，他们的动力不足，因此他们可以安于孤立状态，并不作什么努力，缺乏社交，他们把社会的规范的东西视为“不值钱”的工具，不屑一顾；或者他们为自己不切实际的人生目标痴迷不顾。）治疗第二阶段: 他不洗澡，不理发，晨不起床，衣服近一周不换洗。家人来探视，除了要求出院他无语以对，生活变的更混乱，多次踹门发泄，偶而会流泪。 医生要求其服药，要求其接受心理治疗 患者的反应：言语明显减少，对医生讨厌，不尊重，责骂，对抗治疗，包括心理治疗。（没有来自社会的奖励医生的认可，理解，不可能有自我奖励，也不可能有道德愉快患者生活紊乱，自我折磨）（没有来自社会的惩罚，不可能有自我的惩罚，也就不可能有道德痛苦）（我们不能单纯付予其惩罚，因为惩罚不可能培养出高尚的情操，它只能塑造伪君子或者自卑自觉的人，也可能使人走上犯罪的道路。）治疗第三阶段: 患者冷漠，自我生活在外人看来一片混乱，强烈拒绝任何治疗。家人又顺依了他，一个多月后，他们放弃了治疗。（分裂样人格障碍不同于精神分裂症，他们没有妄想，无幻听等症状，他们有自我追求，生活有时能很好自理。但是治疗这样的人格障碍需以较长期耐心的心理治疗，配以小剂量的抗精神病药物） 分裂样人格障碍是一促以思想、行为、外貌装饰较怪僻，人际关系无明显缺陷，对人情感冷淡为特点的人格障碍，具体表现性格明显内向或孤独，对人冷漠甚至不近人情，除一级亲属外，缺乏知心朋友，除生活或工作必须接触的人外，基本不同他人主动交往而爱单独行动，往往不修边幅，放荡行骸，类似“颓废派”名士或西方“嬉皮士”作风，或者奇装异服打扮；其言语，行动虽较怪异，但仍可令人理解，受幻想或以常堕入白日梦中；有时想入非非，独出心裁，脱离现实，有是则沉溺于钻研某些纯理论问题或专注于某种技术操作，甚至可创造出有价值的成果；有的可以有某种特异信念或某些迷信观念。但无