心内科发现新的药物配伍禁忌现象.docVIP

心内科发现新的药物配伍禁忌现象及处理方法在临床治疗中“混注”致药物配伍禁忌已有很多报道，但输液组与组之间的配伍变化，尚未引起足够重视。目前新药不断涌现，老的理化配伍禁忌表已跟不上需要，因此，在临床治疗时有配伍禁忌的药物常常不期而遇，特别是在输液管道中发生变色、浑浊、沉淀现象。下面将我们心内科最近新遇到的几例发生在输液器中的药物配伍禁忌报告如下。 1.心内科肺部严重感染患者使用阿昔洛韦抗病毒治疗和溴乙新葡萄糖注射液化痰治疗，两种药物衔接滴入时两种药物在茂菲氏滴管内直接接触后出现乳白色浑浊现象，发现后立即更换输液管和液体，经观察患者未出现不良反应。2. 静脉推注奥美拉唑注射液与输液管中的18种氨基酸注射液接触发生乳白色浑浊现象。发现后立即回抽浑浊液体，停止静推，待输注其他组液体时静推奥美拉唑未发现异常现象，病人未出现不良反应。3.在临床输液过程中,发现滴完有头孢哌酮舒巴坦钠的液体后接滴喹诺酮类药物如左氧氟沙星或盐酸洛美沙星药液时,输液管莫氏滴管内及输液管下段出现白色浑浊物。两种药物之间用与二者无配伍禁忌的药物或液体隔开输注未发现异常，病人未发生不良反应。4.左氧氟沙星注射液与丹红，丹参，丹参酮注射液连续输注输液管莫氏滴管内及输液管下段出现白色浑浊物。 以上配伍禁忌的发生心内科处理及时，措施得当，未给患者带来经济损失，未发生不良事件，没有引发医患纠纷。这归功于心内科长期以来对各种药物临床应用中出现的异常情况和配伍禁忌的总结，交流与学习。护士工作在临床第一线,有条件直接观察到病人用药后的反应,护士一旦发现药物浑浊、沉淀或病人出现不良反应,应立即采取措施停药,并及时报告医师,协助医师采取必要的措施。心内科新药到科后，说明书总是人手一份，熟悉药物性质和配伍禁忌，已有说明的药物配伍禁忌从未发生。对未曾报道过的新发现的药物配伍禁忌发现后立即第一时间停止输入药物，上报护士长，采取最有效的方法，减少损失，避免伤害，预防医患纠纷。晨间交班后及时交流，互相学习，心内科全体护理人员在护士长的带领下，细心观察，集体学习，积极改进，善于总结，对新发现的药物配伍禁忌的药物，及时总结通报，以达到资源共享，做到人人知预防，人人会处理。同时在工作中归纳出几种预防和处理配伍禁忌的方法，现介绍如下：当临床上必须联用两药时，（一）遇到自己未曾接触过的药物，操作前详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。对上述实例中列举的有关药物，应予以特别关注，必要时尽量避免联合应用。（二）两组药液之间加用一组与二药无配伍禁忌的药物，也可用葡萄糖溶液或生理盐水冲管。（三）如两组药液间无中间药，可待前一种药液下降至莫菲滴管以下平面，再接下一种药液，并挤压莫菲滴管，促使药液下降，然后放尽输液管内空气，这样就避免了两种药液直接接触后产生反应。此法经多次试验，未发现有变色、浑浊、沉淀发生。（四）如有条件，在接下一种药液时可直接拔针后重新更换输液器，重新穿刺输液。或只更换输液器，重新排气，从输液器头皮针处换下旧输液器，可避免重新穿刺。为减少药液浪费，可将前一瓶药液滴尽至输液器莫菲滴管以下平面，液体下降减缓时更换。（五）更换药液时，应观察到下一种药液与上一种药液在莫菲滴管内充分接触后无变化，方可离去。经常巡视病，密切观察，发现问题及时处理，以保证临床用药的安全、有效，避免造成药物浪费和纠纷。（六）特别应当予以关注的是，对上述有关药物之间在输液管道