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文档简介
责任护士工作职责为全面落实责任制整体护理,责任护士应全面积负责责任病人的基础护理、病情观察、治疗、康复及健康指导工作,有效落实病人从入院到出院的全程、连续性、无缝隙的整体护理。1. 在护理和护士长的领导下进行工作,认真履行护士职责,执行岗位工作流程。2. 对责任病人进行整体评估,掌握“七知道”(床号、姓名、病情、治疗、护理、饮食、心理)。3. 全面落实责任病人的病情观察、治疗、护理、特殊检查、健康教育等工作。4. 对分管的新入院、手术、危重、疑难病人跟医查房,主动做好动态观察,防止护理并发症及意外事件发生,发现异常及时报各护士长或管床医生,并配合处理。5. 准确执行医嘱,严格执行护理交接班制度、护理查对制度和护理技术操作规程,杜绝护理不良事件发生。6. 制订危重症病人护理计划,参与疑难、危重病人护理查房,合理安排治疗计划,认真落实各项护理措施。7. 根据病情和生活自理能力,实施分级护理。按工作要求落实病人的基础护理和生活护理,提供安全、舒适、满意、有效的护理服务。8. 经常巡视病人,主动关心,及时帮助解决问题,满足病人的护理需求。9. 加强与病人和家属的沟通交流,提供个性化护理服务。10. 及时、准确书写护理病历。11. 按出院工作流程,做好病人出院护理,落实健康指导,征求病人的意见,有效改进护理工作。12. 督促保洁员做好出院病床单元的终末处置,准备接收新病人。13. 根据需要,做好出院病人的延伸护理服务。责任护士工作流程工作流程工作内容1.晨间护理(07:30-08:00)1.着装击剑范,07:30前进病房,自我介绍,问候病人,全面评估责任病人一般情况(病情、生活自理能务及需求)酌情做好输液、管道等观察。2.早餐护理(协助责任病人领餐、进餐、饮食指导、清洗餐具)。3.完成责任病人晨间护理工作。(1)湿式扫床。(2)按要求准备手术麻醉床,备好氧气、监护仪、管道标识、挂钩等用物。(3)每周更换一次被用,及时更换污染被服。(4)协助病人完成基础护理工作(清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、更换衣裤等)。(5)观察病人受压皮肤,给予相应护理措施。(6)适时健康教育。4.服药护理(按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名;了解服药后反应,给予相关宣教)。5.环境管理(环境整洁、通风、窗帘整齐、陪伴管理)。2.晨会及床边交接班(08:00-08:30)1.08:00晨会交接班,了解病房动态,重点新、危重、特殊检查、手术及责任病人情况。2.床边交接班,做到“三清”(病情、治疗、护理),重点交接特别殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。3.护士长及责任组长参与、指导本组所有病人床边交接班(周六、,协日主班参与)3.跟医查房(08:30-09:00)1.动态掌握责任病人的病情、治疗及护理要点。2.掌握责任病人“七知道”。3.实施护理评估,根据病情制订、修改危重病人护理计划。4.动态观察病情变化动态观察责任病人的病情变化,异常情况及时通知医生,及时配合处理。5.1.09:00准确、按时执行长期、临时治疗,落实双人查对。2.落实各项特殊治疗(管道、吸痰、换药、记录出入液量等)。3.落实各项常规检查,做好特殊检查病人护理。(1)特殊检查前护理:完善检查前准备。根据专科分级陪检要求,联系、协助病人检查。按要求准备中药物、器械等用物。(2)特殊检查护理:与陪检人员交接病人,按要求安置体位,必要时做好各类床边管路、线路的固定等。测量生命体征并记录。做好检查后宣教工作、处理临时医嘱。密切观察病情变化,及时配合处理。4.10:00测量责任病人生命体征并绘制,有异常及时通知医生。5.遵医嘱记录24小时出入液量。6.关注病人住院费用,及时提醒病人续缴费。7.适时做好护理记录。6.卧位护理1.协助活动受限病人翻身,观察受压皮肤情况,按要求填写“压疮评估表“给予相应所理措施。2.协助下床受限病人床上移动,保持肢体功能位置,预防垂足。轮流茶歇5-10分钟(10:00)10:00根据工作情况合理安排,轮流茶歇5-10分钟7.输液管理1.按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理,床头悬挂提示牌。2.主动巡视,及时更换输液。3.做好输液观察(通畅、无气泡、滴速控制、签名规范)。4.每日更换输液器,药物现配现用,配制好的液体须在2小时内输注。8.管道护理1.保持有效给氧、管道通畅、标识齐全,观察氧疗效果,每日更换湿化水、湿化瓶。2.落实引流管护理(位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全)有异常及时通知医生处理。9.安全管理1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施,悬挂提示牌。3.做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教。10手术病人护理(手术科室)1. 术前护理。(1) 完善手术病人术前准备(备血、上胃管、尿管、备皮及注射术前针)。(2) 护送手术病人到电梯口。