利多卡因雾化吸入治疗慢性咽炎引起的刺激性干咳临床观察.doc

【论著】利多卡因雾化吸入治疗慢性咽炎引起的刺激性干咳临床观察高青,孙黎晓(河南省平顶山市第二人民医院耳鼻喉科,河南平顶山467000)中图分类号R766.14文献标识码B文章编号0369(2006)07-0501-0120012004年我科应用庆大霉素、地塞米松加利多卡因超声雾化吸入治疗由慢性咽炎引起的顽固性、刺激性干咳76例,取得了良好的疗效,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料符合慢性咽炎诊断标准1患者152例,病程3天3个月,一般呈阵发性、刺激性干咳,咳嗽时无痰或仅有微量痰,持续510分钟,每天发作520次,均伴咽痒、咽干、异物感等不适。治疗前排除心脏、肺部及鼻部、喉咽器质性病变,均经过门诊药物治疗不能缓解咳嗽症状。入选病例按就诊顺序随机分为2组:治疗组56例,男30例,女26例。年龄1964岁,平均41.5岁;对照组56例,男32例,女24例。年龄1863岁,平均40.5岁。两组在年龄、性别、病情程度等方面构成相似。1.2治疗方法使用辽宁鞍山电子医疗仪器厂生产的JSC-202隔离湿气超声波雾化器。药物配制方法:对照组庆大霉素8万U、地塞米松5mg加生理盐水20ml混合雾化吸入,每次20分钟,每日1次。治疗组在对照组基础上加利多卡因5ml(0.1g)雾化吸入,每次20分钟,每日1次。治疗后禁食1小时,连续3天为一疗程。治疗期间均禁食刺激性食物及接触刺激性气体,均于疗程结束后当天复查,以症状与体征减退情况判断疗效。1.3疗效判断标准咳嗽症状消失为痊愈,明显减轻为有效,无改善为无效。1.4统计学方法采用2检验。2结果表1两组患者疗效比较例,(%)例数痊愈有效无效总有效治疗组5636(64.3)16(28.6)4(7.1)52(92.9)对照组5610(17.8)24(42.8)22(39.4)34(60.6)两组疗效比较见表1。两组总有效率及痊愈率比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(2=16.23、24.94,P0.01)3讨论咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。刺激大部分来自呼吸道黏膜,经迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉纤维传入。激动经喉下神经、膈神经与脊神经分别传到咽肌、声门、膈与其它呼吸肌,引起咳嗽2。咳嗽是一种保护性反射动作,通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内分泌物。但由慢性咽炎引起的刺激性咳嗽,属干咳,无痰或仅有少量痰,长期且频繁,症状顽固影响工作与休息,常规治疗效果欠佳,患者十分痛苦。根据文献报告3,4,我们应用利多卡因雾化吸入治疗能快速止咳,效果明显,总有效率达92.9%,疗效明显优于对照组。利多卡因常用于局麻,吸入后通过表面麻醉使黏膜下感觉神经末梢麻痹,阻断迷走神经等的冲动传导,咳嗽会立即停止。利多卡因与抗生素、激素联合雾化吸入,还有抗感染、抗过敏、湿化气道等作用,可进一步促进咽腔局部炎症的吸收。且利多卡因不需皮试、穿透性强、扩散性强、作用时间短、无积蓄性,可反复使用。但对于高敏体质者、有心脏疾患者应避免使用。利多卡因雾化吸入后,2小时内不能进食,直到咽喉部麻木感消失为止,以免引起呛咳。参考文献1黄兆选.耳鼻咽喉科学M.北京:人民卫生出版社,1995.85.2戚仁铎,主编.诊断学M.第4版.北京:人民卫生出版社,1996.3TrochtenbergS.NebulizedIidocaineinthetreatmentofrefractorycoughJ.chest,1994,105:1592.4SandersRV,etal.Prolongeolsuppressionofcoughafterinhalationofli-docaineinapatientwithsarcoidJ.JAMA,1984,252(17):2456.(收稿日期:2005-11-23)(上接第496页)arthritisJ.ExpertOpinPharmacother,2003,4(6)987-997.6Elkayam0,yaronI,shiraziI,etal.Activeleflunomidemetabolitein-hibitsinterleukin1beta,tumournecrosisfactoralpha,nitricoxide,andmetalloprotinase-3productioninactivatedhumansynovialtissuecul-turesJ.AnnRheumDis,2003,62(5):440-443.7SmolenJS,KaldenJR,ScottDL,Efficacyandsafetyofleflunomidecomparedwithplaceboandsulphasalazineinactiverheumatoidarthri-tis:adouble-blind,randomized,multicentretrialJ.Lancet,1999,23(1):259-266.8SmolenJS.EfficacyandsafetyofthenewDMARDleflunomide:com-parisontoplaceboandsulfasalazineinactiverheumatoidarthritisJ.ScandJRheumatolSuppl,199