长期卧床的骨折患者常见的并发症.doc

长期卧床的骨折患者常见的并发症长期卧床的骨折患者常见的并发症是褥疮、泌尿系感染和呼吸道感染。1.褥疮是由于病人长期卧床使局部受压，导致该部位血液循环障碍或局部营养不良，随之发生局部皮肤和软组织的溃烂。褥疮主要发和在有骨突处，如臀部正中、股骨上端大粗隆区、足跟的后方等;2、泌尿系感染卧床时排尿不便，膀胱中常有少量残余尿，使细菌容易繁殖。脊髓损伤时，完全性裁瘫，大小便不能自主排出，有尿潴留;不完全性截瘫时，虽能大小便自排，但因排尿时间长，也易有尿潴留。如插入导尿保留导尿，易导致上行性感染;3、呼吸道感染由于病人长期卧床，抵抗力下降，加之排痰不畅，或喂食不规范造成吸入性肺炎，故易发生呼吸道感染。要注意保暖，保持室内温度适宜、恒定，空气流通。告诉病人多咳嗽、多排痰，在咳嗽时由下而上拍背。多翻身，如能坐起，尽可能采取半卧位或坐位，以防坠积性肺炎。摘要：骨折患者往往需要长期卧床，容易发生多种并发症，应注意预防。常见的并发症主要有：褥疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎和废用综合征等，笔者多年来从事骨科护理工作，对此深有体会。关键词：长期卧床骨折患者；并发症；护理下面是医学论文写作网给大家分享的骨折患者长期卧床常见并发症的护理,本站所展示文章均来自网络，本站不对其真实性负责，文章仅供参考，请勿抄袭！由于骨折病人长期卧床使局部受压，抵抗力下降，加之排痰不畅，长期卧床的骨折患者主要会引起的并发症有：褥疮、泌尿系感染（主要是尿路结石和尿路感染）和呼吸道感染（坠积性肺炎）以及废用综合征。如果不及时防护，可能给患者带来难以言语的不便和痛苦。下面我们分别来谈一下它们的预防和护理方法。1 褥疮它主要是由于身体局部组织长期受压，使局部皮肤的血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能而发生坏死，随之发生局部皮肤和软组织的溃烂1。1.1 定时翻身是最简单而有效地解除压力、预防褥疮的方法，一般2h翻身一次，在医院，护理人员需帮助患者定时翻身。此外应及时做到 “六勤”，即“勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换”。1.2 采用医疗器械减轻组织压力，或使软组织交替承受压力，对消瘦、长期卧床患者使用海绵式褥疮垫、气圈、黍子垫等，保护骨隆突处或在身体空隙处加垫。1.3 针对骨折患者卧床时间长的特点，制定交接卡、翻身卡，在患者入院时进行全身皮肤完整性及营养状况的评估，严格执行床头交接班，责任落实到人，降低褥疮的发生率。1.4 加强营养，增加全身抵抗力，纠正负氮平衡，补充足够的热量、蛋白质、维生素，以促进蛋白质及胶原纤维的合成。2 泌尿系统感染长期卧床的患者由于缺乏运动，使骨骼处于脱钙状态，大量的钙由骨骼中游离出来，通过血液从肾脏排泄进入尿液，使尿中的钙含量迅速增加，如同时有尿路感染、尿潴留等因素存在，很快就会在尿路内形成结晶结石，其中尤其以膀胱结石最为常见；加之不注意会阴部的清洁卫生，不及时排出尿液，饮水较少，可继发尿路感染。2.1 保持病人尿道外口的清洁，每天要用干净水清洗阴部，勤换洗内裤，特别是女病人更为重要；有尿意就要及时排出，不要憋尿，防止尿路结石的发生；2.2 多饮水，对于排尿不畅病人每天饮水不少于3 000 ml，以冲洗尿道，排除细菌及毒素，并随时观察尿的性质、尿量、排尿次数及体温变化；2.3 细心观察病情，如发现有尿频、尿急、尿痛、体温升高，症状加重，应及时发现3 坠积性肺炎患者如果长期卧床不变动体位，会使呼吸道引流不畅，导致分泌物在肺内沉积，引起感染而发生坠积性肺炎。3.1 注意保暖，保持室内温度适宜、恒定，空气流通。避免着凉而诱发呼吸道感染。同时注意保持口腔的清洁卫生，进行深呼吸训练以增加肺通气量。多饮水，进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅，防止食道、胃返流。3.2 注意保持呼吸道的通畅，有痰液要及时咳出，咳嗽时由下向上、由外向内拍背；尽可能采取半卧位或坐位，因为仰卧位不易咳出；如痰液黏稠不易咳出，可进行呼吸道湿化，如雾化吸入，或将热水到入一个杯子中，将口对着杯子，吸入热蒸气，也可达到湿化痰液的作用2。3.3 有效咳嗽方法有助于患者将深部的痰液咳出；深吸气，在呼气约23时用力咳嗽，反复进行，可使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。鼓励病人咳嗽并给于祛痰药，特别注意局部引流。如体位排痰，翻身拍背，病情严重要吸氧、吸痰，对活动不便的老年人要定期翻身。4 废用综合征长期卧床后，由于缺乏运动，会使骨骼处于脱钙状态，导致骨质疏松，肌肉发生废用性萎缩，循环血量减少，血液黏度增加，静脉血流障碍，发生静脉血栓和血栓性静脉炎，这些都会使病情更加复杂化，被人们称之为废用综合征3。4.1 向病人及家属讲解功能锻炼的重要性。保持关节功能位，防止关节强直；经常进行肢体按摩和肢体被动活动；鼓励并协助肢体做主动运动4.2 给病人做神经肌肉电刺激，促进肢体功能恢复。4.3 鼓励病人在主动和被动运动中，练习肌肉的力量和耐力；鼓励病人最大程度地发挥自理能力。4.4 肢体功能仍未完全恢复者，指导家属出院后