疾病病人的护理要点.doc_第1页
疾病病人的护理要点.doc_第2页
疾病病人的护理要点.doc_第3页
疾病病人的护理要点.doc_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

疾病病人的护理要点密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、皮肤和粘膜、呕吐物、排泄物、床单位、各引流管道、引流物情况、用药、护理等，做好详细记录。一、意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态称为意识障碍。意识障碍分级为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 嗜睡：持续处于睡眠状态，能被轻度刺激唤醒，回答问题简单缓慢，很快又入睡。 意识模糊：定向力障碍，思维和语言不连贯，有幻觉、错觉、精神错乱等。 昏睡：持续处于熟睡状态，不易唤醒，强烈刺激可被唤醒，回答问题答非所问，且很快入睡。 昏迷：浅昏迷：意识大部丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。深昏迷：意识完全丧失，对强刺激无反应。二、瞳孔正常瞳孔：呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约 25mm 。观察方法：关闭所有的灯光，用拇指和食指将上、下眼险分开露出眼球，用手电筒光照射瞳孔。 病理情况(1) 瞳孔缩小 在自然光线下瞳孔直径 2 mm 。 常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；(2) 瞳孔散大 在自然光线下瞳孔直径 5 mm。 常见于阿托品药物反应、颅内压增高及濒死状态。(3) 瞳孔不等大 两侧瞳孔大小不一 常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。 两侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失以及神志不清，提示脑病变。三、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。详细见附页。四、皮肤与黏膜：颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹等。五、呕吐物:时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状。六、排泄物：性状、量、颜色、味、次数。七、床单位：是否干净、平整、有无碎屑、是否安全等。八、引流管道是否妥善固定，安全放置，保持通畅；引流物的性状、颜色、量。护理措施（一）保持呼吸道通畅1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促使分泌物咯出，预防坠积性肺炎；2、昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物，防止窒息；（二）加强临床护理1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎；2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染；3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。（三）补充营养和水分： 危重病人分解代谢增加，机体消耗大，应注意补充水分和高营养支持；(四) 排便异常的护理：尿潴留时，必要时可留置尿管；便秘时，应用灌肠等方法帮助排便；(五)注意安全：使用床挡、约束带等，防止坠床或自行拔管；对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。(六) 保持引流管通畅：危重病人身上有许多引流管，应给予妥善固定，安全放置，保持通畅；(七) 监测生命体征：若出现呼吸和心搏骤停时，立即派人通知医生，并进行人工呼吸或胸外心脏按压等；(八) 心理护理：根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、安全、有效的心理护理，满足其身心需要。当病人病情危重，医生开出书面病危医嘱时，停用一般患者护理记录单改用危重患
人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论