扁桃体切除术要权衡利弊.doc

扁桃体切除术要权衡利弊。如果孩子的扁桃体经常化脓，或堵塞呼吸道，已经严重影响到身体健康，那是必须做手术切除的。 扁桃体本身是一个免疫器官，到十二岁左右才慢慢萎缩。如果过早的把扁桃体切除了，可能会出现抵抗力有所下降的现象。但如果必须行手术切除它，那就在日后打免疫球蛋白以提高抵抗力罢。但愿我的回答能帮得上您的忙。如果对我的回答满意，请点击“采纳答案”，谢谢。许多家长对切除孩子的扁桃体心存顾虑。有的认为经常发炎的扁桃体该切掉，也有人说它为嗓子起到把大门的作用，切掉后一旦感染，会得不偿失。扁桃体是咽部淋巴组织的聚集。它的表面有个隐窝，平时这些隐窝里藏有很多细菌，但并不引起炎症。在疲劳过度、着凉，机体抵抗力下降时，这些细菌会大量繁殖，其中的致病菌可使扁桃体红肿发炎、化脓。扁桃体是一个免疫器官，有一定的抗病作用，特别是岁以前，扁桃体的免疫功能较强，是人体抵御疾病的重要防线，象一对站岗的卫兵。但是如果受长期炎症的刺激，扁桃体反而会转化为对人体有害的“病灶”，引起其它器官病变，如肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎等。这时的扁桃体就如同叛变了的卫兵，对身体有害无益。那么什么样的扁桃体应该切除呢？（）慢性扁桃体炎反复发作，一年内发炎次以上，且每次全身症状重，有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大等现象。（）曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿。（）扁桃体过度肥大，影响到呼吸和睡眠。这样的扁桃体或许不发炎，但它会将咽部堵满，以致小儿吃饭缓慢，安静时出气粗，稍一活动则气喘吁吁，夜间睡着后打呼噜，张口呼吸，发憋，有时甚至出现呼吸暂停，长期缺氧的状况会影响到孩子的生长发育。（）病灶型扁桃体炎。因扁桃体炎可并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎等，而牛皮癣的发病也与扁桃体炎有密切关系。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。（）不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其他内科疾病时可切除。（）扁桃体角化症或扁桃体上面有结石、息肉样增生、囊肿或其他良性肿物。（）扁桃体恶性肿瘤的早期，在无淋巴结转移时可切除，但术后需化疗或放疗。扁桃体切除虽是一个小手术，但由于它的特殊位置和功能，所以家长应持慎重态度，最好认真听取专科医生的建议。扁桃体常发炎,老土方,做法很简单,把杀好的白鲢鱼洗净,把鱼肚子剪下,把剪下的鱼肚子加上老茶叶共蒸,蒸好后喝汤就行了。 扁桃体发炎还有一个很好的土方法:见效快的，倒半杯热 水然后滴上几滴的麻油漱口后咽下，很快舒服一点。连续持续3-5天即可。 一个中药方子： 野菊花 山豆根 蒲公英 桔 梗 板兰根 甘 草 麦 冬。 都用一点煲水，扁桃体发炎，喝几次就好。 慢性扁桃体炎是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。而这些积存的细菌不 断分泌毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身。因而扁桃体成为不少全身性疾病 如风湿热、肾炎等的病灶，这也正是其危害所在。 临床表现 大多数扁桃体炎患儿无自觉症状，偶有低热及食欲不振。在天气变化时易急性发 作，表现为急性扁桃体炎的症状，但是症状反复出现。如扁桃体过大时可致上气道梗 阻，表现为张口呼吸及呼吸困难。长期如此，可引致胸廓发育异常，产生鸡胸、漏斗 胸，甚至肺心病。固在处理上应持积极态度。 治疗 一、一般治疗 增强体质和免疫力，急性扁桃体炎要充分治疗。 