(3) 按要求准备麻醉床,备好氧气、监护仪、管道标识、挂钩等用物。2. 术后护理。(1) 与麻醉师床边交接病人,按麻醉方式放置体位,妥善固定引流管。(2) 测量生命体征并记录。(3) 做好术后宣教工作、处理术后临时医嘱。(4) 密切观察病情变化,及时配合处理。11健康教育疾病相关知识宣教(饮食、用药、疾病、康复知识等12午餐护理(11:00-12:00)1.11:30健康教育小广播,落实餐前护理(餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾及饮用水等)。2. 协助病人拿饭菜、微波炉热饭,协助进食,必要时喂食。3. 掌握膳食要求,行饮食指导。4. 落实餐前、餐中、餐后服药。5. 进餐结束,协助病人清洗、整理餐具。13.重点内容交接班(11:45)床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。护士轮流午餐、茶歇12:00-14:00根据病区工作情况酌情安排,与本组的责任护士轮流午餐、茶歇,各1小时。14.午休护理(12:00-14:30)保持环境安静,放窗帘、关闭顶灯及电视,安全宣教(防火防盗等),指导病人午休15.手术(特殊检查)病人护理1.连台手术病人术前护理。(1)完善手术病人术前准备(上胃管、尿管、注射术前针)(2)护送手术病人到电梯口。(3)按要求准备麻醉床,备好氧气、监护仪、管道标识、挂钩等用物。2.术后护理。(1)与麻醉师床边交接病人,按麻醉方式放置体位,妥善固定引流管。(2)测量生命体征并记录。(3)做好术后宣教工作、处理术后临医嘱。(4)密切观察病情变化,及时配合处理。3.按要求通知特殊检查,妥善安置特殊检查后病人,密切观察病情变化。16.落实各项治疗准确、按时落实长期、临时治疗,执行双人查对,落实特殊治疗(各类管道、吸痰、换药、记录出入液量等)。17.生命体征测量绘制(14:00)1.14:00测量责任包干(或本组)病人体温并绘制在体温单上,转抄体温本。2.体温异常者3天无大便者应通知医生并给予相应处理。18.晚间护理(14:30)1.整理床单位,酌情湿式扫床。2.协助病人完成基础护理工作(清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、洗头、指(趾)甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等)19.做好交班前准备整理房间,保持环境清洁,清理治疗车,倾倒治疗车下层垃圾桶,保持床边使用仪器清洁规范20.交接班(15:00)15:00向P班交班。1. 床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。2. 与病人道别,做好工作衔接P班护士工作流程工作流程工作内容1.按时到岗(15:00)着装规范,按时到岗2.床边交接班15:00与责任护士床边交接班,自我介绍,问候病人;做到“三清”(病情、治疗、护理)床边重点交接:新、危重、手术、特殊检查病人,病人的管道、皮肤、饮食、药物、去向等。3.晚间护理(15:00)1.整理床单位,酌情湿式扫床。2.协助病人完成基础护理工作(清洁面部及口腔、梳头、湿水擦洗、排泄、会阴护理、洗头、指(趾)甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等)4.完成各项治疗1.动态掌握病人当日治疗、检查完成情况。2.通知次日特殊检查注意事项,并进行相关宣教。3.落实次日手术病人各种术前准备及宣教工作。4.接待手术病人,做好交接班,并妥善安置及处理。5.服药护理(按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名; 了解服药后反应,给予相关宣教)6.遵医嘱记录24小时出入液量5.落实各项护理1.输液管理。(1)按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理,床头悬挂提示牌。(2)主动巡视,及时更换输液。(3)做好输液观察(通畅、无气泡、滴速控制、签名规范)。(4)药物现配现用,配制好的液体必须在2小时内输注。2.卧床护理。(1)协助活动受限病人翻身,观察受压皮肤情况,按要求填写“压疮评估表”,给予相庆护理措施。(2)协助下床受限病人床上移动,保持肢体功能位置,预防垂足。3.管道护理。(1)保持有效给氧、管道通畅、标识齐全,观察氧疗效果。(2)落实引流管护理(位置正确、妥善固定、引流通畅,密切观察、标识齐全)有异常及时通知医生处理。4.做好入院、转科、转床、出院病人处理及宣教。5.适时书写护理记录。6.动态观察病情变化动态观察病人病情变化,异常情况通知医生,配合处理。7.心理护理了解病人思想动态,做好心理护理。8.安全管理1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使便器等。2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施,悬挂提示牌。3.做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教。9.
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