二、扁桃体切除术 1、适应症：扁桃体具有一定的免疫功能，尤其是对于35岁的小儿更为重要。 因此此期行扁桃体手术应严格掌握适应症。 1）慢性扁桃体炎引起局部各项症状者。如反复急性发作、扁桃体周围脓肿等。 2）慢性扁桃体炎使附近器官发生其它病症者。如中耳炎、颈部淋巴结炎等。 3）慢性扁桃体炎引起身体其它器官发生病症者。如风湿热、肾炎等。 4）扁桃体多次发炎以致经久低热而找不到其它原因者。 2、注意事项 1）年龄：除非病情确实需要及时手术，一般5岁以后才作手术。 2）扁桃体及咽部急性充血或急性扁桃体炎消退时间不长者，宜等待34周后 进行手术，以免术后出血及感染。 3）在风湿疾患或急性肾炎过程中，如须切除扁桃体，需在风湿发病后46个 月，肾炎46周后，病情缓解即可手术治疗。如患者长期服用乙酰水杨酸、水杨酸 钠或肾上腺皮质激素（强的松等）者，宜在停药后2月再行手术。而且手术前后注射 青霉素或其它抗生素（术前3天，术后7天），以防感染扩散，使风湿或肾炎加重。 4）急性传染病，如脊髓灰质炎流行时，易感儿应避免扁桃体切除术。 5）活动性肺结核、糖尿病、血液病（如血友病、紫癜、白血病、贫血等）、患 肝炎后一年之内，均为手术禁忌症。 3、手术前后处理 避免与急性传染病人接触。手术当日早晨禁食、水。术后当天可进冷流食如冰棍、 冷牛奶等。卧床休息，勿用力说话和咳嗽。若患儿出现口吐鲜血或入睡后不停吞咽 （出血征象）等现象，应高度怀疑伤口有活动性出血，应紧急处理。术后第二天可进 半流食（汤粉、面条等），开始漱口以保持口腔清洁。一般2周后伤口即可完全愈合。扁桃体腺样体切除治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征目的 探讨小儿鼾症的治疗方法。 方法 自1990年1月2001年6月我们对156例扁桃体腺样体肥大患儿进行了手术治疗，其中对49例有明确的睡眠呼吸暂停病史的患儿进行了跟踪观察。 结果 术后对所有49个病例进行了6个月9年的随访，其中38例症状完全消失，其中包括10例伴分泌性中耳炎病儿，7例伴复发性鼻窦炎病儿，临床症状明显改善11例，无失败病例。 结论 儿童扁桃体腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要病因。小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗主要采取扁桃体腺样体切除术。扁桃体腺样体肥大患儿出现临床症状及并发症应尽早进行手术治疗。很多人会问的是扁桃体切除后是否会降低免疫力？其实就像之前分析的，在5至6岁以后，扁桃腺之免疫功能已逐渐被其它器官所取代，所以这点倒是不用担心。必须强调的是并非耳鼻喉科医师喜欢建议病人做扁桃腺切除术，而是医师根据病人之病情分析来衡量是否应动手术，当然决定权在病人，如前述之手术适应症只有第一条之过于肥大，造成呼吸不顺并严重影响心肺功能者为绝对必要之立即手术适应症，其它的为相对适应症。当然若小儿科或内科医师认为病人之心脏病、关节炎或肾炎与扁桃腺感染有强烈之关联性，则扁桃体切除亦是有其必要性的。比较值得一提的是术后出血是扁桃腺手术后偶尔会发生的，一般分为手术后24小时内之立即性出血及一周后之延迟性出血，不过都可以受到适当之处理。问：我19岁时做了扁桃体切除术，术后20多年来经常犯咽炎，特别是遇到油漆类、炸辣椒、香烟灰等及感冒时就嗓子发痒，咳嗽不止。到很多医院看过，吃了很多药都不管用。请问我这是怎么回事？怎样治疗？答：解放军304医院耳鼻喉科副主任医师田京发认为，人的咽部有大量的淋巴组织，它们由淋巴管相互连接，是人体免疫功能的重要组成部分。扁桃体是其中最主要的部分，是呼吸和消化系统的第一道屏障。扁桃体切除后，免疫力低，上呼吸道感染时，咽部的其它淋巴组织出现红肿、增生，即咽炎。淋巴组织增生肥大到一定程度后，咽部产生异物感、咽